案例内容
【案例背景】
随着禁毒工作的深入开展，“依法收治，应收尽收”的工作原则，对戒毒场所医疗工作提出了高标准严要求。戒毒人员由于长期吸毒，身体素质差，合并性疾病较多，对戒毒人员进行疾病筛查是戒毒医疗工作的重要环节，是防病治病的有效途径。本案例是海南省府城强制隔离戒毒所对戒毒人员进行疾病筛查诊疗的案例。
【案例基本情况】
对戒毒人员身体疾病筛查三部曲主要包括入所体检、定期（常规）体检和出所体检。 第一部曲：入所体检，主要筛查对象为新收治入所的戒毒人员。 首先是通过当地公安机关提供的五项检查了解戒毒人员的身体健康状况，入所后医生给戒毒人员进行详细体检，掌握戒毒人员的身体基本情况（包括其吸毒史、既往病史询问及记录、内外科查体情况、空腹抽血初筛HIV和传染病五项、胸片、腹腔脏器B超检查），发现有隐性疾病的戒毒人员再建议到社会医疗机构做进一步的检查和治疗；其次通过各个大队排查病号，把吸毒史分为10年内、10年以上、20年以上的戒毒人员分类统一记录在册，最后由医生汇总特殊病号、集中上会讨论病例、制订治疗方案、选择治疗用药的方向。 通过入所体检对患高血压、哮喘、甲亢、尿路结石等疾病的戒毒人员名单统一造册，做到医务人员对新收治的病患心里有数，并与其所属大队建立跟踪治疗制度，及时掌握病情，对需长期服药维持治疗的病患起到监测治疗作用；对危急重病患及时转诊上级医院治疗，从而大大有效降低戒毒人员患危、急、重病症发生的风险。 第二部曲：定期（常规）体检，主要筛查对象为戒治期满1年的戒毒人员。 对戒毒人员定期进行常规体检是疾病筛查的重点环节，戒毒人员入所后，医院严格执行强制隔离戒毒工作制度。医院提前和各大队协调好时间，有条不紊地开展戒毒医疗常规体检工作。大队民警与医院配合并积极做好各项基础戒毒医疗工作。对戒治期满1年的戒毒人员定期分批进行体检：空腹抽血检查血常规、肝肾功能、血糖、血脂；腹部B超；胸片；心电图检查。戒毒医疗常规体检任务繁重，戒毒人员多，需借助社会医疗机构资源，分批开展体检工作，不求速度，只求质量，力求做到疾病三级预防。对于慢性病能“三早”预防（早发现、早诊断、早治疗），通过定期健康体检及时发现疾病初期（亚临床型）患者，并使之得到及时合理的治疗。 病例一：戒毒人员陈某某，平时偶有咳嗽，无发热，体检行DR成像机胸片检查时发现该人员右肺继发性肺结核，随后送痰到海口市结防所做痰检，结果显示阳性，属传染病，及时发现即转送至琼山戒毒所肺结核专管区做进一步抗结核治疗，病情得以有效控制。通过对戒毒人员胸片的普查，及时发现肺结核病患，从而杜绝以空气传播为途径的传染病在戒毒场所内进一步蔓延泛滥。 病例二：戒毒人员杨某某，体检时心电图显示心动过速。询问其既往有心动过速病史，曾住院治疗。医院院长与大队及时取得联系，嘱咐大队值班民警平时要注意观察该戒毒人员，有任何不适随时来医院就诊。某个夜晚，该戒毒人员自觉胸闷气短，心慌不适，报告后大队民警带来医院急诊，值班王医生接诊后测血压156／98mmHg,心率98次／分。因其有心动过速的病史，王医生不敢掉以轻心，观察10分钟后给杨某做心电图检查，结果显示：心动过速，心率180次／分，异常心电图。随即予以吸氧，口服倍他乐克，舌下含服速效救心丸，观察10分钟后未见缓解，王医生向医院院长报告病情，院长当即决定外送上级医院急诊治疗。王医生将病情向戒毒所值班领导汇报后，全所随即启动突发重大疾病的应急方案，送到海口市第四人民医院急诊科（为协作社会医疗机构已建立绿色通道）。经检查，最后确诊为：室上性心动过速。医生予微量泵静脉注射药物实行扭转心率，经过将近2小时药物治疗，终于将其心率复律，70-80次／分。观察1小时后医院急诊科医生嘱回所观察，监测心率注意休息。一场与死神赛跑的搏斗，终于赢了。掌握熟悉戒毒人员的特殊既往史和常规体检的病情记录，是我们戒毒所医务人员必要的杀手锏。 第三部曲：出所体检，主要筛查对象为戒治期满前1月内的戒毒人员。 戒毒人员在解除强制隔离戒毒前1个月内必须进行健康体检。由戒毒人员所在大队民警在戒毒人员解除强制隔离戒毒前1个月内负责将其带到所内医院进行体检，医生做好出所体检记录。对患有慢性疾病（如高血压、糖尿病、哮喘、甲亢等）的戒毒人员做好病情交代，督促戒毒人员出所后仍继续坚持服药维持治疗。
【案例思考】
（一）戒毒所医疗机构定期开展疾病筛查，防范于未然，及时处理体检中发现的异常情况，对戒毒并发症和其它疾患做到早发现，早诊断并予以有效治疗，落实跟踪随访措施，有效促进戒毒人员身体康复，最大程度地降低戒毒人员突发疾病造成病亡事件。 （二）进一步加强合作共建，让社会医疗机构与戒毒所医疗机构携手，建立长期的互助合作关系，提高戒毒场所医疗保障水平。 （三）建立和完善戒毒医疗岗位培训制度，加强专业学习，提高医务人员的业务素质。
