案例内容
【案例背景】
在日常工作中发现，照管对象的心理问题普遍较多，导致照管对象复吸原因多样复杂，如人格缺陷、意志减弱、自我认知偏差、责任缺失、精神空虚等。因而，让照管对象戒除毒瘾保持操守方法也应该是多元的，而不是单一的。根据此情况，江苏省扬州后续照管指导站通过江苏省句东强制隔离戒毒所引进江苏大学心理治疗模块技术，对照管对象不同心理问题和不良行为习惯，采取针对性措施，各种心理治疗技术和方法得到有效整合，组成一个有机整体，形成“个人定制”，在一个时间段内对照管对象持续实施，这一连贯治疗过程中，各种治疗方法之间产生协同和叠加效应。模块概念的引进，解决了不同心理治疗技术方法难以整合的问题，极大地提高了心理咨询与康复治疗的效果。
【案例基本情况】
（一）基本情况 照管对象徐某，55岁，男，2021年8月12日来到扬州后续照管指导站，痛哭流涕，说妻子走了，要和他离婚，现在无法生活，希望得到指导站的帮助。经过了解，徐某2019年解戒回归后重新组建了家庭，因徐某酗酒，不肯做事，经常醉酒回家，无事生非，妻子很是气愤，经常吵架，导致了家庭危机。 心理测验：《卡特尔16PF个性量表》结果显示：徐某情感脆弱，情绪不稳，易生烦恼，心神动摇不定，易受环境支配，好强固执，爱钻牛角尖，怀疑，刚愎自用，固执已见，忧虑抑郁，烦恼自扰等。 （二）原因分析 徐某在未吸食毒品前是一名国家公务人员，家庭幸福。因好喝酒，讲义气，结识了一些不三不四朋友，经常用公职人员的身份，帮别人担保、抵押，为了一点蝇头小利，知法犯法。朋友作为回报，用毒品对其进行招待，开始免费提供一些麻果等，后变为冰毒，徐某逐渐上瘾，发展为主动购买，直至工作被辞，倾家荡产，夫妻离婚，女儿无人扶养，两次被强制隔离戒毒。回归后经过指导站民警的教育认识到自身错误，吸食毒品不仅损害了自己的身体，更是毁了整个家庭，苦了女儿。徐某曾经好过一段时间，找了个临时工作，安心生活，还重新组建了家庭，但是好景不长，空虚无聊时酒瘾和毒瘾时刻围绕自己，经不住寂寞和诱惑，端起了酒杯，通过酒精麻痹自己，随着时间的推移，酒瘾越来越大，酗酒次数越来越多，自己身体越来越差，家庭矛盾越来越严重。徐某已到了家庭再次破碎和复吸的边缘。 （三）方案制定 根据徐某长期酗酒吸毒，酒瘾毒瘾都很深，考虑单一的治疗方法和技术作用不大，选择运用模块技术进行综合戒治效果会更加明显。对其首先运用认知疗法以及空椅子技术等，让其在认知和思想上有所转变，再运用厌恶疗法和萨提亚家庭技术等对其行为习惯进行管控教育。 通过治疗达到近期目标为：充分认识酗酒和吸毒的危害，逐渐树立正确“三观”，珍惜生命，承担起家庭的责任，戒除酒瘾。远期目标为：提高生活品质，保持好操守，家庭和谐幸福。 （四）方案实施 1.寻找自身原因，认识酗酒危害 根据徐某急于找到妻子的迫切要求，让其先从自身找原因，是什么原因导致妻子离家出走，是自己长期酗酒，不务正业，妻子对家庭生活和未来看不到希望导致的。运用认知疗法，首先通过VR、影视、广播、图片、实物、讨论等多种传媒方式，充分认识酗酒吸毒的下场及危害，让其心里感到害怕。然后再呈现戒除酒瘾后工作和生活场景，感受家庭幸福的一面。通过比较，自我感触，自我醒悟，重构认知，从思想上坚决纠正酗酒行为。 2.角色互换体会，思考理解对方 有时理解比什么都重要，对徐某运用空椅子技术，用两把相同的椅子，将椅子面对面放置。徐某坐在其中一把椅子上，假设对面的空椅子上坐着他的妻子，充分想象对方是真实存在的，并向对方倾吐自己的想法或发泄情绪。然后再坐到对面的空椅子上，代表对方作出回应，如此循环交流。通过对话，各自表达自己的真实想法，同时倾吐自己心中的不快，触及内心深处最深层的情感，体会妻子内心最深刻的痛苦，设身处地地从对方的角度看待和思考问题，以此达到理解妻子的目的。 3.品味体验痛苦，建立条件反射 对徐某进行厌恶疗法，这是一种行为矫正方法，其目的是在饮酒时不要去寻找享受感觉，反而去细细品味令人痛苦的体验，从而达到戒酒的目的。采用的是戒酒硫，小剂量尽量口服，根据徐某的反应情况，每次不超过0.25毫克，用后第二天开始治疗，餐后3到4小时，至安静的室内坐卧。首先是测量脉搏，血压，并详细记录，然后让徐某先闻后饮白酒20到60毫升，首次饮酒量要小，其后根据情况调整，在安全性和反应程度之间找到最合适剂量，按一定时间间隔测量脉搏、血压，待反应高峰后配合心理治疗，使徐某牢记饮酒的危害。经过二十几次对徐某的厌恶治疗，徐某逐渐对饮酒产生厌恶，甚至有所恐惧，闻到酒就有点想吐的感觉，基本建立了条件反射。 4.感受家庭幸福，树立戒酒信心 让徐某静下来思考曾经的经历，为什么事业的成功拥有了舒适的生活，可幸福的感觉却没有相应的增加？为什么有时会感觉特别空虚？是不是没有感受到被爱、被接纳、被肯定、被尊重呢？自己的父母、伴侣、孩子、朋友，他们的内心又是否感受到你的爱、接纳、尊重和肯定呢？每天在做的是一些应该做的事情，还是你真正喜欢的事情呢？明白你自己真正的需要吗？经过长时间深入引导反思，徐某终于明白，是自己不思进取导致内心的空虚；是自己对家庭索取的太多而给予的太少；是酗酒这种不健康生活方式毁了自己的一生，是非黑白一目了然。酗酒往往给家庭带来不幸，但对其进行治疗的最好环境也是家庭。运用萨提亚家庭治疗模式驱动徐某体内积聚的正能量来抵消酗酒带来的兴奋和欣快感。经过和其妻子再三沟通，先暂时原谅徐某，启发她和女儿用亲情温情去感化徐某受伤的心灵，使之感受到家庭的温暖，加剧自身的负罪感。在民警的努力下，徐某和指导站签订戒酒协约，妻子和女儿为监督者，给予徐某一定时间戒酒，帮助他尽快树立起戒酒的决心和信心。 （五）实施效果 随着治疗的深入，治疗模块也不断丰富完善，还配合运用了求助者中心疗法、责任唤醒疗法、阅读疗法以及经颅磁刺激治疗等。3个月后，徐某彻底戒除了酗酒习惯，经过指导站和政府部门努力协调，以前的单位接纳了徐某，工作失而复得，徐某非常高兴，妻子也回到了自己身边，吵架次数越来越少，女儿还为其买了只宠物狗来打发他的业余时间。现在徐某工作生活基本是两点一线，下班溜溜狗，和以前毒友酒友彻底断绝了联系，全身心投入家庭幸福生活之中。
【案例思考】
（一）戒除酗酒习惯有利于戒毒成果的巩固 照管对象在戒毒所进行专业的戒毒治疗后，回归社会还有一个较长的康复期，这时喝酒可能诱发或加重吸毒者的戒断症状。而对于冰毒、麻古等新型毒品吸食者来说，神经系统遭受到的损伤，经过系统科学的治疗后，此时若摄入酒精，刺激大脑，可加重神经系统的负担，治疗效果受到严重影响外，大脑的修复可能遥遥无期。由于吸毒者身体长期受到毒品的侵蚀，中枢神经变得脆弱，血管也较一般人脆弱，再喝酒可能会出现腹痛、腹泻、心动过速、血压下降、虚脱休克等身体病症，生命健康面临严重威胁。只有吸毒者戒除酗酒行为，才有利于身体的全面康复，戒毒成果才能得到延续和巩固。 （二）戒除酗酒习惯有利于戒治操守的保持 酒文化在我国源远流长，在当今社会交际中也扮演者不可或缺的角色，但不能以此来酗酒。对戒毒者来说，喝酒更是有百害而无一利，因为酒属于精神活性物质，喝酒后易导致毒瘾发作。大多数照管对象戒断后还是有毒瘾的，还是会经常想吸一口的，清醒的人能够不断给自己心理暗示，克制欲望，可是喝酒后人的控制力减弱，一不留神，在酒精的刺激下，一时兴奋很容易走上复吸的路，这样以后戒毒会更加困难。对于很多照管对象来说，操守已经保持了一段时间，如果以前有酗酒习惯，现在得到戒除，毒瘾也能得到控制，它们之间虽稍有不同，但也有异曲同工之效，戒治操守必然能得到更好的保持。 （三）戒除酗酒习惯有利于家庭生活的幸福 酗酒行为习惯除了对自己有伤害外，还会伤害家人，是家庭不稳定因素的制造者。特别是照管对象家庭，大多支离破碎，重组也没有牢固根基，一有风吹草动就可能发生变故。作为后续照管工作者，应该扩展帮扶内涵与外延，对他们进行系统帮扶。不光要解决他们自身面临的各种困难，还要重视他们情趣的培养，协助他们养成良好的生活行为习惯，以乐观的心态对待生活和工作。积极的因素不断积累，正向思维不断强化，就不会去考虑不健康的行为，不会做不健康的事情，就会远离毒品的诱惑，逐步建立对未来的信心，开创家庭美好幸福的生活。
