案例内容
【案例背景】
一、基本情况 王某，男，1988年出生于北方某省，大学文化，未婚。2012年开始吸食冰毒，2014年因犯罪被判刑9个月，在某看守所服刑。 二、成长经历 王某为独子，幼时父母离异，给该人的成长造成了一定伤害，导致该人在成长过程中与父母的沟通很少，与父母的情感依赖不深，缺乏安全感，并在性取向上偏离正常。王某从小学习音乐，酷爱唱歌，从高中开始就到酒吧等娱乐场所驻唱，对吸毒行为耳濡目染，习以为常。参加过选秀节目，小有名气。因工作压力大，及其所处亚文化圈的影响，开始吸食新型毒品冰毒。 三、现实表现 经所在大队民警耐心工作，王某能够服管服教，情绪较稳定，对毒品有基本的认知，但比较敏感，心态上比较浮躁，戒毒动机不强，戒毒信心不足，缺乏确切的防复吸方法。 四、诊断和分析 （一）心理健康测查表结果 由于王某回避问题，弃权题过多，导致测验结果无效。经对有效题进行综合分析，显示王某抑郁、疑心、脱离现实中度升高：过分担忧、烦闷、睡眠障碍及情绪上紧张；过分警惕与敏感，具有多疑倾向；具有不寻常和奇怪的体验与常人不同的思维方式，标新立异的态度。 （二）开展戒毒知识相关调查 此次矫正主要针对的是王某的戒毒问题，在矫正开始前对王某的戒毒相关认知进行了调查，调查结果如下：对毒品种类、所吸食毒品、毒瘾、戒毒方法、预防复吸的了解程度均较低，认为自己出所后的复吸风险较小。我们分析认为：服刑人员王某临近出所，但因患有较严重的疾病，加上家庭环境和所处亚文化圈的影响，戒毒动机不强，戒毒信心较低，经分析复吸风险较大。
【方案制定】
根据本案例的背景情况，综合以上信息及与王某所在大队的民警协商会谈，在全面了解王某的基本情况，对王某的改造情况、情绪表现、戒毒认知现状进行摸底后，提出针对性治疗目标：提高其预防复吸的能力。 结合王某的个性特征、行为表现、生理、心理状况及存在问题的特殊性，在整合多方意见的基础上，矫治小组专门设计了《拒绝毒品六步训练法》团体方案，计划以教育性结构式团体方式为王某开展防复吸训练。在实施矫治方案过程中，时刻王某的反应，关注矫正措施的实施效果，以便于监控矫正的进展过程，并及时调整与修正矫正计划与方案。
【实施情况】
第一阶段：形成团体，建立初级信任关系 由于王某极其敏感，防卫心理强，留给矫治工作的时间比较短，只有一个月的时间，要以个体咨询的方式来进行矫正，建立信任关系的时间要求较长，且效果无法确定。因此，决定将队内临近出所的涉毒服刑人员组成团体，以团体辅导的方式来开展相关工作，在团体成员选择上以兴趣爱好类似、出所时间接近、罪错类型接近、所用毒品相同为主，团体领导者则以所管教科民警身份出现，以此降低王某的敏感度。活动设计方面有“大风吹”“自我介绍”“制定团体契约”等活动环节，此阶段活动让团体成员之间基本建立了相互信任、相互接纳的关系。由于团体成员的特殊性，在团体成员自我介绍环节还增加了取昵称这一项，以降低团体成员的防卫心理，减少顾虑。尽管如此，在团体活动过程中王某还是表现出了比一般人更明显的敏感与抗拒。 第二阶段：防复吸能力训练 本阶段主要从毒品和毒品危害性认知、认识毒瘾、强化戒毒动机、激发戒毒信心、规避复吸风险五个方面进行，分五步循序渐进进行。 第一步：认识毒品，认清毒品危害 这一步首先引导团体成员和大家分享自己对毒品和毒品危害性的了解和认识，根据团体成员的认知程度，领导者进行引导和讲解，从理论角度介绍有关毒品的基础知识及毒品的危害，主要讲解了传统毒品、新型毒品的种类和主要的危害性。借助多媒体，将有关毒品的材料以直观影像的形式呈现，如禁毒教育影像资料《与死神共舞》；通过相关的事例和数据，将毒品的理论知识解释清楚。布置作业：写关于此次活动的感想。在这一步中王某对毒品的认知相对于其他人要了解得多一些，领导者给予王某积极关注，促进其自我开放。 第二步：认识毒瘾，明确戒治方向 此次活动主要是通过让团体成员填写渴求感强度评估表引入对毒瘾的认知，引导团体成员将关注点引到自己身上来，让团体成员意识到自己的成瘾行为形成过程，成瘾的原理、戒毒的难点和戒除毒瘾的途径，以及自己可以为戒毒而努力的方向，在活动过程中特别注意纠正了王某及部分团体成员存在的新型毒品不会成瘾的错误认知。为巩固认知，留作业：对毒品和毒瘾的认识。在此次活动中王某的防卫心理有所下降，能够跟大家简单分享自己的成瘾经历，对毒瘾的认知更加全面，在活动中王某一直强调只要自己想戒，就可以不让毒品再影响到自己，可以看出他还缺乏一定的理性，把戒毒主要动力归因于个人意志力。 第三步：强化戒毒动机，彻底告别毒品 此次活动主要是以现场作业“三个假设”（1.如果你释放后再继续吸毒，会发生什么事情？2.对你来说，戒毒最主要的理由是什么？3.是什么使你决定放弃毒品？）和活动“我是谁”展开。活动一主要是让团体成员明确自己的戒毒动机来源，强化戒毒动机；活动二主要是让学员认识到正是因为种种旧的习惯很容易导致复吸，想戒毒必须有所改变，改变自己的生活方式和行为习惯是最主要的。留作业：为了戒毒自己需要做出哪些改变？第二个和第三个假设，王某给的答案都是“回归正常生活”，在分享过程中，也反复强调要“回归正常生活”。在咨询师的引导下，王某激发出了对正常生活的强烈向往和较强的戒毒动机。 第四步：学会感恩和担当，激发戒毒信心 此次活动主要开展了心理活动“迷失丛林”和“我错了”。“迷失丛林”主要是导入活动，让大家对自己的现状有了一个更明确的想法，在分享交流的过程中大家对生活中帮助过自己的人特别是自己的亲人，能够怀有感恩，能够勇于承认错误，勇于面对，学会担当，并将这份感恩和担当内化为戒毒动机和责任感，增强戒毒信心。为坚定戒毒决心，强化戒毒信心，留作业：给毒品写一封彻底告别信。在此次活动中王某能够主动去谈一些自己的想法，在别人分享的过程中会主动去回应和说出自己的想法，表现比较积极，能看出来在此次活动过程中比较放松和投入。经引导，王某对父母亲人有感恩之心，能够将这份感恩变为责任和担当，并内化为戒毒动机和戒毒信心。 第五步：感知预防复吸，积极应对规避 此次活动主要让团体成员填写《复吸危机检测表》，来帮助团体成员明确自己的高危情景，建立复吸警报系统，让团体成员学会识别初期警戒信号，并发放《应对高危状况表》，根据危机检测表，让团体成员学习应对高危状况，学会找出在危机时可以动用的支持系统和采用的方法，从而降低复吸风险，并让团体成员坚持进行日常练习，做到学以致用，真正提高防复吸能力。留作业：如何保证自己不复吸？在此次活动中王某比较投入，能够跟着领导者的引导方向进行认真思考，对自己出所后的生活有一个较理性、清晰的判断。 第三阶段：描绘戒毒愿景，进行生活规划 本阶段即拒绝毒品第六步，对前五次活动进行了回顾和总结，通过描画“戒毒成功一年后的样子”，让团体成员对戒毒后的生活进行描绘，进一步激发戒毒动机和戒毒信心，并做好即将出所的生活规划。最后填写调查问卷和复吸倾向量表。此次活动中王某的开放度有明显提升，用三个场景描绘了自己戒毒成功后的样子：一是和父母在海边的别墅，二是自己开的酒吧和一个母亲一直想开的小超市，三是舞台即自己最喜欢的工作，表示想顾及家人和事业。面对咨询师提到的如何应对亚文化圈的问题，王某坚定地回答“最重要的是学会说不”，并表示会尽量让自己的生活圈相对单纯点儿。
【案例基本情况】
【方案制定】 根据本案例的背景情况，综合以上信息及与王某所在大队的民警协商会谈，在全面了解王某的基本情况，对王某的改造情况、情绪表现、戒毒认知现状进行摸底后，提出针对性治疗目标：提高其预防复吸的能力。 结合王某的个性特征、行为表现、生理、心理状况及存在问题的特殊性，在整合多方意见的基础上，矫治小组专门设计了《拒绝毒品六步训练法》团体方案，计划以教育性结构式团体方式为王某开展防复吸训练。在实施矫治方案过程中，时刻王某的反应，关注矫正措施的实施效果，以便于监控矫正的进展过程，并及时调整与修正矫正计划与方案。 【实施情况】 第一阶段：形成团体，建立初级信任关系 由于王某极其敏感，防卫心理强，留给矫治工作的时间比较短，只有一个月的时间，要以个体咨询的方式来进行矫正，建立信任关系的时间要求较长，且效果无法确定。因此，决定将队内临近出所的涉毒服刑人员组成团体，以团体辅导的方式来开展相关工作，在团体成员选择上以兴趣爱好类似、出所时间接近、罪错类型接近、所用毒品相同为主，团体领导者则以所管教科民警身份出现，以此降低王某的敏感度。活动设计方面有“大风吹”“自我介绍”“制定团体契约”等活动环节，此阶段活动让团体成员之间基本建立了相互信任、相互接纳的关系。由于团体成员的特殊性，在团体成员自我介绍环节还增加了取昵称这一项，以降低团体成员的防卫心理，减少顾虑。尽管如此，在团体活动过程中王某还是表现出了比一般人更明显的敏感与抗拒。 第二阶段：防复吸能力训练 本阶段主要从毒品和毒品危害性认知、认识毒瘾、强化戒毒动机、激发戒毒信心、规避复吸风险五个方面进行，分五步循序渐进进行。 第一步：认识毒品，认清毒品危害 这一步首先引导团体成员和大家分享自己对毒品和毒品危害性的了解和认识，根据团体成员的认知程度，领导者进行引导和讲解，从理论角度介绍有关毒品的基础知识及毒品的危害，主要讲解了传统毒品、新型毒品的种类和主要的危害性。借助多媒体，将有关毒品的材料以直观影像的形式呈现，如禁毒教育影像资料《与死神共舞》；通过相关的事例和数据，将毒品的理论知识解释清楚。布置作业：写关于此次活动的感想。在这一步中王某对毒品的认知相对于其他人要了解得多一些，领导者给予王某积极关注，促进其自我开放。 第二步：认识毒瘾，明确戒治方向 此次活动主要是通过让团体成员填写渴求感强度评估表引入对毒瘾的认知，引导团体成员将关注点引到自己身上来，让团体成员意识到自己的成瘾行为形成过程，成瘾的原理、戒毒的难点和戒除毒瘾的途径，以及自己可以为戒毒而努力的方向，在活动过程中特别注意纠正了王某及部分团体成员存在的新型毒品不会成瘾的错误认知。为巩固认知，留作业：对毒品和毒瘾的认识。在此次活动中王某的防卫心理有所下降，能够跟大家简单分享自己的成瘾经历，对毒瘾的认知更加全面，在活动中王某一直强调只要自己想戒，就可以不让毒品再影响到自己，可以看出他还缺乏一定的理性，把戒毒主要动力归因于个人意志力。 第三步：强化戒毒动机，彻底告别毒品 此次活动主要是以现场作业“三个假设”（1.如果你释放后再继续吸毒，会发生什么事情？2.对你来说，戒毒最主要的理由是什么？3.是什么使你决定放弃毒品？）和活动“我是谁”展开。活动一主要是让团体成员明确自己的戒毒动机来源，强化戒毒动机；活动二主要是让学员认识到正是因为种种旧的习惯很容易导致复吸，想戒毒必须有所改变，改变自己的生活方式和行为习惯是最主要的。留作业：为了戒毒自己需要做出哪些改变？第二个和第三个假设，王某给的答案都是“回归正常生活”，在分享过程中，也反复强调要“回归正常生活”。在咨询师的引导下，王某激发出了对正常生活的强烈向往和较强的戒毒动机。 第四步：学会感恩和担当，激发戒毒信心 此次活动主要开展了心理活动“迷失丛林”和“我错了”。“迷失丛林”主要是导入活动，让大家对自己的现状有了一个更明确的想法，在分享交流的过程中大家对生活中帮助过自己的人特别是自己的亲人，能够怀有感恩，能够勇于承认错误，勇于面对，学会担当，并将这份感恩和担当内化为戒毒动机和责任感，增强戒毒信心。为坚定戒毒决心，强化戒毒信心，留作业：给毒品写一封彻底告别信。在此次活动中王某能够主动去谈一些自己的想法，在别人分享的过程中会主动去回应和说出自己的想法，表现比较积极，能看出来在此次活动过程中比较放松和投入。经引导，王某对父母亲人有感恩之心，能够将这份感恩变为责任和担当，并内化为戒毒动机和戒毒信心。 第五步：感知预防复吸，积极应对规避 此次活动主要让团体成员填写《复吸危机检测表》，来帮助团体成员明确自己的高危情景，建立复吸警报系统，让团体成员学会识别初期警戒信号，并发放《应对高危状况表》，根据危机检测表，让团体成员学习应对高危状况，学会找出在危机时可以动用的支持系统和采用的方法，从而降低复吸风险，并让团体成员坚持进行日常练习，做到学以致用，真正提高防复吸能力。留作业：如何保证自己不复吸？在此次活动中王某比较投入，能够跟着领导者的引导方向进行认真思考，对自己出所后的生活有一个较理性、清晰的判断。 第三阶段：描绘戒毒愿景，进行生活规划 本阶段即拒绝毒品第六步，对前五次活动进行了回顾和总结，通过描画“戒毒成功一年后的样子”，让团体成员对戒毒后的生活进行描绘，进一步激发戒毒动机和戒毒信心，并做好即将出所的生活规划。最后填写调查问卷和复吸倾向量表。此次活动中王某的开放度有明显提升，用三个场景描绘了自己戒毒成功后的样子：一是和父母在海边的别墅，二是自己开的酒吧和一个母亲一直想开的小超市，三是舞台即自己最喜欢的工作，表示想顾及家人和事业。面对咨询师提到的如何应对亚文化圈的问题，王某坚定地回答“最重要的是学会说不”，并表示会尽量让自己的生活圈相对单纯点儿。
【案例思考】
复吸倾向量表（RIDA)测试结果显示王某总体心理戒毒状况良好，其中情绪管理和戒毒效能感结果良好，情绪较为稳定，有一定的情绪管理和调节的方法，自我认知良好，有一定的戒毒信念，戒毒动力较足。在应对高危情景、设立具体可行的戒毒目标并付诸行动等方面还需要积极的引导，同时家庭支持系统还需要进一步完善。问卷调查结果显示，王某对毒品种类、所吸食毒品、毒瘾、戒毒方法、预防复吸的了解程度均较高，王某认为自己出所后的复吸风险较大。咨询师从前后对照来看，王某对戒毒相关知识的了解程度均有了提高，从开始王某认为自己的复吸风险较小，到矫正后认为自己的复吸风险较大，说明王某对自我复吸风险的评价更客观、更理性。经与所在大队民警沟通了解，王某对毒品的认知有提高，戒毒动机增强，能够积极规划出所后的生活。 经过六步法矫正，基本达到矫正目标。通过这个案例，咨询师深刻体会到：王某是一个比较特殊的个体，在矫正工作中做了大量前期的工作，涉及多方协调和组织，制定了有针对性的方案。对患病吸毒人员进行临出所前的防复吸训练，这是第一次尝试，从总体来看，效果比较好。从此次矫正工作效果来看，对于时间紧，个体又敏感多疑，建立信任关系存在困难的矫正对象来说，以团体辅导的方式来进行矫正，更容易取得较好效果。
