案例内容
【案例背景】
长期滥用合成毒品，会给大脑神经系统带来严重的不可逆转的损害，部分人员会产生明显的精神异常症状，受制于强制隔离戒毒场所特殊环境的制约，这些人员即使经过两年的强制隔离戒毒直到回归社会，其精神异常症状依然不能得到显著改善。他们融入社会困难，如果不能很好地帮助这部分人员化解危机，就大大增添了社会危险性因素，也极大地影响了司法行政戒毒场所形象。因此，搞好这类人员的后续帮教工作，不仅是落实统一戒毒模式的需要，更是提高教育矫治质量，回应人民关切，提高场所新形象的需要。 严某，现年28岁，湖北荆门人，家中独子，父母长期外地打工，对其十分溺爱，对严某的金钱要求，一直是有求必应，从不过问用途。2015年沾染上毒品，2018年前出现幻听幻视症状，家人以为严某出现了精神方面疾病，送其到医院精神科就诊时，才发现其吸毒事实。几番思想挣扎之后，过度担忧又毫无办法的父母只好报警将严某强制隔离戒毒。强制隔离戒毒期间，严某幻听症状十分明显，经常反映有人在他耳边说话、吵架，甚至辱骂他，天天睡不好觉，又认为是有人给他脑中安装了跟踪定位芯片，专门跟踪监视他，他不胜其扰。对民警的思想引导，一直不相信，就他的话说，就是耳边的声音依然存在，跟踪定位芯片依然在脑里。强戒所专门外请资深精神科医生，每周对其进行诊断，每周进行针对性治疗，开具了精神抑制类药物，其幻听幻视症状虽然有所缓解，但直到解除离所回归社会依然没有消除。 2020年4月22日，是其解除离所的日子，经过14天疫情隔离之后，当地公安机关与家人共同来到隔离点，将其接回。回归社会后，严某每天都很兴奋，每天睡觉都不到3个小时，每天要求父母带他到大型医院作CT，或是核磁共振，要取出脑部被人安装的跟踪定位芯片。受制于疫情防控，外出大型医院检查困难，就与父母吵闹，听不进任何规劝，还有跳楼言行威胁。其父母也知他这是精神出了问题，但却又无可奈何，他们看在眼里，急在心里，多次劝说无果，只好求救于强戒所。
【案例基本情况】
在了解严某实际情况之后，我们认为，他之所以出现这种症状，除了长期滥用合成毒品这个主因外，父母监管不严、长期溺爱，形成了较为强烈的自我意识，定势思维严重，思想固执，听不进他人意见。 我所将其纳入重点跟踪帮教范畴，安排专人跟踪帮扶，并制订了系列矫治措施：一是加强心理陪伴。二是化解心理症结。三是注重药物治疗。四是充实日常生活。并研究制订矫治目标：短期目标是稳定思想，改善睡眠；长期目标是修复不正常的家庭关系，树立正常人格，努力消除精神异常症状，培养健康思维，能够正常生活和工作。 （一）加强心理陪伴 陪伴是最好的心理疗愈，尤其是对这类吸滥用合成毒品造成的精神异常疾病人员而言，他们极不自信，对世界充满怀疑，做好他们的心理陪伴十分重要，良好的心理陪伴，可以有效增强来访者的安全感和信任感，才能真正敞开心扉，才能增强面对问题处理问题的勇气。一是民警陪伴。安排强戒期间与其有着较好信任关系的民警每周至少一次电话回访，运用心理陪伴技术，倾听他的困难、困惑，让他充分倾诉，并适度地强以引导，指导他放下困惑的影响，学会关注工作和生活。连续三个月的陪伴，民警成了严某的心理依赖，他乐意与民警沟通交流，什么问题都能够与民警说，幻听问题也在多次的交流中，被他逐渐淡化，学会了接纳和应对，幻听症状虽然没有完全消除，但已不再像起初那样严重困扰他了。二是父母陪伴。父母陪伴是经常性的陪伴，但如果不了解相应的陪伴技术，毫无意义的陪伴，或者是会起反作用的陪伴，不仅不能让其走出心理误区，还会加重心理负担。因此，民警经常与其父母沟通，引导其注重正确的陪伴方法，学会陪伴，特别是引导他们学会倾听、理解与共情，教他们对孩子的幻听症状不要一味的回避和指责，而是要全心感受严某的困惑，耐下心来与严某分析。严某父母专门放下手中工作，按照民警引导的方法陪伴孩子，一改过去超级防范和过激指责，变“堵”为“疏”，努力成为孩子的朋友，父母的变化也影响着孩子的变化，严某对父母的防范、怀疑心理在逐渐淡化，能够敞开心扉谈自己的实际，父母也能够耐下心来倾听、体会与探讨，紧张的家庭关系得到有效缓解。三是他人陪伴。主要是亲人陪伴，在父母陪伴疲劳期，邀请与严某要好的亲戚来家做客或是带严某去亲戚家做客，一起做做严某喜爱的活动，在喜笑打闹中拉近距离，完成陪伴。 （二）化解心理症结 幻听和跟踪芯片一直是困扰严某的最大心理负担，他始终认为确实有人天天跟他讲话，跟踪定位芯片确实始终存在。如何化解他的这种心结，让严某相信是自己出现了问题，应是所有工作的关键所在。因此，我们采取了多种心结化解措施：一是仪器检测。根据严某指定的医院，动员其父母带他去做CT检测和核磁共振，用科学仪器和设备的检测结果证明跟踪定位芯片存在的错误说法。2020年6月，新冠疫情得到有效缓解之后，严某父母根据民警的动员和严某要求，先后带他到荆门中心人民医院、武汉市协和医院作CT和核磁共振，两次检查均表明脑颅正常，没有什么所谓的跟踪定位芯片，严某虽然还是以“现代科技不发达，检测不到”为借口强词夺理，但这种固执的坚持缺乏说服力，理曲词穷之后，就是沉默。沉默当中，他首度产生了思想动摇，首度对自己产生了怀疑，这种思想上的改变无疑是巨大的和深远的。二是专家说明。每次检测之后，请坐诊专家详细解释检测结果，并对严某的幻听和芯片跟踪定位现象从科学和伦理的角度进行适度解释，科学普及滥用合成毒品危害，特别是幻听和芯片跟踪问题产生的来源，要求严某正确对待幻听和芯片问题，学会与之和平相处，并努力淡化，尝试关注其他兴趣，以减轻幻听和芯片问题给他带来的困扰，严某虽然半信半疑，但也开始了早起煅练的新尝试，心理症结在逐渐瓦解。3个月后，虽然幻听与芯片跟踪问题依然存在，但严某能够正确接纳，或者是习以为常了，对他生活的困扰在逐渐减轻，他也不再反复过分纠结。 （三）注重药物治疗 回归社会之初，严某失眠症状十分明显，每天至多睡眠3个小时，有时候整天不睡觉，家人担心，自己苦闷。在征求严父母同意的基础上，联系相应的精神科医生，开具抑制类精神医药进行辅助治疗。严某虽然失眠症状严重，但因要花钱购买的药物，特别是精神类药物治疗是十分抵制，他不认为自己精神有问题。如何让严某配合药物治疗，其父母和民警想了许多办法。先是化解在茶叶水中（严某有喝茶习惯），但只是经历了三天时间，他就感觉出来了，很是生气，骂父母欺骗他，拒不服药。但也就是这两天服用药物时间，严某失眠症状就有一定程度的改善。基于此观察判断，民警及时介入，从失眠症状、失眠症状改善的感受和吸毒与失眠的关系等方面与严某沟通，让严某自己感受、自己体会，自己分析用药的益处，民警不作任何评价，哪怕严某能够感受不表达出来也行，起初2次的沟通，严某没有多少这方面的表示，但停药之后的失眠症状再度恶化，他是有着深切感受的，一周之后的第3次沟通，民警教育引导他再试一试，再感受感受，严某犹犹豫豫地答应了，用药后的效果可想而知，民警乘热打铁再次沟通引导，这次沟通就畅通多了，从此，严某走上了药物治疗道路，失眠症状逐渐消除，精神状态逐渐好转，2个月后，基本正常。 （四）充实日常生活 一是强化体育煅练。主要是体育煅练，严某不爱运动，回归社会之初，天天窝在家里，除了吃饭、上厕所以外，绝大多数时间都是卧在床上看手机，刷抖音，天天吃好的，天天不运动，让他急剧肥胖，短短2个月时间，体征增加20余公斤。民警制订了严某每天日常运动时间表，要求严某对照《运动时间表》进行体育运动，要求严某父母严格督促和监督。在民警引导和严某父母督促下，严某开始了适度运动，每天早上7：00准时起床，饭前运动以跑步为主，坚持1个小时左右，要达到出汗要求，晚饭后，运动以散步为主，坚持1个半小时以上，或者其他严某愿意参加的体育运动，每天22：00前，不准上床睡觉。并动员其加入微信运动群，每天查看其运动步数。严某从开始的被动参与，到看来逐渐养成了运动兴趣，形成了运动习惯，就严某自己的话说：“微信运动每天都有运动步数排名，它督促着我运动，现在我每天运动都在15000步以上，看到不少好友给我点赞，有一种成就感。”慢慢的严某控制住了体重。二是注重社会交往。严某回归社会后，有一定自闭倾向，每天呆在家中不愿外出，没有社会交往的情况下，他更会体验在幻听状态中。为此，我们要求严某父母想办法增加严某的社会交往，先从严某喜欢的同龄亲戚开始，然后扩充到其他圈子，邀请他们经常来家中做客，或到亲戚家做客，与他话家常、话生活、话未来，或是打牌等游戏，尽可能占领严某生活空间，转移其注意力。三是参加社会实践。严某父母在北京打工，民警就要求严某跟随父母到北京生活，打一份工作，一方面增加社会交往，充实社会生活，另一方面，能够让严某在社会实践中，感受生存的价值与意义，渐次消除自卑心理，提高生存自信与生活自信。在父母帮助下，严某找到一份工作，月薪6000余元，虽说工作是比较辛苦的，但在民警和父母的帮助下，严某坚持了下来，拿到首次薪水后，着实激发了严某工作热情和斗志。
【案例思考】
经过近半年的艰苦努力，严某失眠症状消除了，不再反复纠结幻听困扰了，能够以正常心态与父母亲友沟通，还找到了份能够养活自己的工作，一切都在向好的方向发展，严某逐渐回归正常，面对巨大改变的孩子，父母分外高兴，多次表达谢意。严某之所以有如此大改变，主要原因是：一是正确的心理陪伴，让他找到了归宿。人是社会的动物，人又是孤独感极强的动物，对回归人员更是如此，没有适当的心理陪伴，就会非常难受。同时，回归人员又是心理十分脆弱十分敏感的，他们对外界事物比较关注，对周边的人和事十分在意，往往一句话就可能引起他们太多的想象。这些都是引发吸毒的高危情境，因此，恰当的心理陪伴就可有效化解这些危险因素，并在正确的陪伴中找到心理归宿。本例中，民警倾听技术、父母变“堵”为“疏”等，都是十分正确的心理陪伴，起到了事半功倍的作用。二是化解错误心结，让他能够理性思考。脑中被人安装跟踪定位芯片，一直是严某心中困扰，进行医学检测，用科学检测结果回应严某所思，以及专家正确引导等，都是化解错误心结有有益尝试，虽然严某幻听症状没有消除，但他尝试接纳该症状，不再为此纠结，就起到了缓解症状的目的。三是适度的药物治疗，让他缓解了症状。除幻听外，失眠应是严某的主要困扰，该困扰不能解决，其他问题只会加重不会减轻。因此，缓解失眠症状就应作为首选治疗手段，事实上也是如此，药物治疗失眠症状缓解后，严某焦虑情绪大大缓解，心理负担随之减轻，为其他治疗提供了可能。四是充实的日常生活，让他树立了自信。戒毒动力来源于生活的自信，生活的自信来源于充实的生活。回归人员回归社会后，如果生活不充实，就会出现这样或那样的问题，就会增加吸毒风险。本案中，心理陪伴、体育锻练、社会交往和参加社会实践都是充实日常生活的好做法，充实的生活、和谐的氛围，以及正确的教育引导，让严某找到了存在感。
