案例内容
【案例背景】
吸毒人员作为传播和感染HIV的高危人群，如何实现防艾和戒毒兼顾是戒毒场所面临的难题。和一般戒毒人员相比，她们更加敏感脆弱，而作为女性戒毒人员尤其是对自己病情不知晓的女性戒毒人员，尽管她们深陷毒魔之中但艾滋病仍然对她们是最致命的一击。如何帮助她们在戒毒期间接受自己感染HIV的事实，积极配合戒治，重拾生活信心，是需要戒毒场所及戒毒人民警察长期探索与研究的问题。
【案例基本情况】
一、个人信息 戒毒人员那某，女，34岁，初中文化，离异。2013年初次吸食毒品，2016年9月因吸毒被执行强制隔离戒毒两年，2016年11月转入我所，在入所体检中HIV初筛呈阳性，后经检测确认为HIV感染者。那某入所前无固定工作，靠打零工维持家用，其前夫同为吸毒人员，因感情不和于2015年离婚，与前夫生有一女，由其母亲抚养。 二、现实表现 通过入所谈话了解到，三个月前那某因吸毒成瘾无暇照顾女儿，母亲与其发生争执，母亲一气之下带其女儿回到老家直至入所前从未有过联系，那某因而思想压力较大。通过日常观察，那某内心脆弱而敏感，由于入所前并不知道自己感染HIV病毒的情况，对其单独管理存在疑问并产生自卑情绪，不愿与他人沟通,戒治的积极性、主动性不高。通过入所scl-90及EPQ心理测试结果显示其心理存在焦虑抑郁情绪。 三、方案制定与实施 综合那某入所后的各种表现，有针对性地开展教育矫治工作，由表及里，循序渐进，帮助那某逐步接受感染HIV的事实，消除心理负担，摆脱思想困境，疏导负面情绪，树立战胜艾滋病病魔的信心,引导其以积极乐观的态度参与戒治，建立对未来生活的勇气，具体措施如下： （一）逐步渗透事实，关怀抚慰心灵 那某入所前并未知道自己患病情况，考虑到突然告知对其打击过大，故决定在严格执行艾滋病戒毒人员管理制度的前提下，逐步释放信号，寻找恰当时机告知其真相，帮助其逐渐适应戒治生活并接受现实。入所之初告诉那某因为入所体检有一血检项目存在问题需要复检，按照要求需暂时单独管理，安慰其耐心等待化验结果。在此期间那某在新收中队接受了入所教育，在戒毒卫生常识课程中涉及梅毒、肝炎、艾滋病等传染性疾病的预防常识，课后队长找其谈话，了解上课掌握情况，重点强调艾滋病等传染性疾病虽危害较大，但目前医疗手段都能够治疗和控制，以此做为铺垫。安排那某拨打亲情电话，与母亲通话表达自己的悔恨与歉意并得知母亲与女儿一切都好，那某逐步放下沉重的思想包袱。通过多次目的性的谈话与日常无微不至的照顾，那某与队长建立了初步信任，性格逐渐开朗，能够和队长们敞开心扉。 这一期间那某从半信半疑到互相信任，情绪偶有波动，队长坚持每日找其谈话，安抚其情绪，善意的谎称化验结果还需要时间。经过大队不断讨论考量其状态，心理矫治中心评估后，选择合适的时机告知其真相。当那某得知已感染了HIV病毒时，虽然之前做了众多铺垫，但当真相摆在面前时，那某的情绪还是出现了较大的波动。为了给他提供一个情绪宣泄的出口，队长并没有打断其释放情绪，在身边轻声安慰，待情绪较为平稳后劝慰其要勇于接受现实，以其母亲和女儿作为思想寄托，鼓励 不能自暴自弃，勇敢面对接下来的挑战。 （二）开展政策宣讲，知识消除恐惧 为了消除那某恐惧心理，大队干警联系中国医科大学附属医院感染科医生，帮助那某了解如HIV病毒携带者与患者的区别、HIV传染机制与常规治疗方案以及国家对于HIV感染者“四免一关怀”政策等艾滋病防治知识。目的是让其感受到国家对于艾滋病人的关怀，使其明白只要配合医护人员的治疗工作，坚持时抗病毒治疗，提高身体免疫力就可以有效延缓并发症的出现，提高生活质量。带领其观看艾滋病防治宣传片，与其分享美国篮球运动员约翰逊利用鸡尾酒抗病毒疗法抗击艾滋病20余年目前任然健在的事例。用事实打消那某心中的疑虑，使其相信随着科技的发展，攻克艾滋病应该是指日可待。通过全方位教育矫治，那某不再每天以泪洗面，逐渐接受感染HIV病毒的事实，重新点燃其生活的勇气。 （三）深挖思想症结，真诚化解顾虑 艾滋病人一般敏感多疑，外表强大内心脆弱。在日常观察中发现那某在得知实情后，情绪低落，自我封闭，与干警交流时常低头不语，眼神躲闪。干警深入挖掘其思想根源，发现那某因得知患病产生强烈的自卑心理，担心因为传染性遭到嫌弃。针对此情况干警积极搭建情感联系作为教育切入口，在教育矫治中坚持以诚相待，以平等理解的方式与其进行深入的谈话。在日常矫治过程中秉持“不歧视、不抛弃、不放弃”的救治理念，与其交流时不刻意拉远距离，对待其上交的作业等物品不嫌弃、在谈话中作为鼓励拍拍其肩膀、不经意一句嘘寒问暖的话，都能够拉进彼此之间的距离。通过满足那某对于细腻人情味的情感诉求，来激发其内心世界的积极情感，消除自卑的情绪，进而达到丰富人格、重拾戒治信心的目的。 （四）重塑家庭关怀，亲情感染心灵 那某虽与母亲有过电话联系，但在探访日那某母亲从未来看望过那某。那某十分想念母亲和女儿，认为母亲仍然没有原谅她。为此干警多次联系其母亲，告诉她那某的进步与转变，希望她能够给那某一个改过自新的机会。经过多次沟通与劝导，那某母亲最终同意探访。在看到母亲的那一刻那某泪流满面，尘封已久的情绪得到释放，困扰那某许久的心结得以化解。她母亲还给那某并带来女儿给她的水彩画和作文，看到女儿稚嫩的话表达着对妈妈的想念，那某除了深深地愧疚外更加坚定积极面对生活的信念，她要给女儿做一个好榜样。干警鼓励其每个月给女儿写信，通过书信的方式弥补缺席的母爱，亲情的力量感化了那某内心，让其坚定了战胜病魔的决心与信心，对生活充满希望。 （五）阅读滋养身心，兴趣实现价值 为充实那某戒治生活，结合其兴趣爱好，决定将阅读作为重要教育矫治手段。干警为那某制定个性化阅读计划，安排那某阅读《平凡的世界》《论语》《钢铁是怎样炼成的》等经典名著，鼓励那某做好读书笔记，写下个人感悟，培养其正确阅读习惯。除了阅读干警还结合那某实际，用其特长，给其搭建展示能力的平台。深入了解那某的情况后，发现其对绘画有一定兴趣和天赋，于是提供画笔、颜料等绘画工具，鼓励那某绘画创作，让其参与到宣传板报的创作中，通过参加各种活动，让其有体现自我价值的空间。阅读与绘画使那某的戒治生活变得充实，也从中体会到个人价值，帮助那某积极正视自我，让自卑、封闭的状态有所变化，逐渐恢复原本开朗活泼、乐观自信的性格。 四、戒治效果 经过半年的教育矫治工作，那某有了可喜变化，从最初的自我封闭、悲观厌世，到现在能够正确面对自己患病事实，以积极心态配合戒治，与家人保持良好关系，那某放下了思想包袱，树立了战胜艾滋病病魔的信心和决心，开始重新拥抱新的生活。
【案例思考】
HIV戒毒人员往往不能以良好的心态面对艾滋病，容易产生厌世抵触情绪，性格孤僻、情绪易受波动，尤其像那某这种在入所后知道自己患病的，她们的管控风险更高、戒治难度更大，因此，在工作中更要细心谨慎，不断总结工作方式方法。 （一）用爱心和实际行动感化艾滋病戒毒人员。从她们的实际需求出发，在管理中给予必要的关心和帮扶，以法正其行，以情正其心，在符合规定的前提下满足他们的需求，想其所想，摒弃居高临下之势，通过细节点滴让其感受到关爱与尊重，体会来自戒毒所内的温暖，以此赢得戒毒人员信赖，搭起沟通信任的桥梁。 （二）谈话中细致观察把握时机，抽丝剥茧找准问题切入点。有意识地为戒毒人员营造放松的谈话氛围，用真情换真心，卸下她坚硬的外壳。考虑到HIV戒毒人员往往伴随焦虑、消极、自闭等不良情绪，思想波动较大，因此在个别谈话后要及时掌握其谈话后现实表现，做好分析及时调整措施，做到有的放矢。 （三）全面发挥亲情感化作用，潜移默化实现思想转化。家人的关心与鼓励对于HIV戒毒人员尤为重要，充分发挥情感关系的纽带作用，把真情关爱、帮扶救助落到实处，突破他们心理防线，用家庭的温暖直抵他们内心深处。 （四）制定针对性矫治方案，不断创新工作方法。当前HIV戒毒人员群体的构成呈复杂性、年轻化的趋势，我们需要认真研究每一名HIV戒毒人员的特点，及时制定针对性对策与措施。在工作中创新教育矫治方法，用由浅入深的科学思维，帮助她们解答他们心里的疑惑，及时消除恐惧心理，重拾生活信心。
