案例内容
【案例背景】
戒毒人员王某于2013年6月被决定强制隔离戒毒两年，被送入某市强制隔离戒毒所进行戒毒。入所后，通过有针对性的分阶段的心理矫治，使其从入所时的叛逆、消极、厌世逐渐转变成为管理中的骨干、生产中的能手。最后通过诊断评估，王某提前3个月解除强制隔离戒毒。 （一）基本情况 王某：男，1988年出生，初中文化程度。王某于2009年10月份开始吸食冰毒，起初每月吸食一次，后来发展到每周吸食两次，自己感觉到身体状况越来越差，干活也力不从心，只好辞掉了工作。每天无所事事，经常和一些毒友在一起，导致毒瘾越来越大，平均每天吸食冰毒两次，现已吸毒成瘾。 （二）现实表现 该戒毒人员自2013年6月到一大队以来，思想情绪很不稳定，不服从管理，不遵守所规所纪。该戒毒人员的消极表现给大队的戒毒环境造成了极坏的影响，不仅给其他戒毒人员留下了不良印象，导致其他戒毒人员不愿意与其正常交往，同时，又无形中将自己与其他戒毒人员孤立开来，无法合群，渐渐形成了较为内向孤僻的性格，思想上悲观消极。 （三）心理测试情况 1、《艾森克个性问卷（成人）》测验结果 E：42，N：51.4，P：31.05，L：31.8。求助者个性类型属于倾向内向型，其中L为31.8，表明求助者的叙述及多项检查结果都是可信的。 2、SCL-90测验结果 阳性项目数：47项，每一项目采取1～5级评分制，总分为182分，其中人际敏感因子2.78，焦虑因子2.52，抑郁因子2.73。
【方案制定】
（一）基础性心理评估 1.主观意识存在问题，表现为法律意识淡薄、是非观念缺乏。 2.不良性格特征较为明显。主要表现在对现实的态度特征上，由于缺乏对理想、目标的追求，因此感到精神空虚。王某从未思考过有关自我发展的一些重大问题，诸如理想、职业、价值观、人生观等。在成长过程中，兴趣爱好极为贫乏，也不知道自己将来做什么，没有明确打算;对他人缺乏责任感，在劳动、学习方面较为懒惰，不能忍受学习的枯燥，也不能承受辛苦的劳作，整天游手好闲，不能吃苦耐劳。 （二）王某不良心理因素成因的评估 根据王某访谈信息可知，其不良心理特征来源于多种因素，其中既有青少年发展阶段特有的问题，还有青少年的学校生活、家庭生活和社会风气等方面的问题。 1.个人因素。王某上学时所接触的环境较为封闭，与外界接触很少，由于性格内向，朋友也不多。初中毕业参加工作，生活环境也较为封闭。同时，到新的环境后，对“朋友”的渴求也急剧上升，王某认为和这些朋友在一起，拥有更多的共同语言，但因为自身内向不善言辞，缺乏倾诉和交流的空间，王某越来越感到生活的没意思，想找点儿东西让自己的生活有乐趣。 2.家庭因素。家庭的教育和影响对一个人的一生非常重要。在本案中，王某的父母都是农民，文化水平较低，为了维持生计忙于打工，如大多数父母一样，只是满足儿子在生活、学习上的基本需要，如生活费的给予、学习用具的购买等，而对其心理发展、行为养成却丝毫不过问。父母的性格也比较内向，与王某也缺少必要的交流，他们之间语言的交流不多，即使说也只是随便聊聊。王某与父母的交流相当少，在遇到问题时也不向父母求助，往往是根据自己的想法行事，家庭生活中对王某缺乏关注以及教育的缺失与滞后对他成长的影响很大。 另外，父母就王某一个儿子，经常是任其所为，没有采取任何既严厉又严肃的教育措施。正是因为王某父母对王某教育的放任与缺失，造就了今日王某自控能力不强、精神空虚、懒惰好闲、适应能力欠缺的状况。 （三）矫治性心理评估 通过调查，我们发现王某存在轻度的情绪问题，有轻度的抑郁、焦虑症状以及一定程度的社会孤立感等消极情感。 王某之所以会出现这方面的情绪问题，主要来源于对未来有较强的不确定感与无力感，不知道自己能否战胜毒瘾，不知道是否该对未来抱有希望。经过实际调研分析可知，王某认识到个人行为的意识有所增强，但戒毒这种强制性规制也带来了一定的负面影响，各种要求让他感到日常生活受到限制，存在一定的压迫拘束感。 基于前述的分析，对于王某这样一个二十几岁的青年，通过心理矫治，能够帮助他成功戒毒，让他成为一个符合社会规范要求的人，心理矫治的效果可使其社会化，生活趋于正常。
【实施情况】
针对王某的具体情况，我们制定了一个翔实、充分的心理矫治方案，这个方案以认知行为模式为基础，具体包括： （一）矫治目标与任务 对王某的矫治方案的实施旨在实现三个方面的目标： 一是转变观念，使王某对案件有正确的归因，认识问题的根源所在; 反省自我的观念体系，转变自身错误的信念; 认清自己行为的危害性，激发王某自我戒毒的动机。二是对王某性格中的消极方面进行心理矫治，在行为训练中塑造健全人格。三是创造有利条件增强王某适应社会的能力，树立正确的就业观，激发其参与职业技能培训的意愿，提高专业知识与技能。 （二）具体矫治措施 1.第一阶段 正视自身问题 了解王某吸毒历史，针对他吸毒成瘾的问题与他沟通，向他介绍心理矫治活动的内容和目标，针对他的情况，协议商定服务协议，明确各项保密要求。 和王某一起确定对于解决吸毒问题的肯定意向，并向王某通俗的介绍认知行为治疗模式。留一个作业，要求王某在这次咨询之后，准备一个小本子，将今天在个案中提出的问题以及克服问题的决心都记下来。在访谈中，王某与咨询师建立信任关系，王某坦陈，自己想戒掉毒癖，很希望回到从前，但毒瘾发作让他很难控制。 2.第二阶段 远离毒品弃暗投明（共6次） 咨询师进一步加深与王某的关系；进一步明确王某的不合理信念；使王某进一步领悟到自己的问题与自身不合理信念的关系。 咨询师每次都和王某一起反馈他的课后作业，和王某一起分析他的思维定式和行为定式；慢慢的，他意识到了诱发事件并不会直接导致情绪反应，是他对事情的认知和想法在很大程度上引起了情绪反应。例如，不是“朋友不跟我一起吃饭”使我伤心，是我头脑中“朋友不跟你一起吃饭，是他们认为你不好，你人缘太差了，你什么都不是”的不合理信念导致我伤心；不是“我今天没有做好戒毒工作”使我伤心，是我头脑中“我以后都戒不了了，我这一生都完了”的不合理信念导致我伤心。 咨询师每次都会布置家庭作业，请王某结合日常生活事件，反思自己的不合理信念。在与不合理信念辩论的同时增加行为的训练。在这个阶段中，针对王某的实际情况，咨询师综合运用行为矫正技术，采用厌恶疗法、代币制、行为契约等技术，帮助王某逐步建立起自我管理、自我约束、自我教育的模式。 3.第三阶段 提升亲情感召力，加大家庭影响力。（共3次） 王某的父母在与其交流中存在一定误区，教育方法存在一定的问题，这是王某形成不良心理的重要因素。因此，在家庭方面需要与其父母进行沟通，一方面，提升亲情的感召力，让王某能够感受到家庭的温暖，感受到父母对自己真实的关爱，让王某在家庭中主动参与活动，积极与父母交流，讲出自己的内心想法，从而让其父母能够真正地了解王某的思想;另一方面，与王某的妻子进行细致的工作，让王某的妻子能够接纳王某，了解他的心理结构，在一定程度上规范和鼓励王某，家庭影响力的加强为心理矫治的开展提供了有力支持。 4.第四阶段 结束与巩固阶段（共两次） 巩固心理矫治的效果，正式结束心理咨询工作。再次选择症状自评量表（SCL-90）测试其心理健康改善状况。做好咨询的回顾和总结，对求助者的进步给予正性反馈与强化，帮助求助者把咨询过程中学到的认知方式、分析和解决问题的方法运用到日常生活中，用新的认知和行为模式面对未来生活。 （三）对王某心理矫治工作的评估 通过三个月的心理矫治，收到的效果比较明显，具体表现在：首先，通过认知疗法中的反应感受、辩论、角色扮演等工作技巧，使王某不仅认识到自身的不合理信念，而且改变了王某日常生活中的错误信念和思维模式，尤其是是非观、责任感得到很大程度的增强。 其次，王某积极参加社区公益劳动，在劳动中表现积极，初步确立服务他人、服务社会的思想，懒惰的性格也得到改善。 最后，王某自我认识有所加强，对自己进行了重新定位，摆正姿态积极生活，获得家人的接纳和支持。 通过以上心理教育矫治措施，发现戒毒人员王某无论是生产劳动还是日常管理，无论是劳动技能还是内务卫生都得到了干警们的肯定，在戒毒人员大会上受到了所领导的表扬。为了更好地发挥他的潜能，大队领导让他从管理产品开始，逐渐管理生产，管理一个班，最后成为管理全大队戒毒人员的大班长。因表现突出，王某在诊断评估后提前3个月解除强制隔离戒毒。
【案例思考】
通过实时跟踪回访戒毒人员王某，了解到其回归社会回归家庭后，自己洗心革面，从头再来，在家人的帮助下现从事养殖工作，生意红火，家庭和睦，其乐融融。 通过心理教育矫治，戒毒人员王某从一名吸毒成瘾者转变成一名对社会有用之人，说明了心理教育矫治在戒毒工作中的极端重要性。从复吸的情况来看，几率逐年提高，造成了无数家庭的悲剧，也为社会稳定造成了更多不安全因素。因此，心理教育矫治任重而道远。
