案例内容
【案情简介】
2019年10月30日赵某因意外事故受伤，急送医院治疗。 某某市外科医院住院病历（住院号1903102）摘要： 赵某，女，51岁。入院日期：2019年10月31日，出院日期：2019年11月30日。入院诊断：左手外伤术后，左手外伤术后血管危象，左手示指远节指间远节脱位。出院诊断：左手外伤术后，左手外伤术后血管危象，左手示指远节指间远节脱位。入院检查：左手外伤术后改变，手掌尺侧缘、手背侧及示、小指指体肤色灰暗，皮温凉，张力低，毛细血管反流无，感觉麻木，中、环指指端血运及感觉较健侧差，近、中节指体可见多处散在张力性水泡，外敷料少量血性液体渗出。入院后完善相关检查，急诊在麻醉行：左手外伤术后血管危象探查修复术，于2019年11月10日在麻醉下行：左手外伤术后清创扩创+坏死指体去除+VSD负压吸引术，于2019年11月19日在麻醉下行：左手清创扩创+皮瓣修复+取皮植皮术，术后予以抗炎等对症治疗。出院时情况：外敷料干燥，左手皮瓣存活良好，无明显红肿、渗出。 某某市外科医院住院病历（住院号2000584）摘要： 赵某，女，51岁。入院日期：2020年3月30日，出院日期：2020年4月6日。入院诊断：左手外伤术后，左手外伤术后皮瓣臃肿，左手中、环指指屈、伸肌腱粘连，左手示、小指外伤性缺损。出院诊断：左手外伤术后，左手外伤术后皮瓣臃肿，左手中、环指指屈、伸肌腱粘连，左手示、小指外伤性缺损。入院检查：左手外伤术后改变，手背皮瓣臃肿，浅感觉较弱，瘢痕质硬，轻度增生，局部无压痛，颜色暗红，中环指主动屈伸活动受限，指端血运及感觉可。入院后完善术前检查，于2020年3月31日在麻醉下行：左手皮瓣修整+肌腱粘连松解术，术后予以预防感染等对症治疗。出院时情况：外敷料干燥，左手术后伤口愈合良好，无明显红肿、渗出。 某某市外科医院住院病历（住院号2002071）摘要： 赵某，女，51岁。入院日期：2020年7月28日，出院日期：2020年8月3日。入院诊断：左手外伤术后，左手外伤术后皮瓣臃肿，左手中、环指指屈、伸肌腱粘连，左手示、小指外伤性缺损。出院诊断：左手外伤术后，左手外伤术后皮瓣臃肿，左手中、环指指屈、伸肌腱粘连，左手示、小指外伤性缺损。入院检查：左手外伤术后改变，手背皮瓣臃肿，浅感觉较弱，瘢痕质硬，轻度增生，局部无压痛，颜色暗红，中环指主动屈伸活动受限，指端血运及感觉可。入院后予以对症治疗。出院时情况：外敷料干燥，左手术后伤口愈合良好，无明显红肿、渗出。
【鉴定过程】
（一）检验方法：按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）、《法医临床影像学检验实施规范》（SF/Z JD0103006-2014）对被鉴定人赵某进行检查： （二）法医学检查（2021年3月4日） 1.一般情况：神志清，步入检查室。 2.体格检查： 言语清晰，回答切题，左手手背可见8×7cm皮肤植皮区，植皮区上端可见2处手术疤痕，分别长约6cm、2cm，左手示指、小指缺如，左手中指活动部分受限，掌指关节伸0°（右侧0°）、屈60°（右侧90°），近侧指间关节伸0°（右侧0°）、屈70°（右侧100°）,远侧指间关节伸0°（右侧0°）、屈30°（右侧70°）；左手环指活动部分受限，掌指关节伸0°（右侧0°）、屈30°（右侧80°），近侧指间关节伸0°（右侧0°）、屈90°（右侧100°）,远侧指间关节伸0°（右侧0°）、屈20°（右侧60°），余肢体未见明显异常。 （三）阅片 某某县人民医院2021年3月4日X线片（片号：196219）示：左手示指、小指近节指骨残留基底部小部分。
【分析说明】
根据现有鉴定材料，包括病史及案情，结合检验所见，现就委托事项分析如下： 被鉴定人赵某，53岁，于2019年10月30日因意外事故受伤，在某某市外科医院进行治疗，经临床检查示：左手损伤，各指活动受限。 综上所述： （1）有明确的外伤史，其上述症状与本次意外事故之间为直接因果关系。 （2）被鉴定人赵某因意外事故受伤致左手损伤。在某某市外科医院予以左手示指、小指坏死指体去除术及左手肌腱粘连松解术等对症治疗。经治疗后，复查X线片示：左手示指、小指近节指骨残留基底部小部分。法医学检验发现：左手手背可见8×7cm皮肤植皮区，植皮区上端可见2处手术疤痕，分别长约6cm、2cm，左手示指、小指缺如，左手中指、环指活动部分受限，余肢体未见明显异常。综上所述，被鉴定人本次外伤致左手损伤，遗留左手示指、小指缺如，左手中指、环指活动部分受限，根据《人体损伤致残程度分级》C.8.1手足缺失评分，其左手示指功能丧失分值为20分、小指丧失分值为5分，C.8.2手指关节功能障碍评分，其左手中指丧失分值为5分、环指丧失分值为5分,被鉴定人左手功能丧失分值为35分，参照《人体损伤致残程度分级》标准（5.9.6：15.）手或者足功能丧失分值≥25分符合九级伤残。
【鉴定意见】
被鉴定人赵某意外事故受伤致左手损伤、遗留左手功能障碍为九级伤残。
