案例内容
【罪犯基本情况】
黄某，男，28岁，福建莆田人，大学学历，未婚，毕业后从事计算机方面工作，因诈骗罪判处有期徒刑4年。
【罪犯教育改造方案的制定和实施】
⒈犯因分析 黄某家中有父母、哥哥，其父亲有遗传病史，母亲情绪焦虑。父母长年争吵，成长于冲突与分裂的家庭环境中，内心冲突感强烈，情绪冲动、焦虑。 ⒉入监改造表现 黄某比较敏感、自卑，遇到应激事件倾向于压抑自己的情绪与感受，当控制不住时会爆发攻击性行为，而事后会感到极度后悔。 ⒊心理行为表现 黄某易冲动、易紧张。在极度紧张的状态下伴有明显的生理反应，如双手发冷，双肾疼痛，甚至失去知觉。偶尔有异常言行，如在队列中停下来却以为自己在踏步等。 ⒋教育矫治的难点 黄某有家族遗传史，成长于冲突与分裂的家庭环境中，内心剧烈冲突，焦虑感强。遇生活事件（如考试、犯案等）容易失控，出现双手发冷、腰部疼痛、甚至失去知觉等生理反应。被厦门市仙岳医院诊断为攻击型人格障碍，限定刑事能力。 5.预期矫治目标 与来访者协调后共同确定咨询目标。 具体目标：通过心理教育化解心理误区，探讨心理咨询的方式与方法。处理由“小问题”引发的负面情绪。处理初中同学意外去世引发的哀伤。处理解决与父母尤其是母亲的关系困扰。建立自信，关注自我与自我感受。 长远目标：完善其人格，充分自我体验，机能充分发挥。 6.矫治方案 （1）咨询结构化 与来访者协调后，商议使用以人为中心疗法和箱庭疗法。告之咨询师与来访者双方的责任与义务。明确咨询时间及次数安排，每两周一次，每次约1小时。（注：全程共咨询12次） （2）咨询过程 第一阶段：心理教育阶段。 第1次，咨询室2，2018年3月7日am，9：00—10：00 目的：了解来访者的心理诉求，收集基本信息，建立咨询关系，进行心理教育。 方法：会谈 了解成长经历、精神及情绪状态、家族遗传史、案情、生活事件、精神鉴定过程、心理诉求等。通过倾听、共情、心理教育等方式缓解来访者的焦虑情绪。 第2次，咨询室2，2018年5月2日，15：30—16：30 目的：建立咨询关系，收集信息，商议咨询目标。 方法：会谈 回顾言行异常经历，谈及精神鉴定期间的心理情绪反应（极度紧张、焦躁、出汗、鉴定结束后有虚脱感）。协商后确定咨询目标。询问沙盘是什么，下次咨询想体验沙盘。教授身体放松训练的方法。 第二阶段：探索阶段。 第3次，箱庭室，2018年5月25日，9：00—10：00 目的：建立咨询关系，探索想法、感受和行为。 方法：箱庭疗法、会谈。 介绍箱庭治疗，导入沙盘，商定本次咨询的咨询目标。来访者开始边谈边抚沙，语速较快，甚至情绪有些失控，不停自责，骂脏话，尤其是谈及过往负性经历（案情、家庭关系）。咨询结束前，自述还有1分的紧张（10分代表非常紧张，0分代表无紧张感。）。咨询师给予时间继续抚沙，自我感觉好了便可停下，且可选择不说话。来访者抚了一阵后，说紧张感消失，结束咨询。描述很放松，放松得想睡觉，第一次体会到放松与疲惫的区别，以往错把疲惫当成放松，不断地熬夜，折腾自己的身体让自己“放松”（疲惫）。 第4次，箱庭室，2018年6月8日，9：30—11：00 目的：建立咨询关系，探索想法、感受和行为。 方法：箱庭疗法、会谈。 来访者选择继续在箱庭室咨询，进入箱庭室后，在沙架上观看，蹲下身在底层沙架上挑了一个小果盘，坐回上次咨询的位置，将果盘拿在手中端详，询问是否可以开始，后将果盘放于沙箱左下角，开始边讲述边抚沙。谈及负性经历（案情、家庭关系）情绪激动时重重地用手掌扫开沙子。情绪到最激动时，重重的拍沙，以拳击沙，重重的以拳握住沙到手抖。多次重复后情绪慢慢放松下来。咨询结束前描述很放松，想睡觉。 第5次，箱庭室，2018年7月13日，15：00—17：00 目的：建立咨询关系，探索想法、感受和行为。 方法：箱庭疗法、会谈 反馈上次咨询后虽感到放松，但回到号房有失落落。再谈及负情经历（案情）情绪较平缓，改变了对案情的认知（面子问题）。随后以较平稳的语气谈及家庭关系、初中时创伤经历。结束前反馈从咨询中得到很大的帮助，尤其是最近两次咨询。咨询结束后握手。 第三阶段：领悟阶段 第6次，箱庭室，2018年8月1日，16：00—17：50 目的：建立咨询关系，探索想法、感受和行为，获得领悟。 方法：箱庭疗法、会谈。 反馈上次咨询后的三点收获：咨询师的三点反馈；获得力量（咨询师的握手）；面对现实。 对现状感到无奈，大学前主要是外界因素（家庭关系、负性生活事件），毕业至今是主观因素（自暴自弃，心怀愧疚，不允许自己过得好）。在监区民警的建议下写信给家人，把真实感受告诉家人，得到家人的理解与支持。处理中学时的哀伤事件。 第7次，箱庭室，2018年8月16日，15：30—17：00 目的：建立咨询关系，探索想法、感受和行为，获得领悟。 方法：会谈。 反馈上次咨询后感觉中学的（哀伤）事情过去了，更多谈及与家人的关系，主要是为照顾家人的感受，忽略、压抑自己的真实感受，结果背道而驰，双方都很痛苦。 用即时化技术处理当下的情况： 咨询师：我留意到咨询时，你极少与我目光接触，更多是低着头看着下方，是我哪让你不舒服了吗？ 来访者：是，是有点……感觉不是很安全……谈的都是自己私密的事，感觉不是很安全…… 咨询结束前反馈：感觉比以前好多了，无奈感降到1分，跟同改的交流多了，睡眠也没什么问题。 第8次，箱庭室，2018年8月31日，15：45—16：50 目的：建立咨询关系，探索想法、感受和行为，获得领悟，做出改变（行动）。 方法：会谈。 来访者落座后与咨询师有短暂的目光接触（斜视咨询师）。改变了对案情的认知，写信向相关当事人表达自己的立场、感受。感觉信寄出去后心里好受多了。谈及家庭关系，描述如何在复杂的家庭关系中迷失自我。感慨家庭问题让自己头大。咨询结束前反馈咨询以来收获很大，在为人处事方面进步明显。 第9次，箱庭室，2018年9月13日，15：30—16：30 目的：建立咨询关系，探索想法、感受和行为，获得领悟，做出改变（行动）。 方法：会谈 来访者更深入的描述与家人关系方面的领悟。之后，咨询师给予即时化反馈： 咨询师：每次我给你反馈时，你都说“是是”，“对对”等，你怎么看这个情况呢？ 来访者：（愣住片刻）像讨好我家人一样。（无奈地苦笑） 谈及并处理小时候的创伤经历。来访者反馈最近的心态更好了，告诉咨询师将于11月初刑释。双方共同探讨在刑释前结束咨询。 第四阶段：行动阶段，结束咨询。 第10次，箱庭室，2018年9月28日，15：30—17：10 目的：建立咨询关系，探索想法、感受和行为，获得领悟，做出改变（行动）。 方法：会谈 谈及自己的改变：敢于表达自己的诉求。如，“我把蜂蜜送给同改，他要还等价的东西，我说给我几包小菜就可以了。说时非常担心，害怕被他拒绝，但说出来后感觉没那么可怕，可以表达自己的想法感觉真好。”谈及家庭关系时，在矛盾与纠结的描述中，咨询师给予反馈： 咨询师：虽然我们谈了很多比较深入的话题，但感觉你我之间像是隔了一堵墙，你怎么看呢？ 来访者：（沉默）我一直穿着塑料衣在生活…… 咨询师：当你跟我说了这些后，我感觉你的状态更平静了，也更放松，并且感觉我们之间的距离更近了。 来访者：谢谢你。 第11次，箱庭室，2018年10月9日，9：40—11：05 目的：建立咨询关系，探索想法、感受和行为，获得领悟，做出改变（行动）。 方法：会谈 谈及对小时候创伤经历的领悟：太痛苦，逃避，以“旁观者”的角度看自己，忽略自己的感受。谈及姑姑的为人处事话题。反复讲述出去后如何处理与家人有关系问题。 咨询师：我听到你说回家后如何与父母相处有方向了，比如敢于表达自己的感受，考虑与父母分开住等等，但你仍在反复说这些事，给我一种感觉像是信心不足或力不从心，你是怎么看的呢？ 来访者：（愣了一会儿）对对，是这样的。 …… 咨询师：当你回家与父母关系处理不好时，可以找到谁帮助你吗？ 来访者：（思索片刻）那应该是姑姑……（沉默）对对，想到姑姑，感觉心里更有力量了…… 探讨咨询安排时，来访者希望再咨询一次，又担心被咨询师拒绝，有些犹豫，让咨询师决定。咨询师让来访者决定，来访者决定10月16日再谈最后一次。 第12次，箱庭室，2018年10月16日，10：30—11：30 目的：建立咨询关系，探索想法、感受和行为，获得领悟，做出改变（行动）。 方法：会谈 咨询开始时，在沙架上找出第一次体验沙盘时的果盘，表示看到果盘想起了中学时的创伤事件，回去后会到母校纪念一下。讲述曹操“宁吾负天下人，勿天下人负我”的故事，以前不理解，现在有新的见解：要在乎自己的感受。讲述一位自己很认可的朋友在两件事情上的截然不同的反应，一件大事表现得豁达，一件小事却很生气，当时不理解，直到前几天想通了，是他有自己的底线。 咨询师：你坐下来后跟我讲了四五件事，你觉得这四五件事之间有关联吗？ 来访者：（思索片刻）有界线才能责任分明。比如，当时非常信任那个朋友（与案情有关），就认为他得为我负责，现在想想，我选择信任他，要自己负责，想通了，就比较释然了。 最后咨询师概述全程咨询，再次强化咨询成效。相互道别，结束咨询。
【教育改造成效】
⒈来访者的自我评估：我学习到新的人际交往模式，也看到自己的进步。对未来生活感觉像是爬山，不一定要爬到山顶，但现在站在比较高的地方，视野开阔了，只是有点雾…… ⒉咨询师的评估：来访者在案情、中学创伤事件、小时候的创伤经历等得到较好的处理，对焦虑状态、人际模式、家庭关系等有了新的领悟，被压抑的情绪得以释放，情绪情感体验流动、丰富起来。认知转变诱发行动，行动若受阻有“发小”“姑姑”等资源可供支持，咨询效果较好。
