案例内容
【罪犯基本情况】
陈某某，男，汉族，1991年1 月30 日出生，已婚，有一对儿女；从小与父母一起生活，初中学历，捕前没有固定的工作。2017年12月07日入监，诈骗罪，原判4年，余刑2年5个月。身体健康状况良好，没有就医史，也没有看过心理医生，无家族精神病史。 家中四个孩子，他是老大，下面有2个弟弟、1个妹妹。
【罪犯教育改造方案的制定和实施】
（一）现实改造表现 陈某某自入监以来，基本能遵守监规纪律，参加监区的学习、劳动。入监近一年多，每天中午基本不睡，晚上一、二点钟才睡，有时候三、四点。第二天起床人晕晕的，头热热的，烫烫的，劳动难集中精力，做工手抖，完不成生产任务。小组其他服刑人员反映陈某某在宿舍说话少，闷闷不乐。 （二）心理行为表现 自被监禁以来，失眠，胡思乱想，持续时间近一年半，痛苦难受，体重下降，完不成生产任务。认为作为家中的长子，父亲患尿毒症，不担心不行。 思维正常，情绪焦虑，与他人交流较少。入监分流16PF心理测试：兴奋性10分；乐群性8分；敢为性8分；忧虑性8分。具体解释：容易兴奋，十分乐于与人相处及共事，富于冒险，敢作敢为，有自卑情结，忧虑烦恼。 （三）心理问题的评估 1.评估结果：失眠症。 2.依据（ＣＣＭＤ-３）： （1）入睡困难，醒后不适感，白天困倦。 （2）来访者失眠出现了躯体症状，焦虑烦躁等不良情绪，并有回避行为。不良情绪持续时间较长，并泛化。 （3）社会功能受到较大影响，与服刑人员之间的人际关系也处于回避状态。 （4）每周至少发生3次，持续一个月以上。 （５）排除躯体疾病或精神障碍所致失眠。 （四）心理问题原因分析 （1）生物学原因：未见器质性病变。 （2）社会因素：陈某某的不良情绪和回避行为与其父亲患重病有关。 （3）心理因素：有兴奋性高和忧虑性格基础。 （五）咨询方案 1.咨询目标 根据以上的诊断分析与评估，与求助者协商确定咨询目标。 （1）具体目标与近期目标：缓解求助者当下的焦虑烦躁情绪，正常入睡。 （2）最终目标与远期目标：使求助者正确地看待自我、接纳自我，树立积极的改造信心，争取早日得到减刑，重归社会，做一个对社会有用的人。 2.咨询技术与原理 （1）OH卡投射治疗。也是通过自由联想，潜意识呈现原生家庭所带给的建构图式。发现真正的自我，对自己的成长负责，并朝着自我实现的目标前进。 （2）心理暗示。通过言语暗示，使来访者的意识范围变得极度狭窄，然后进行暗示性语言或精神分析来治病的一种心理治疗方法。 3.其它事项 （1）确定以求助者自述、他人观察为咨询效果评价方法。 （2）介绍双方责任、权力和义务，强调保密原则，双方遵照执行。确定每周咨询一次。 第一阶段：咨访关系的建立和评估 第一次咨询：通过会谈法搜集资料信息，确定咨询目标，初步做出评估为严重心理问题。 目的：了解基本情况，收集资料，建立良好的咨询关系。 方法：摄入性会谈，开放式提问、倾听、共情、积极关注、OH卡、心理暗示治疗。 时间：68分钟 过程：首先，向来访者讲明咨询中的有关事项与规则。其次，采用摄入性会谈，通过开放式提问技术和倾听技术，收集详细资料，通过倾听、共情、积极关注等技术，鼓励其倾诉、宣泄，并通过放松训练使其精神放松下来，与求助者建立咨访关系。 其次，运用OH牌游戏投射呈现来访者的“过去、现在、未来”潜意识需求，找出核心情绪。 最后，运用催眠帮助来访者解决入睡困难的问题。 咨询片断摘选：（以下咨询师简称“咨”，来访者简称“访”） 咨：好，那我们把这个字牌和画牌放在一起，再看看。 访：说不出来。 咨：就是说说你的第一感受就好啦，不需要去思考。 访：每天晚上睡觉的时候都要跟家人说一声对不起。 咨：嗯，能感受到你的内疚心很重。 访：想到这些就头脑发热。 咨：嗯，从这一点可以看出你还是一个很孝顺的人。 访：我以前在外面玩的时候每天不管玩的多晚，我是必须回来，因为没人在家，叫邻居也反应不过来，所以我每次必须在家。不然我是睡不着，在家里，我是不敢乱跑的。每天必须回家的，晚上出去玩的话，不管什么时候我都跑回来。 咨：哦，因为你担心你父亲，对吗？ 访：也是一个习惯。不然我睡不着。 咨：这里面除了内疚，还有责任担当。好，接下来我们看下一张字牌。 咨：画牌呢？ 访：老婆。 咨：还看到了什么？ 访：老婆和我在跳舞吗？ 咨：好，把画牌放在字牌里，再看一看。 访：很完美。 咨：好，我们再联系起来看一下“过去，现在，未来”。前面你十多分钟跟我陈述的那些都是你的认知，现实生活上的事情。现在我们把刚才呈现的潜意识联系起来看一看。你看一下你自己抽的牌过去曾有幻想，父亲的手伸出去拉你的手，父亲把你的手拉回来了吗？ 咨：没有听父亲的对吗？这里面就有你一个自责，一个深深的忏悔，这是过去的。但是它已经过去了，带着内疚、自责、忏悔来到了现在。你说是你在往里面倒水，水是什么，水是一种资源，是一种能量，可以相互流动；是一种滋养。正如你的父亲让你在这里不要想太多，你让你的父亲不要担心太多，你在这里挺好，你们是不是在相互的支撑，这是不是一种能量的流动？所以你有压力和负担，担心家里面，你倒水给你父亲。他收得到吗？ 访：收不到，倒了咱自己喝。 咨：先要管好自己是吧，只有把自己照顾好了以后才能更好的去照顾好你的父亲。前面呈现的很清楚，你的父亲一直在关注着你，一直在引导着你，现实中你的父亲病得这么重，还每次都来看你。 访：他每次都来，来了以后还每次要在十二点之前都必须赶回去。 咨：嗯，他为什么会这样子，在现实层面他是拉不住你，即使你走到现在这个层面，他还是来支持你。 访：很神奇啊！ 咨：这就是你的潜意识。我现在的解读只是帮你把你前面自己呈现的梳理了一遍。潜意识在告诉你要照顾好自己，只有实实在在的付出，后面才会有幸福的生活，未来是付出，你和你老婆一起在跳舞，对吧！好，如果把中间这组抽调。看一下，那后面有没有了？ 访：不行。 咨：嗯，不照顾好自己，后面就没有了，或者即使有也不幸福了。 访：点头，笑。 咨：这样解读以后你自己感觉怎么样？ 访：感觉很神奇。 咨：好，还有一个作业，每天晚上睡觉的时候告诉自己一句话：“我是一个男人要承担责任。”中午睡不着可以看书、写字，不影响别人休息就好。 咨：你重复一遍。 访：中午睡不着就不睡。晚上睡觉告诉自己：我是一个男人，要承担责任。 咨：嗯，很好，入睡的时候一直想着这句话直到睡着。 访：好，谢谢。 评估：通过咨询，收集了来访者详细的资料；利用倾听、共情、积极关注等技术使来访者充分的倾诉、宣泄；通过放松训练使来访者精神得到了放松。运用OH卡牌呈现了求助者的核心情绪内疚自责。最后结束时运用催眠技术解决求助者入睡困难的问题。 1.求助者自己的评价 陈某某说：“感觉很神奇，说到心里去了”，表示回去后一定要按照心理老师说的去做。 2、监区心理辅导员反映：陈某某经过一次心理咨询后，失眠问题解决了，精神状态有所改善，劳动态度也变得积极，在小组里面人际关系也有所缓和，很感谢民警为他进行心理咨询。 3.咨询师的评价 通过回访和跟踪，咨询近期目标已基本达到，求助者的不良情绪趋于缓和，失眠问题得到改善。 第二阶段：巩固阶段 目的：咨询效果回访并结束心理咨询。 方法：会谈、阳性强化法 过程：第二次咨询，来访者表示第一次咨询完当天晚上，按照老师说的做了，居然很快就睡着了，真的很神奇。咨询师进一步给予强化，对其很好完成老师布置的作业给予肯定，并要其坚持。来访者表示会的，要争取这次的减刑，早点回归社会，也相信后面的日子会越来越好。
【教育改造成效】
经过治疗陈某某的失眠症状明显减轻，改造恢复正常。 失眠一般是情绪问题引起的，在监狱出现失眠的罪犯相对较多。本案例中的陈某某是一例失眠近一年半的失眠症患者，在咨询中咨询师首先让其倾诉渲泄呈现外显的症状，其次主要运用放松疗法，OH卡技术、心理暗示帮助来访者在身体放松的情况下做深层的觉察，从表层情绪担心、内疚自责寻找到核心情绪害怕，发现其情绪来源，引起顿悟，释放压抑的能量，最后用心理暗示促其面对现实，承担责任，达到治标治本的作用。
