案例内容
【案例背景】
音乐影响着人类的生活，从生理学的角度上可以解释为：脑边缘系统是是大脑中与情感反应联系最为密切的部位，它包含了大量麻醉剂接受体或神经末梢，人在听音乐时，会刺激内啡肽的释放的增加，从而引发脑边缘系统的情绪反应。音乐治疗以心理治疗的理论和方法为基础，运用音乐特有的生理、心理效应使来访者在心理咨询师的指导下，通过各种专门设计的音乐行为，经历音乐体验，达到消除心理障碍，恢复或增进心理健康的目的。 调查发现，新入所戒毒人员面临自由的限制、生活环境的改变、毒品对神经系统的侵害依然存在等问题，容易集中出现焦虑等负性情绪，如果焦虑情绪没有得到有效的缓解，甚至会出现自伤自残的事件。本案着重介绍通过团体音乐放松治疗对降低新入所戒毒人员焦虑可行有效。
【案例基本情况】
（一）确定团体治疗对象 在同一批新入所的男性戒毒人员中筛选出20名SCL90量表焦虑因子分大于2分，同时SAS量表标准分大于50（即提示轻度焦虑或以上）的戒毒人员。其中吸食冰毒15人，海洛因5人，平均年龄31岁，入所身体检查均未被查出有重大身体疾病、精神疾病。 将20名戒毒人员随机分成两组，每组10人。实验组参与团体音乐放松治疗；控制组不参加音乐放松治疗。两组戒毒人员都参加常规教育活动。 （二）制定治疗方案 1. 确定治疗目标：通过团体音乐放松治疗，使戒毒人员降低入所焦虑，更快更好地适应场所生活，防御危机事件发生。 2. 制定治疗计划:对实验组分三阶段，每阶段3次团体音乐放松治疗，共进行9次，整个治疗在戒毒人员入所后一个月内结束。在每完成一个阶段后进行SAS测试，小结之前放松训练的效果，调整音乐放松治疗方案，然后再转入下一阶段音乐放松治疗。 3. 进行治疗效果评估：采用SAS量表在每阶段结束测量，记录各阶段数据变化情况，并对比实验组与控制组戒毒人员测量数据为主要依据，参考戒毒人员所在大队分管民警后续情况反映，综合评定治疗效果。 （三）治疗方案的实施 1. 团体音乐放松设备选用 本次治疗选用智能反馈无线团体音乐放松系统，该系统在音乐放松治疗的过程中，系统通过无线多通道生理传感器获取人体生理信号，实时、动态监测人体放松状态的变化，并且根据这些状态智能组合脑波音频、放松训练指导语、音乐及环境音效等等，最大程度上实现最优化的心理放松效果。 并全程记录被治疗者各种生理数，形成“放松度”指标，提示被治疗者在治疗过程中放松的程度及效果。 2. 治疗室选用 本单配备专门团体音乐放松训练治疗室，采用功能性沙发，调节至半躺状态，给予符合治疗需要的柔和灯光。在咨询师指导下带好耳机及各种生理传感器，并在仪器电脑显示屏幕中检测一切指标正常收集，再开始进行音乐放松治疗。 3. 实施过程 第一阶段：实验组进行基础性音乐放松训练，选择脑波牵引诱导-双耳差拍诱导，每次45分钟，每周三次，使实验组戒毒人员在内隐状态下激发α波，与紧张焦虑的情绪交互抑制。当训练达到中等程度放松度后，可以进入下一阶段。第一阶段结束后，为实验组及控制组20名成员同时进行SAS测试，记录好各种数据。 第二阶段：实验组在缓和不良情况的情况下进行专业音乐放松训练，根据指导语进行训练，每次35分钟，每周三次。当训练达到中等程度放松度后，可以进入下一阶段。第二阶段结束后，为实验组及控制组20名成员同时进行SAS测试，记录好各种数据。 第三阶段：实验组在掌握训练方法后进行专业音乐放松训练，在没有指导语的情况下控制放松状态，每次25分钟，每周三次，在放松度达到中度以上训练停止。同样，训练结束后，为实验组及控制组20名成员同时进行SAS测试，记录好各种数据。 （五）效果评定 按照治疗方案设定，进行团体音乐放松训练实验组戒毒人员各阶段SAS量表数据均值变化趋势如图1；实验组戒毒人员放松度均值变化趋势如图2；实验组与控制组戒毒人员SAS量表均值表变化趋势对比如图3。 图1 团体音乐放松训练实验组戒毒人员各阶段SAS量表数据变化趋势 图2 实验组戒毒人员放松度变化趋势 图3 实验组与控制组SAS量表均值表变化趋势对比 由图1可以看到参加团体音乐放松训练的戒毒人员焦虑自评量表（SAS）均值呈现大幅下降趋势。该组数据证实团体放松训练有效，焦虑水平持续下降，并回复到正常水平。 图2从智能反馈无线团体音乐放松系统监测到实验组戒毒人员生理数据更是证实经过三阶段治疗后综合放松度均值从原来未参加训练时的35到训练结束89（数值越大提示该参训人员越放松），同样证明了放松训练可行有效。 图3是参与团体音乐放松训练的实验组与没有进行团体音乐放松训练的控制组戒毒人员焦虑自评量表（SAS）训练前及各阶段均值的数据比较，从图表3明显看到实验组SAS均值处于持续下降的趋势，并在第二阶段开始恢复到正常焦虑水平；控制组整体SAS均值变化不明显，一直在轻度焦虑水平数值上浮动，随着入所时间变化并未出现太大下降趋势，或者说焦虑水平下降趋势缓慢。 依据实验组与控制组戒毒人员分管民警介绍，参加实验组的戒毒人员无论是管理、习艺劳动、教育矫治等等方面都要比控制组戒毒人员适应性强，综合表现优于控制组。 综上所述，团体音乐放松治疗对降低戒毒人员新入所焦虑可行有效。
【案例思考】
（一）团体音乐放松治疗配合专题团体辅导更有效 由于团体音乐放松治疗周期需要的时间较为长，如果适当在每个阶段配合相关主题的团体辅导，效果将会更快更佳。 （二）建立团体治疗专业团队 在治疗初期，戒毒人员基于对民警的普遍抵触情绪，对民警心理咨询师同样存在抵触，有的戒毒人员不配合治疗的，有的戒毒人员警惕性极高，影响初期治疗效果。建议通过购买社会服务，利用社会上的心理咨询机构为场所戒毒人员提供心理咨询与治疗服务，降低戒毒人员戒备心理，提高治疗效果，同时也解决了民警心理咨询师专业性不足的问题。建立起内外结合的心理咨询师人才库，夯实心理治疗团队的专业性基础。 （三）常规教育不可缺少 团体音乐放松治疗虽然大大地降低了新入所戒毒人员的焦虑，但常规的新入所教育、个别谈话教育、周课堂教育、队列操练等等是不可缺少，在常规教育下，帮助新入所强戒人员更快了解场所的规章制度、各项要求等等，更好地适应所内生活，同时也更好地巩固了团体音乐治疗的效果。
