案例内容
【案例背景】
戒毒人员冀某某，49岁，小学文化，出生于一个普通家庭。童年家庭比较艰苦，父亲是一名货车司机，每年回家时间和次数都非常少，冀某某跟随母亲长大，惧怕父亲，父亲回家时他都去姥姥家住。由于童年家庭不完整，家庭教育缺失，冀某某生活的经验都是从社会中获取，没有正确的引导，趋利反应逐渐内化为一种心理定式。心理健康测查结果如下： 表一：心理健康测查表 测试结果 因子名称 原始分 标准分 Ⅲ.焦虑 Anx 21 81.00 Ⅳ.病态人格 Psd 19 84.00 Ⅴ.疑心 Hyp 18 81.00 Ⅵ.脱离现实 Unr 19 85.00 Ⅶ.兴奋状态 Hma 18 80.00 诈病或装坏 F 12 93.00 测查结果分析：冀某某心理焦虑水平较高，常为琐事而烦恼，在某些问题上容易自罪自责，心理状态张、焦虑，自信心低；具有认同危机，过分敏感多疑，好与人争论，敌意倾向明显，固执己见；善于交际，精力过度充沛，思维过度活跃，自我评价过高但行为自控能力差。 防御方式问卷 测试结果： 测试结果： 原始分 平均分 原始分 不成熟防御机制 187 6.00 不成熟防御机制 187 中间型防御机制 256 6.00 中间型防御机制 256 最突出的防御机制 抱怨，躯体化，解除，隔离，消耗倾向 最突出的防御机制 抱怨，躯体化，解除，隔离，消耗倾向 测试结果分析：冀某某不成熟的防御机制与中间型防御机制得分较高，说明他面对困难时常动用各种心理防卫机制去应付，试图减少压力。遇到问题、经受挫折时他会不自觉地使用不成熟的防御机制，如表现为退缩、像小孩一样，盼望依靠“大人”，或把被潜在的欲望和需要释放出来，直接对人对事进行攻击，或把自己的不幸、不顺投射向外，埋怨外界给他制造麻烦，或表现出胃肠道不适，头痛、乏力，或出现幻想等等，但使用频率较低，不至于对自我形象造成很大影响；有时使用中间型防御机制，如否认、制止、回避、期望，形成交往倾向、消耗倾向等等，可能常常与成熟、不成熟机制一起使用，试图减轻不适。
【方案制定】
冀某某入所后情绪低迷，在班会活动中发言较少，患有比较严重的小肠疝气和胆囊炎，民警最初对他的关注主要在病情。在谈话和查阅档案时民警了解到冀某某入所前儿子正要举办结婚典礼，同时他也自述被执行强制隔离戒毒的事实耽误了儿子举办婚礼。在几次谈话中，当谈到该问题时冀某某总会控制不住情绪，感到对儿子有愧疚，也说到自己父母年龄大了，连累父母担心，感到非常内疚。冀某某提出是否可以所外就医，担心自己的病会不会被耽误，说自己患有胆囊炎好多东西不能吃，提出能不能申请额外增加食品采买额度。冀某某童年的经历映射到儿子身上，因为自己的经历而担心儿子也会受到同样伤害，将自己童年的遭遇迁移到儿子和父母身上是造成他情绪问题的主要原因。 冀某某吸毒9年，期间有半年的戒断经历，此次是第二次被强制隔离戒毒。他涉毒不深，戒毒动机不强，还停留在戒治过程的懵懂期。民警敏锐地觉察到以提升戒毒动机、树立戒毒信心为切入点更容易开展工作，短期内能够收到较好的效果。 冀某某的童年遭遇和家庭支持系统缺失是影响他戒治的主要因素。民警为冀某某制定的短期戒治目标是将他的关注点调整到戒治生活中，转变他的不合理认知和信念，调整情绪状态，与班组融合。
【实施情况】
一、转变不合理信念 民警第一次与冀某某谈话，他态度良好，但情绪较差。他说：此次戒毒经历对儿子影响非常大，不仅耽误了结婚大事，同时也给他们造成了巨大的负担；自己以前吃了很多苦，不想儿子以后跟自己一样，自己感觉对不起儿子，也对不起父母。冀某某将自己的经验迁移到儿子身上，给自己造成了很大的心理负担；把事情想得极端化，这是一种不合理信念。 针对这一问题，民警主要采用的是谈话的方法，与冀某某谈话的重点：1.自己的情况对孩子的影响有多大；2.不要把自己对童年经历的恐惧迁移到儿子的身上；3.辩证分析这次强戒经历对家庭的影响；4.引导该戒毒人员把关注点放在戒治上。经过几次谈话后，冀某某强情绪状态好转，开始与人交谈。 二、解决情绪问题 民警主动引导冀某某参加班会和班组活动，鼓励他发言，表达自己的看法感受，增加他在班组里表现的机会，增进他与班组成员之间的交流，使他能够融入到班组中。冀某某文化程度较低，年龄较大，记性不好，制度规范背记困难。借此机会，民警安排戒毒人员刘某某主动与其交流沟通，并鼓励他向周围的人请教问题。在开展“你夸我一句，我夸你一句”的班组活动时，在与周围人拥抱并夸赞对方这一环节中，冀某某比较拘束，民警刻意安排他与关系较好的周某某一组，他们相互之间拥抱并夸赞了对方，用肢体接触打破了他在人际交往过程中习得的防御机制。这一环节结束后，冀某某的情绪发生了明显的变化，在接下来的环节中表现得就比较放松，能积极参加到活动中。
【案例思考】
通过一段时间的观察，冀某某的心理和情绪发生了明显变化，遇到民警时他能够主动上前问候；开始关注周围的环境和人，能发现身边人的优缺点，与每一个人相处时应该注意什么，人际交往能力增强，已经初步融入到班组中。在下一步工作中，民警的目标是提高冀某某班组活动的参与程度，让他真正融入班组，在班组活动中增强戒毒信心、习得戒治方式方法，学习、掌握高危情境下的防御机制，修复家庭关系等。
