案例内容
【案情简介】
2020年某月某日侯某某因外伤受伤，后入院治疗。 资料摘要 某某医院XXX号住院病历摘要： 侯某某，男，主诉高处坠落致左肘关节肿痛、压痛、活动受限12小时。 现病史：患者于12小时前因工作不慎从高处坠落致左肘关节肿痛、压痛、活动受限，送至当地医院就诊，给予拍X线示：左肘关节脱位，桡骨小头及尺骨冠突骨折，后为求进一步诊治就诊于我院门诊，我院门诊以“左肘关节脱位，桡骨小头及尺骨冠突骨折”收入院。 专科情况：左上肢可见石膏固定，左肘关节肿胀明显、内侧可见5cmX5cm不规则皮肤挫伤、压痛、活动受限明显，左手中指麻木，活动受限，血运可，左手环指及小指感觉丧失，活动受限。 诊疗情况：2020年某月某日当地医院X线示：左肘关节脱位，桡骨小头及尺骨冠突骨折。2020年某月某日我院CT（XXX）示：左肘关节脱位，桡骨小头及尺骨冠突骨折。于2020年某月某日行左肘关节骨折脱位切开复位内外固定术。住院期间给予相关对症治疗。 出院诊断：1.左桡骨小头骨折2.左尺骨冠突骨折3.左肘关节后脱位4.左肱骨外上髁骨折5.左尺神经损伤6.左正中神经损伤7.左肘关节内侧皮挫伤8.左肘关节积液9.右肺下叶小结节10.低钠血症11.贫血12.低蛋白血症13.低钾血症14.低钙血症15.高氯血症。 出院情况：左肘关节处可见外固定架，伤口敷料包扎，敷料清洁干燥，左肘关节轻压痛、屈肘角度约110°，左腕关节活动可，左桡动脉搏动可及，左手拇指、食指感觉，活动及血运可，左手中指、环指及小指麻木，活动稍受限，血运可。 住院23天。
【鉴定过程】
本鉴定中心鉴定人员于2021年某月某日在某某法鉴定中心使用量角器（编号：HKDSJ-LC-A-003）、钢直尺（编号：HKDSJ-LC-A-002），按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）、《法医临床影像学检验实施规范》（SF/Z JD0103006-2014）对侯某某进行鉴定。 （一）查体情况 步入检查室，神清语利，查体合作；左肘关节外侧有11.5cm手术瘢痕，左肘关节被动屈曲40°-120°，右肘关节屈曲0°-140°，左上肢肌力、肌张力正常；余查体未见明显异常。 （二）阅片情况 2020年某月某日某某县医院XXX号X线片示：左肘关节脱位，左桡骨小头骨折。 2020年某月某日某某医院XXX号X线片示：左肘关节骨折术后。 2021年某月某日某某医院XXX号X线片示：左肘关节术后改变，骨折线模糊。
【分析说明】
根据委托方提供的案情、送检材料，结合本鉴定中心查体及阅片情况等，综合分析如下： （一）关于伤残等级评定 2020年某月某日侯某某因外伤受伤，致左肘关节脱位，桡骨小头撕脱骨折，经左肘关节骨折脱位切开复位内外固定手术治疗，临床诊断为：1.左桡骨小头骨折2.左尺骨冠突骨折3.左肘关节后脱位4.左肱骨外上髁骨折5.左尺神经损伤6.左正中神经损伤7.左肘关节内侧皮挫伤8.左肘关节积液。目前伤情基本稳定，符合鉴定时机。 目前查体见：左肘关节被动屈曲40°-120°，右肘关节屈曲0°-140°。阅送检影像学片示：左肘关节脱位，左桡骨小头骨折。分析外伤致侯某某左肘关节损伤后经手术治疗，目前遗留左肘关节活动障碍，经计算功能丧失42%。依据《人体损伤致残程度分级》5.10.6.11）之规定，目前侯某某符合十级伤残。 （二）关于误工期、护理期、营养期评定 分析外伤致侯某某的主要损伤为：左肘关节脱位，左桡骨小头骨折，左尺骨冠突骨折等。依据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》10.2.5.b）、10.3.2.b）及附录A等之规定，建议侯某某的误工期为180日，护理期为60日，营养期为90日。
【鉴定意见】
1.侯某某因外伤致左肘关节损伤，手术治疗，目前遗留左肘关节活动功能丧失42%，符合十级伤残。 2.建议侯某某的误工期为180日，护理期为60日，营养期为90日。
