案例内容
【罪犯基本情况】
黄某，1968年12月出生，海南省保亭市人，小学文化，因强奸罪被判处有期徒刑8年8个月，2019年到海南省乐东监狱服刑。入监后，黄某一直无会见、汇款、通信，担心被家人抛弃，内心烦躁，失眠，加之不能够完成生产任务，情绪低落，觉得活着没意思。
【罪犯教育改造方案的制定和实施】
（一）犯因分析 1.成长过程： 黄某在兄弟三人中排行第二。小时候，家庭条件较差，经济收入单一，生活困难，父母早逝，三兄弟相依为命。黄某小学时就辍学在家务农，被邻居瞧不起，逐渐产生了自卑心理。 2.社会经历： 黄某社会经历较为简单，一直在家务农，靠养殖家畜谋生。黄某农闲时都呆在家里，很少接触社会。由于生活贫困，黄某至今未婚。 （二）入监改造表现 入监后，黄某性格孤僻、敏感多疑、独来独往，不愿与其他罪犯交流，人际关系紧张；黄某内心焦虑，晚上翻来覆去，难以入眠；不能完成劳动任务，感觉压力较大，情绪低落，曾扬言活着“累”，没意思。 （三）心理行为表现 1.咨询师观察：黄某衣着整洁、朴素，相貌与实际年龄不相符（偏老），身材中等，有黑眼圈。进入咨询室时，步态正常，低着头，面露忧虑。咨询过程较配合，思维正常，意识清楚，自知力完整。 2.心理测试结果 SCL-90测试显示：总分大于160分，为242.0分，阳性项目数大于43，其中抑郁3.85分，焦虑3.2分，躯体化2.18分，人际关系2.86分，敌对2.88分。 焦虑自评量表（SAS）标准分71，提示重度焦虑。 抑郁自评量表（SDS）标准分72，提示重度抑郁。 3.评估与诊断 黄某的主导症状是：抑郁、焦虑持续3个月，失眠，情感低落，感觉被家人抛弃，人际关系较差，社会功能明显受损，持续二个月时间。初步诊断为一般心理问题（抑郁伴焦虑情绪）。 （四）教育矫治的优势、难点 1.优势：黄主动求助，有解决问题的意愿。监狱心理健康指导中心应用叙事疗法法，通过与黄某讨论生活中的“支线故事”，帮助黄某认识到自身的能量，使其从自身找到解决问题的方法。 2.难点：黄某服刑改造缺乏家庭支持，并且其内向、自卑性格是受早年成长环境影响所形成的，教育矫治难度较大。 （五）预期矫治目标 1.近期目标：建立良好咨访关系，帮助黄某缓解焦虑情绪和抑郁情绪。 2.中期目标：寻找黄某的闪光点，增强其自信心，在一定程度上缓解紧张的人际关系。 3.远期目标：增强心理调适能力，改善人际关系，完善人格，提高社会适应能力。 （六）矫治方案实施情况 1.第一阶段：诊断评估与咨询关系建立阶段 黄某入监以来，性格内心孤僻，情绪低落，很少与人沟通交流，人际关系紧张；时常晚上不能入睡，失眠。首先，咨询师运用放松训练，帮助求助者在一定程度上得到身心放松，逐步缓解抑郁、焦虑情绪；其次，咨询师通过尊重、热情、真诚、共情和积极关注的态度，使该犯感觉到真诚的关心和重视，与求助者建立良好的咨访关系；最后，与黄某进行商量，介绍叙事疗法的原理，确定咨询目标，制定咨询方案。 第一阶段评估：求助者主要问题如下：1.内心烦躁、焦虑，担心被家人抛弃，存在一种遗弃感；2.情绪低落、人际关系紧张。咨询师带领求助者通过放松训练（握紧双拳，拉紧二头肌和前臂，放松；皱额，同时将头尽量向后靠，顺时针方向转圈。然后使脸部肌肉似胡桃状皱缩起来：眼睛眯紧，唇并拢，舌抵上腭，肩膀下缩，放松；深深吸气，同时弓起背，屏住气，放松，深深吸气，收缩胃，屏住气，放松。；将脚趾和脚向上拉，拉紧胫部，持续一会儿，放松，卷曲脚趾，同时拉紧腿肚、大腿、臀部，放松。），使来访者初步感受到了轻松，初步缓解了焦虑、抑郁情绪；咨询师运用参与性技术和影响性技术（尊重、热情、真诚、共情和积极关注等等），促使求助者进行倾诉、宣泄，与此同时利用循序渐进的方法引导求助者一步一步找出自己的问题所在，最终促使求助者情绪得到基本稳定。 2.第二阶段：咨询阶段。通过叙事疗法的运用，进一步促进咨询关系，帮助求助者寻找不为人知的支线故事，引导来访者说出另一段他自己不曾察觉的部分，进而帮助他自行找出问题的解决之道，以增加其改变的内在能量。 第二阶段咨询片段： 咨询师：你好，请问现在最困扰你的是什么呢？ 来访者：很多都困扰着我。 咨询师：能举例讲一下吗？ 来访者：我感觉被哥哥和弟弟抛弃了。 咨询师：是什么原因呢？ 来访者：因为我入监以来，他们不来见我，也不给我汇钱，也联系不到他们。 咨询师：那你和谁的关系好？ 来访者：和哥哥的关系较好，和弟弟的关系一般。 咨询师：哥哥怎么对你好了？ 来访者：以前遇到什么事都是哥哥帮我出面解决，对我特别好。 咨询师：嗯，哥哥以前对你特别好，他们现在生活怎么样？ 来访者：不是太好吧？ 咨询师：嗯？ 来访者：因为父母早逝，我们三个又没什么文化，在家务农，生活比较艰辛，天天在地里干活，没有什么收入。 咨询师：恩，那是挺不容易的。 求助者：是啊，虽然当时我们苦点累点，但是过得还很和谐幸福。 咨询师：有没有和兄弟们吵架？ 求助者：偶尔也有，哥哥让着我，我让着弟弟，大家感觉很幸福吧。 咨询师：你觉得他们现在是否有条件来监狱会见或给你汇款？ 来访者：这…… 咨询师：你看，这么多年你们相依为命，多少年过来了，现在遇到这点困难至于抛弃你吗？会不会他们有什么难处呢？ 来访者：应该是这样吧？是我自己想错了，他们在外边也很辛苦。我们三兄弟以前相依为命，生活条件差，但是在一起很开心，一起劳作、一起吃饭、一起睡觉，和睦相处。我不该怪他们…… 咨询师：只要你服从管理，我们会尽力帮助你解决困难，希望你更加积极地面对改造。 来访者：我会努力的。 第二阶段评估：本阶段主要帮助黄某正确认识到自身的能量所在，帮助黄某能够理解兄弟不来接见的原因，同时帮助其回忆和兄弟相处的时光，最终使求助者接受了自己的过去，增强其自信心，改善了人际关系，学会了管理自己的情绪，变化较为明显。 3.第三阶段：结束和巩固阶段 最后一个阶段，在对求助者进行正面积极鼓励的基础上，进一步引导求助者将此次的认识转变扩展到生活的其它领域（例如：将黄某之前认识到自己有能力的事件，运用到解决当前的问题），学会寻找主线故事之外的支线故事（如：特殊意义事件，将人与问题分开等），获取解决问题的力量，从而促进自我的成长。最后进行适当的心理测验：SCL-90测验标准均达到全国常模，SAS测验标准分为43分，SDS测验标准分为42分咨询基本结束。 第三阶段评估：本阶段黄某环境适应能力显著提高，能够适应现有的改造环境，人际关系得到改善，生产任务能够完成，人格逐步完善，达到预期目标。
【教育改造成效】
经过民警咨询师半年的心理矫治，黄某改造情况逐步恢复正常。测试结果显示,黄某已无明显焦虑和抑郁症状。黄某自述：“感觉自己得到‘成长’了，自信心增强，学会了与人相处，睡眠也得到了较大的改善。咨询师观察：求助者情绪明显好转，精神面貌好，达到咨询目标。监区民警反馈：黄某脸上的笑容多了，人际关系恢复正常。 在监狱中，罪犯的文化程度参差不齐，特别是偏远地区的罪犯文化程度更低，对于认知疗法等理解不够或者不深入，运用起来会带来一定的问题。而叙事疗法对于文化程度不做要求，使用过程中对来访者更加尊重和积极关注，帮助来访者寻求有力量的支线故事，通过讨论被忽略的事件，启发来访者进而解决其心理问题。叙事心理治疗的总体目标是使用适当的对话技巧，帮助求助者找出生活故事中被自己忽略的细节和片断，唤起求助者观点和视角的积极转变，找到创造的力量和希望，从而摆脱情绪困扰，重新鼓起生活的勇气。本案例中，帮助黄某发现兄弟们不打钱、不接见、可能抛弃自己（主线故事）之外的，曾经和兄弟们相依为命、和睦相处的时光，虽然艰苦，但是生活开心（支线故事），从而使黄某获取了力量，从而达到自我的成长，达到了心理咨询的预期效果。
