案例内容
【案例背景】
正念是指有目的、有意识、非评判地关注觉察当下的一切。正念干预则是以正念相关理论为基础而产生的一系列训练流程，它通过冥想、关注自我等方式使个体专注觉察当下，能更好地对身体状态进行觉知，采取合适的自我调节与管理方法，进而提高身体功能。戒毒人员可以在正念练习时以非批判性的、接纳的态度来应对渴求和负面情绪，进而重新建立与自我、外界的良好联系。
【案例基本情况】
（一）基本情况 戒毒人员王某，女，1984年出生，中专文化。王某经社区戒毒后再次吸食毒品，被公安机关认定为吸毒成瘾严重，决定强制隔离戒毒两年。王某原本婚姻幸福，与丈夫育有一子，生子后不久，丈夫打工发生意外，致下半身残疾，王某常感到心中苦闷，感叹命运不公。此后，王某便长期找借口离家打工，结交新任吸毒男友，期间屡次向丈夫提起离婚，丈夫没有同意。强制隔离戒毒后，丈夫对王某不离不弃，王某自觉愧对丈夫、儿子，却又不知如何面对残疾丈夫和年幼儿子，常常失眠、头痛、焦躁、情绪低落，人际关系较为紧张。 （二）原因分析 情绪调节能力差：王某无法实现有效情绪管理，在与同戒交往中多次因阴冷、暴躁遭受同戒排挤，难以建立和谐人际关系。 家庭关系维系弱：王某抛夫弃子，长期在外与多名吸毒男友厮混，面对儿子各种充满童真的问题，王某不知如何解释，每次通话草草几句便结束，家庭关系较为紧张。 生活目标预期低：生活技能低下，长期依靠丈夫、男友生活，对未来生活感到迷茫，根除毒瘾的信心不足。 （三）方案制定与实施 1.循序渐进，细化戒治目标 依据王某的问题，民警由表及里制定了近期目标和长期目标。 近期目标：帮助王某理清与丈夫、儿子相处的方法和思路，及时宣泄和释放不良情绪，缓解焦躁不安的心理状况，促进王某安心戒治。 长期目标：悦纳现在的自己，专注戒治生活，学会与他人和命运和解，建立和谐的人际关系，养成独立的人格。 2.对症下药，排除隐患干扰 为了充分发挥正念干预的作用，民警以两个目标为指引，制定并采取了一系列干预措施： 排除不良情绪干扰：王某长期被负面情绪包围，难以客观评价自身问题和戒治生活，民警通过谈话引导、反映感受、表达同感、正面回馈等方式，借助专业情绪宣泄室进行心理宣泄，帮助她及时释放自己的不良情绪。 排除错误观念干扰：“一日吸毒，终身戒毒”的理念根植在王某的心中，儿子也会因自己吸毒受到他人排挤。民警通过组织观看多名戒毒人员现身说法的视频，运用自我总结、自我袒露、辨别非理性观念等方法，转变王某对戒毒的认识，重新构建自身思维体系，反省自身不良行为。 排除家庭背景干扰：王某因对丈夫身患残疾心存芥蒂，离家将近10年，缺席了儿子童年成长，内心始终有愧。强制隔离戒毒后，丈夫的不离不弃让王某倍感温暖，也因此促使王某开始反思自己之前的行为，王某觉得自己吸毒期间的所作所为愧对丈夫和儿子，自己实在无颜面对丈夫，因此王某面对丈夫视频探访的请求，一直没有松口。民警引导王某正视自己与家人的关系，面对支持自己的丈夫，为何不放下心结，重新审视两人之间的关系？一味地抵制、排斥，只会导致自暴自弃，戒毒效果大打折扣。 3.正念训练，实现自我悦纳 民警精心选用安静、宽阔、明亮的房间作为正念训练开展的场所，播放潮涨潮落、森林、海水等舒缓的音乐。依据正念计划，正念训练共持续12周： 第一周，正念介绍，关注身体； 第二周，了解自动导航模式； 第三周，克服自动模式； 第四至五周，回到当下； 第六周，关注自我； 第七周，密集正念； 第八周，认识不切实际的想法； 第九周，学会接纳； 第十周，加强觉察； 第十一周，喧嚣但珍贵的生活； 第十二周，收拾过去，走向未来。 在整个正念训练过程中，将觉察呼吸练习、身体扫描练习、葡萄干练习和正念伸展运动贯穿其中，对王某影响较大。具体操作步骤如下： 觉察呼吸习：通过前期准备，引导王某自主选择最为舒适的姿势或坐或躺，跟随民警引导语将注意力转移到呼吸上，采用“4—4—8”式呼吸法，用心体会呼吸时候身体的感受，无条件接受自己的所有感受。通过三次正念呼吸练习，王某逐渐感受到内在力量，能够悦纳现在的自己，增强了与他人之间的信任感。 身体扫描练习：经过正念呼吸练习，王某已经逐渐摆脱紧张感、不自在感，整个人在正念训练过程中是处于一种放松的状态。民警称热打铁播放正念音乐，引导王某尝试将注意力投放在身体上细小的部位，并跟着民警的引导语转移注意部位。在“投入—保持—转移”这一循环中，王某渐渐学会掌握和运用注意力，来摆脱自己情绪上的困境，回归当下最真实的自己。 葡萄干练习：民警给王某发放葡萄干，要求其充分调动视觉、嗅觉、触觉、味觉等多个感官，全面观察葡萄干的色泽、纹理、气味、触感。民警询问王某的感受，她表示如果葡萄干是毒品的话，无论它如何诱人，自己也坚决不会品尝它。通过练习，王某身体里已积攒了对抗不良情绪的力量，觉察能力也有所提升。 正念伸展运动：民警在一旁示范，指导王某进行站立式的拉伸，感受身体各个部位。训练过程中，王某向民警反映拉伸有不适感，民警查看后建议王某学会与不适感相处，不要急于调整拉伸姿势，如果确实有疼痛感可以改变姿势。通过正念伸展，王某能够更加贴近身体知觉，发现自我内外价值，接受自己本来面貌。 （四）实施效果 自我评估：面对纷繁嘈杂的世界，能够集中注意力感知自己身体感受，改变自己对身体和环境的紧张感，根除“吸毒可耻”“毒不可戒”的错误观念。 心理测试：正念训练前，王某SCL-90心理测验的结果为：总分达到180分，其中躯体2.33，人际2.56，恐怖2.57，偏执2.5，精神2.4，阳性项目超过43项。正念训练后，总分下降至152分，除了人际2.20仍然为阳性项目外，其余各项因子均趋于正常值。 跟踪反馈：精神状态有所改善，不再通过阴冷、暴躁的方式进行情绪表达，同戒关系有所缓和，愿意积极投身当下戒治生活。王某理清自身与丈夫的关系，最终与丈夫就共同生活、抚养儿子成长达成共识。之后，王某与丈夫、儿子之间的相处更为自然融洽。
【案例思考】
通过采取正念训练帮助王某实现自我调控，意识到单一教育矫治方法难以完成教育矫治，需依据不同戒毒人员特点，采取针对性措施，循序渐进、多种方法结合，才能有所成效。 （一）坚持人本至上，倾听内心诉求 通过正念训练的各种方法，旨在深入戒毒人员内心，调动戒毒人员内在动力，主动配合民警克制心瘾、远离毒品。因此正念训练开始前，民警需充分倾听戒毒人员内心诉求，给予他们情感上的支持和鼓励，帮助他们排除多方不良因素干扰，进而使他们获得自我关注、自我悦纳的勇气和信心，增进相互之间的信任感，进而取得正念训练的良好成效。 （二）找准矫治目标，巧用正念训练 本案例从王某出现失眠、头痛、焦躁的多重原因入手，有针对性的分阶段制定教育矫治目标，并以目标为靶向，采取正念训练。通过多次觉察呼吸、身体扫描和正念伸展，王某学会掌握注意力和自我悦纳，进而排除不良情绪干扰，回归当下最真实的自我。 （三）多重措施接力，维持良好状态 正念确实能帮助女性戒毒人员悦纳当下自我、实现自我调控，但长期维持这种健康心态需多重措施接力。因此，采取正念训练矫正戒毒人员的错误观念后，还需适时进行有针对性的心理咨询帮助他们度过迷茫，安排丰富多彩的兴趣小组帮助他们维持健康心态。为帮助王某维持良好状态，民警安排专业心理咨询、鼓励参与兴趣小组，充分调动了王某由内而外彻底戒毒的信念和决心。
