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案例内容
【案例背景】
患有艾滋病的戒毒人员相较于其他普通戒毒人员是一个较为特殊的群体，因为大多数人对于这种疾病并不是十分的了解，也导致了患有HIV阳性的戒毒人员一方面担心自己的身体健康，身体上经历一点小事也会担惊受怕很长一段时间；另一方面也害怕受到其他的普通戒毒人员的歧视。这两方面造成了HIV阳性戒毒人员性格上变得过度的敏感多疑。在渴望被其他人关注照顾与自怨自艾，在对自己未来的生活缺乏阳光心态中反复徘徊。还可能出现有的性格上较为极端的HIV阳性戒毒人员，仗着自己患病的特殊情况，不配合警察依法戒治管理甚至以此威胁。这些情况都给戒毒警察的戒治管理带来了很大的困难。本案例中的沈某在来所后就出现了相对较多的问题也让我们对于戒毒人员的戒治管理有了新的思考。 HIV戒毒人员沈某，女，60岁，初中文化，患有丙肝、梅毒、高血压、艾滋病等严重疾病，离异，与前夫育有一子，儿子在出生后就交由前夫带走，之后再也没有联系过。沈某是在入所体检之后发现自己患有艾滋病的事实，当时表现是无法接受这一事实，态度较为消极，与其他同时戒治的人员不能融洽相处。
【案例基本情况】
一、原因分析 通过与沈某进行的多次耐心的谈话后，沈某终于打开了心结。沈某自述有一个哥哥一个姐姐，家里对子女的教育都非常的严格，小的时候，哥哥姐姐都很优秀，这也给沈某的精神上带来了一定的压力，反而促使她产生自卑和逆反心理。长大以后沈某有一份在银行的工作，虽然在外人看来是份体面的工作，但是由于自卑的心理在作祟，结识了一些不良朋友，也是从这个时候开始走上了吸毒之路。后来被父母、哥哥、姐姐发现了这个事儿之后，家人们对她这种行为也是既生气也伤心，虽然对其多加劝阻但效果甚微。父亲因病去世后，母亲被哥哥带去外国，姐姐在北京工作，几乎不怎么联系。和前夫离婚后孩子也被前夫带走，自此也就变成了孤身一人生活，性格也变得有些孤僻。 二、方案制定与实施 （一）学习养生操，增强身体素质，缓解焦虑情绪。 沈某在得知自己患有艾滋病后，加之本身还有其他疾病比如丙肝、梅毒、高血压等，精神一度萎靡不振，对于未来失去了信心。最开始找沈某谈话时，沈某几乎很少说话，但在反复翻阅卷宗，了解成长背景后，对其倾注耐心，语言温柔并有力量给其情绪安抚，有一次沈某突然觉得心脏不舒服，管教队长联合医生对其积极医治，很快缓解了沈某的病痛，并借此机会对其开展心理疏导，攻破沈某心理抵触防线，终于沈某说出了自己的担忧，很怕自己活不长。以前自己很喜欢运动，觉得很解压，现在自己身患这些疾病，也不能在做自己喜欢的运动了。在了解到了沈某的运动爱好后，通过与医务室的医生沟通病情，反复讨论后，制定了一套适合沈某做的养生操，比如中医经络拍打养生操、八段锦、木兰操、四肢拉伸操等，既不会造成自身体能负担，又能活动四肢，增强身体素质。沈某在进行一个月后也明显感觉自己身体好了很多，也轻松了很多，焦虑的情绪在一点一点好转，话也比以前多了。 （二）制定任务目标，增强自信心，摆脱自卑心理。 通过与沈某同寝室其他戒毒人员谈话了解到，沈某平时喜欢说大话，总想让别人高看她一眼。综合考虑到沈某从小在哥哥、姐姐的光环下长大，一直有自卑心理的情况，这一现象就很容易理解了。为了能让沈某摆脱自卑心理，决定为其制定任务目标。做一些在她能力范围内的活动，比如，个人内务整理标兵评比，所规所纪学习，法律常识学习后掌握情况的考核等等。在其做的非常好的情况下，安排同组的其他组员对其进行鼓励、夸奖、给予掌声，管教警察予以适当奖励。如果做的一般的时候，结合其心理接受程度给予较为平和、容易接受并做到的改进方法。一方面可以增强沈某自信心摆脱自卑心理，另一方面可以使其他戒毒人员看到积极戒治带来的益处而起到向上引导作用，同时看到沈某身上的闪光点后，更容易打破固有相处僵局，使同戒人员相处更加和谐与融洽，从而形成良性循环。 （三）开展书信阅读，缓解哀思，引导正向人生态度。 虽然沈某一直觉得父母对她管教很严格，但内心却极度想确认父母是爱她的，并且希望父母能和她多说说话，多关注一下她，沈某的内心还是很爱自己的父母的。这点在清明节期间也被充分的证实了。清明节期间，其他人可以给自己的家人拨打亲情电话，进行视频接见。但是入所以来，沈某一直联系不到自己的家人，而且父亲的去世多少与其吸毒有一定关系，她自己也是非常内疚的，在这个祭奠过世亲人的节日，她非常的思念她的父亲。在了解到这一现实情况后，我们安排了给逝去亲人写一封信的活动，把她们内心想和亲人说的话写下来，然后读给其他戒治人员听，刚开始时，沈某还是很不好意思的，但是随着读的人越来越多，沈某终于也打开心门读了出来，读的过程中虽然沈某几度停顿和抽泣，但是可以明显感觉到沈某的悲伤情绪得到了缓解。同时我们也送给了沈某一株多肉让其照顾，小的时候你的父母希望你可以长直长高，现在你可以替你的父母让这一株越来越好。这次活动后沈某的笑容也比以前多了许多，和同寝室其他戒毒人员说话时语气也平和的许多，看到这样的效果我们又为其安排制定了书写日记和画画的形式来排解和释放自己的压抑情绪，与此同时也可以思考自己未来的路该如何走下去。 （四）合理用药，控制病情，缓解身体病痛。 考虑到沈某不只是患有艾滋病单一一种疾病，而是有很多种疾病缠身这一特殊情况。我们多次与医生沟通，探讨病情。为其制定独有的治疗计划，包括采血化验时间间隔，吃何种药物，如何搭配。在考虑到疫情期间，外出转诊就医容易交叉感染的问题，我们也是与医院专门科室联系，领取特定采血试管，为了不耽误诊断结果影响药物增减情况，安排专人取送，并做好详细记录。沈某入所以来一直睡眠不好，我们也对其寝室人员进行了调整。沈某的身体情况也在一段时间后得到了好转。 三、矫治效果 通过半年的综合矫治方案实施，期间也会根据沈某的即时表现适当进行调整后，沈某的积极的情绪被调动起来，心态也变得阳光了许多。沈某也养成了一个很好的习惯，就是写日记的习惯，她会回忆过去自己好、家人的好、自己的错误以及自己如何去修正自己的人生轨迹。规律适度的训练让沈某的身体素质得到了提升，原来的腰脱基本上也不在复发，血压也很平稳，睡眠质量也有所改善。同寝室内的其他戒毒人员的关系也缓和许多，这在一些方面也有所体现，比如，沈某一直未联系上家属，寝室的其他戒毒人员会主动给她一些生活日用品；沈某眼睛不好、平时的指甲也是同寝室的戒毒人员帮忙修剪；即便沈某有时候依然有说大话的情况发生，其他人也不在针对反驳她，也能多多少少理解她的行为了等等。沈某的内务卫生、个人行为规范都较刚入所时有所进步。虽然沈某进步很大，情绪也平和了许多，但是艾滋病这一事实依然是沈某心中的痛，对于这种痛的治愈，我们的工作才刚刚起步，我们的努力也依然在路上。
【案例思考】
一、患有艾滋病的戒毒人员比例近年来不断增多，但我们对于其管理措施上的经验相对显得不足，有待提升。这也就要求戒毒警察一定要开展深入谈话，多注入情感，耐心，让艾滋病戒毒人员真正感受到我们对她们是真正的关心，而不是歧视她们，这样她们才能对我们敞开心扉，我们才能找到问题点，并对其逐一攻克。 二、戒毒人员对于艾滋病方面的相关知识，并不是十分的了解与也没有充分的认识，所以我们可以多开展一些关于艾滋病等传染病方面的课程小讲堂，从而掌握更多艾滋病疾病的相关知识，包括如何对艾滋病进行预防，还有什么时候是治疗的最佳时期，该如何用药等内容。同时也要在日常工作中做好突发事件的预案，相互分享，交流意见，以免有遗漏，减少工作阻碍。 三、因材施教，因人而异制定戒治方案。要根据每名戒毒人员自身的个性特点，制定个性化的戒治方案，不能同一个方法用到每个戒毒人员身上。在和戒毒人员谈话时，一定要耐心，认真，详细去了解戒毒人员背后的故事、她们的心情、她们的内心想法与心结所在，进而制定相对应的教育管理方案，比如有的性格内向的人可以通过书写的形式表达想法；有的喜欢音乐，可以通过歌唱的方式带动愉悦的情绪来减少抑郁的产生；有的喜欢跳舞和运动，那么也可以通过制定适合她们自身承受能力范围内的多种运动形式来增强本来不太好的身体素质等等。综合分析各种情况，这样我们才能根据每个人的特点对其进行较为有效的矫治措施，进而减少复吸的可能性。
