案例内容
【案例背景】
变应性鼻炎，又称过敏性鼻炎，是特应性个体接触变应原后，主要由IgE介导的介质（主要是组胺）释放，由多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻粘膜非感染性炎性疾病，是基因和环境互相作用而诱发的多因素疾病，其发生的必要条件有三个：特异性抗原即引起机体免疫反应的物质；特应性个体即所谓个体差异、过敏体质；特异性抗原与特应性个体二者相遇。 变应性鼻炎是一个全球性健康问题，可导致许多疾病和劳动力丧失。病因主要有遗传因素和变应原暴露。体征可见鼻粘膜苍白、双下鼻甲水肿，总鼻道和鼻底可见清涕和粘涕。而戒毒人员由于长期吸食毒品，更易诱发变应性鼻炎。 变应性鼻炎的症状主要有以下四方面，部分可伴有嗅觉减退： 喷嚏：每天数次阵发性发作，每次多于3个，多在晨起或者夜晚或接触变应原后立刻发作。 清涕：大量清水样涕，有时可不自觉地从鼻孔滴下。 鼻塞：间歇或持续，单侧或双侧，轻重程度不一。 鼻痒：大多数患者鼻内发痒，花粉症患者可伴眼痒、耳痒、咽痒。 变应性鼻炎的诊断主要依靠临床症状喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等出现2次以上（含2次），每天症状持续或累计时间大于1小时，可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。
【案例基本情况】
戒毒人员田某，男，40岁，汉族，江苏省镇江市人。2008年9月首次吸毒，2019年8月因再次吸毒被决定强制隔离戒毒。 （一）就诊情况 田某入所后，分别于夏秋季、秋冬季等季节交替时节多次到医院就诊，自诉有流清涕、打喷嚏、流眼泪及全身皮肤瘙痒症状。门诊查体：心率79次/分，血压121/81mmHg，鼻腔粘膜干燥略白，双下鼻甲水肿，鼻中隔轻度偏曲，上肢及躯干部散在红色丘疹，伴瘙痒。其父亲有过敏性鼻炎病史。 （二）治疗措施 结合田某临床症状及查体，初步考虑为季节交替时节常见的过敏性疾病，遂初步诊断为：变应性鼻炎、接触性皮炎，给予氯雷他定片口服1片，每日一次，皮炎平乳膏外用，每日两次，同时积极联系外院为其购进治疗变应性鼻炎的曲安奈德鼻喷雾剂，一日两次外用，并嘱其注意饮食及个人环境卫生。 （三）治疗效果 在最初用药的两天，田某很快来复诊，诉治疗效果不理想，并伴有焦躁情绪，接诊医生向其耐心解释其病情，告知其任何疾病治疗都需要一个过程，不存在立竿见影的灵丹妙药，服用后会马上见效，因为药物在人体内也要有一个吸收代谢的过程，只有在达到有效血药浓度后才会起作用，同时医生告知其光靠药物治疗是不行的，要养成良好的个人卫生习惯，避免接触过敏性物质，脱离变应原。经过一段时间综合治疗后，田某症状有所减轻，并且情绪也渐渐稳定下来。
【案例思考】
（一）治疗疾病不能单纯依靠药物 变应性鼻炎典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒、鼻塞。在治疗上除服用药物外，还应该首先避免接触变应原。因此，做皮肤过敏原试验，查清对何种物质过敏，对于变应性鼻炎的治疗也是有帮助的。在变应性鼻炎的治疗上，光单纯依靠药物是不行的，避免接触变应原，养成良好的生活习惯也是必要的。 司法行政戒毒场所要让戒毒人员养成良好的生活卫生习惯，除预防疾病强身健体外，还要养成远离毒品的生活习惯，这项工作势在必行、利在千秋。 （二）治疗疾病要做好解释工作，不能急功近利 在治疗疾病时，无论是医生还是患者，都希望患者身体早日康复，早日远离疾病，这样很多患者包括戒毒人员都会不自觉地产生急功近利的心理，服用药物一天不见效果就抱怨说服用的药物无效，进而产生焦躁负面情绪，影响正常工作生活，在这时，医生要做好耐心解释工作，消除患者负面情绪，从而让戒毒人员安心投入到戒治生活中，从而确保司法行政戒毒工作顺利开展。
