案例内容
【案情简介】
2017年10月25日03时42分许，欧某驾驶XXX号小型客车沿xx路行驶至XX玩具厂路段时，遇前方同向行驶驾驶无号牌二轮摩托车的钟某，欧某刹车不及与钟某驾驶的无号牌二轮摩托车发生追尾碰撞，造成钟某受伤及两车不同程度受伤的道路交通事故。2018年01月16日我所受XXX交通警察大队的委托，要求依据《人体损伤程度鉴定标准》对钟某的损伤程度进行鉴定。
【鉴定过程】
（一）病历摘要 1.2017年10月27日至2017年11月27日XXX人民医院钟某住院病历摘要（病案号：XXX）： 入院时主要病史及症状体征：患者钟某，男，50岁，因车祸致颈部疼痛伴四肢活动障碍1天，入院查体：神志清楚，对答切题。颈部稍畸形，颈部活动受限，前屈、后伸等活动明显受限，颈椎3-7棘突间有压痛（+），四肢皮肤针刺痛触感觉减弱，右上肢屈伸腕等肌肉肌力Ⅳ-级，左上肢屈伸腕等肌肉肌力Ⅰ级，双上肢肌张力可，双下肢屈趾肌等肌肉肌力Ⅰ级，双下肢肌张力可。腰部活动可，腰椎棘间无压痛，双侧膝、跟腱反射亢进，双霍夫曼征（-），双踝阵挛征（-），双巴氏征（-），其它病理征未引出。外院颈椎CT：颈6、7、胸1颈椎滑脱移位，并脊髓压迫。头颅CT：未见明显硬膜下、硬膜内血肿。 治疗经过：入院后予绝对卧床休息、颅骨牵引、预防感染等处理，并于11月8日行“颈6、7骨折脱位复位椎管减压颈椎间盘切除植骨融合内固定+颈后路颈4-胸1侧块螺钉内固定，植骨融合术”等治疗。于11月11日予拔除气管导管。拔管后患者循环尚稳定，常规吸痰，予纤支镜加强吸痰处理。又于11月20日行气管切开术，术后患者无明显出血，中流量给氧，呼吸平顺，常规吸痰效果可，氧分压正常。11月22日由ICU转入骨科二区病房，治疗上继续卧床休息，持续心电监护、中流量吸氧、抗感染、营养神经、改善循环、促进骨质沉积、吸痰、记24h出入量及对症处理，现患者病情稳定，暂无我科特殊治疗。 出院诊断：脊髓损伤并高位截瘫；急性呼吸衰竭；右肺挫伤并感染；贫血；低蛋白血症。 2.2017年12月18日XXX附属医院钟某病情情况说明： 主诉：因车祸致颈部疼痛伴四肢活动障碍52天。入院时予去甲肾上腺素静滴维持血压间中偏低。双肺呼吸音稍粗，闻及少许湿性啰音。右足外踝见一V行手术瘢痕。右上肢肌力3+级，左上肢肌力1级，双下肢肌力0级，入院后一直予去甲肾上腺素静滴维持血压，血压仍间中偏低。19日起出现反复发热，予退热或物理降温，体温间中可降至正常。21日因餐前、餐后血糖均高，予普通胰岛素10U皮下注射降糖并监测血糖。24日因突然出现右下肢浮肿，考虑右下肢静脉栓塞可能，予抗凝、抗血小板聚集。现患者仍痰多，需多次吸痰，吸氧下间中气促，去甲肾上腺素静滴维持下血压尚可。监测血糖仍不平稳。间中有发热。右下肢及左上肢少许浮肿。 （二）法医学检验 1. 检验方法 按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）及《法医临床影像学检验实施规范》（SF/Z JD0103006-2014）对被鉴定人钟某进行检验。 2. 体格检查 躺卧于床上，神志清楚，查体合作，不能言语。头颅五官端正，双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏。胸廓对称无畸形，脊柱生理弯曲存在。右侧鼻孔留置鼻饲管，颈前区留置气管套管，颈项背区见一手术瘢痕9.0cm×0.2cm。左上肢肌力1级，右上肢肌力3+级,双上肢肌张力尚可。双下肢肌张力下降，肌力0级。剑突平面以下感觉消失，大小便失禁。身体其他各部位未见异常。 3. 阅片所见 2017年10月25日XXX医院钟某X线片（片号35XXX）示：颈6、7椎体滑脱、移位。 2017年10月25日XXX人民医院钟某MRI片（片号XXX29）示：颈6、7椎体滑脱移位伴相应平面颈髓损伤
【分析说明】
根据案情及病历材料分析，被鉴定人2017年10月25日因发生道路交通事故而致伤，伤后在XXX人民医院住院治疗，医院诊断为“脊髓损伤并高位截瘫”等，予行““颈6、7骨折脱位复位椎管减压颈椎间盘切除植骨融合内固定+颈后路颈4-胸1侧块螺钉内固定，植骨融合术”等治疗。本次鉴定中阅片显示器颈6、7椎体滑脱移位伴相应平面颈髓损伤。经长期康复治疗后，本次鉴定中检见其仍遗留四肢瘫痪（左上肢肌力1级、右上肢肌力3+级、双下肢肌力0级）的后遗症。根据《人体损伤程度鉴定标准》5.1.1 b）“四肢瘫（三肢以上肌力3级以下）”之规定，被鉴定人脊髓损伤致四肢瘫（左上肢肌力1级、右上肢肌力3+级、双下肢肌力0级）评定为重伤一级。
【鉴定意见】
被鉴定人钟某颈部等处交通伤，后遗四肢瘫（左上肢肌力1级、右上肢肌力3+级、双下肢肌力0级）等，评定为重伤一级。
