案例内容
【案例背景】
戒毒人员谌某，湖南益阳安化县人，1989年生。父母离异，疏于对其看管，该员初中未毕业便开始与社会上各种各样的人接触，2015年开始了吸毒，2016年2月因吸毒被行政拘留15天，责令社区戒毒期限，该员不思悔改，2016年5月伙同毒友吸毒时，被公安机关查获，并决定强制隔离戒毒两年。 刚来三大队的时候，该员明显的有些不适应环境，表现为：一是不服从管理，思想情绪不稳定，对强制隔离戒毒决定不服从，提出想回家，不能意识到自己强戒人员的身份，纪律涣散。二是行为管控能力差，个人卫生情况差，不注意保持个人卫生。习艺劳动方面，消极对待生产任务，经常表示自己笨干不了而不愿参加习艺劳动，不能接受任何批评建议，甚至因此而容易而情绪激动，有冲动的表现。三是与其他人员沟通交流有一定的障碍，无法合群，渐渐形成了较为内向孤僻的性格，思想上悲观消极，有一定程度的抑郁。个性自私，只能依自己的想法做事情，不能正确对待集体生活，情绪易怒，容易受小事情影响而发脾气。
【案例基本情况】
（一）个体诊断与分析 通过心理测试、行为观察、谈话了解、家庭调查、医疗介入等评估环节对谌某做了行为特点分析和心理危机评估。综合来看，造成谌某目前行为特点和心理危机的主要原因有几个方面： 1. 个性方面 偏执性人格导致人际交往障碍。谌某心理测验结果显示属内向，情绪不稳定型性格；个性偏执、人际敏感、抑郁因子偏高。根据谌某入所后的情况综合分析，谌某敏感多疑，心胸比较狭隘，对他认为的侮辱和伤害耿耿于怀，习惯把失败和责任归咎于他人，不能正确、客观的分析问题，遇到问题容易从个人感情出发，主观片面性大，具有偏执性人格特点；同时因为年纪偏小，缺乏社会经验，对人际交往缺乏应有的技巧，出现了较严重的人际交往障碍。 2. 家庭方面 因父母离异，对他基本没有约束，成长过程中被冷落经历使谌某内心缺乏安全感。因为童年时形成社会依恋的最关键时期，在这一关键时期，失去父母关爱受到冷落自然会有一种不安全感和失落感。精神分析理论认为:这种情绪、情感和个种意识是不会自动消失的，会留在潜意识中。这种潜意识会让谌某容易产生自卑心理，排斥他人的关心，不愿与人进行沟通，无法正常参与集体生活。 3. 认知方面 对问题的归因认知偏差导致谌某对今后的生活严重缺乏自信。谌某认为父母多年不关心自己才造成了他吸毒，现在又狠心将自己送到这里关了起来，自己走到今天这个地步都是父母造成的，自己是一个被父母抛弃的人。消极的看待问题，错误的归因，导致谌某产生了负性自动想法，谌某觉得自己很失败，从而产生了悲观失望和厌世心理。 4. 心理方面 经过专业医疗机构的检测，谌某存在精神分裂症，行为表现为： 第一：情感障碍，大多数的精神分裂症患者的表现为孤僻、退缩、冷漠，与亲人及朋友疏远或无故滋长敌对情绪。无故恐惧、焦虑紧张、自发情绪波动等症状。谌某入所的前几个月，父母一直没有来探访，自己也不愿与父母联系，这让谌某更加觉得自己和父母的关系紧张。 第二：患者的言语和思维困难。经常表现为言语减少、缓慢、语言重复、含糊不清、思考能力下降。谌某已明显的表现为缺乏思考能力，经常胡言乱语。 第三：患者会出现幻觉、妄想症状等。精神分裂症病人可能出现一种毫无根据的错误想法、怀疑有人要加害于他，听到有人议论他，指责他，威胁他，看见奇怪的影像，闻到不愉快的气味，尝到食物中有特殊的气味等一些虚幻的知觉。谌某自述经常有人在其耳边说话，要加害于他。 第四：行为动作异常，经常表现兴奋不安、行为紊乱、无目的的跑动，或呈懒散、无力迟钝、呆板少动，或出现奇特的动作或姿势，常有幻听、幻觉。当谌某有躁动时，经常无故离开座位，冲到习艺车间门口。 （二）教育矫治过程 1. 以药物治疗为基础。 经专业医疗机构检查，谌某的精神分裂症已经达到了住院治疗的程度，必须通过系统治疗才能缓解其行为症状，克服感知、思维、情感、意志行为等多方面障碍。民警杨波及时向大队反映，积极联系其家属配合治疗，在谌某住院期间，定期访问住院医生，了解身体变化情况，阶段治疗结束回所后，根据医生的建议及时调整药量，同时，民警帮助谌某克服服用精神类药物的恐惧心理，辅以心理咨询，经过一个多月的住院治疗和连续服药后，谌某明显感觉到自己有好转，他开始意识到民警是在帮助他，敌对情绪逐渐减少，并开始主动服药，积极配合民警治疗，通过一段时间服药后，谌某的感知、思维、情感、意志行为已趋于正常，直到10个月后，谌某现只需维持性服药，通过民警的后续心理干预，他的精神分裂症得到了很好的控制。 2. 以尊重为原则。 尊重戒毒人员的个体特性，维护他们的人格尊严。尊重戒毒人员的人格自尊心是唤醒其自我意识的重要手段，戒毒民警应当尊重、信任戒毒人员，在把他们看成违法者的同时，还要意识到他们更是受害者，是病人，我们应该更多的帮助他们。首先我们应当把他们看成是有个体特性的人，戒毒人员一般都很心虚，对外界极敏感，外表虽套有一层硬壳，但在内心深处仍渴望得到的理解、谅解和信任。通过对谌某的行为表现进行分析，我们得出他变成问题戒毒人员是有原因的，我们不要拿他的精神疾病、父母的狠心、个性的自私去刺激他，而是应当尊重他的这些原因，理解他的有因性，针对这些原因去帮助他解决这些问题。对于谌某来讲，我们认为如果首先能唤醒他的自我意识，将是一个很好的开始，能帮助他认识自我，发现自己的问题，配合教育改造。当我们民警理解他以后，他也学会了尊重理解我们，理解我们的工作，而不再去对抗管理。 3. 以真诚换信任。 赢得戒毒人员的信任是戒毒民警工作成功的一半，戒毒民警不仅是管理者，更是为了促使帮助戒毒人员戒除毒瘾，重返人生。在戒毒人员的心目中，民警一般都是难以接近的，民警找他们到办公室谈话都是去接受批评的。其实只要他们不故意去犯错误，我们更愿意真诚地以朋友的身份和他们谈话。刚开始与谌某谈话，他很冷淡，问一句答一句的，存在很大的戒心。但我不气馁并注意了谈话的方式，谈话的内容多为关心该员的身体、生活近况等话题，谈话的次数多了，他也逐渐意识到我的真诚，与我的距离也近了，也愿和我说说心里话了。之后，我觉得谌某的沟通能力也有了很大的进步，包括他对同学的信任也加深，跟他们的感情也更加深厚，学会了关爱他人。 4. 用鼓励换自信 谌某因感觉自己被家人抛弃很不自信，通过与他交流，我发现他有自己的优点长处，他对数字很敏感，数字概念很清楚，因此我鼓励他运用自己的优点服务习艺流水线；为打包工位的学员计数、学会管理辅料的进出。刚开始他很担心自己做不好，我并没有给他压力，而是让他尝试去做，但他很快就上手了，而且做的很好，没有出现过错误。每一次的小进步，我都会对他进行鼓励，因为我发现他很需要鼓励，鼓励能让他取得更多的进步，增强他的自信。慢慢的他体会到了自己的价值，信心逐渐增强，脸上的笑容也多了起来。 5. 联合家庭助转变。 父母的态度始终是谌某的一块心病，他不能理解父母为何如此狠心，且父母可以一直不来探访他。为此，为了更好的促进谌某的转变，我们意识到家庭的作用不容小觑，我们开始做谌某父母的工作，告诉他的父母谌某的一些转变，并带谌某和父母通过亲情电话联系，让父母感受到谌某的变化及改过自新的决心，终于取得家长的配合和帮助，有了父母的支持，谌某的状态有了更好的变化。俗话说“浪子回头金不换”，只有真正为戒毒人员营造一方和谐的“精神家园”，才能使他们彻底改掉陋习，成为一名好孩子。
【案例思考】
通过接受教育及谌某自己的努力，转变后的他像换了一个人，经常与民警进行沟通交流，表示自己要好好改造，多拿奖分，早日回家，做一个听父母话的好孩子。 对谌某的教育矫治之所以能取得这样的效果，与多方面的综合措施有关。首先，针对谌某的精神分裂症状，使用药物系统治疗稳定其病情是基本前提，在此基础上，通过建立信任关系、尊重鼓励以及争取家庭的支持，建立起“精神家园”，最终使谌某能够改变错误认知，建立起正确的目标并付诸于行动。
