案例内容
【案例背景】
戒毒人员因为长期吸食毒品，不仅身体机能恶化，还极易引发焦虑抑郁状态，严重影响所管秩序和戒毒康复的顺利进行。本案例系统分析戒毒人员焦虑抑郁状态的成因，积极尊重关心建立信任关系，整合专业中心力量开展系统干预，最终在情绪状态、身体技能、家庭支持、戒毒认识等方面取得了良好成效，为精神症状戒毒人员的康复戒治提供了参考。
【案例基本情况】
一、全面搜集该人信息，明确靶点问题和矫治目标 （一）个人成长史 戒毒人员小彬，五进，1969年出生，因吸食毒品被决定强制隔离戒毒二年，焦虑抑郁症状严重，诊断为抑郁状态，给予抗精神病药物治疗。 小彬出生在普通的双职工家庭，自幼和奶奶一起生活，奶奶对他娇生惯养，造成了该人经常好吃懒做行为。上学后讨厌学校的管理束缚，父亲管教方式简单粗暴，他多次以离家出走方式对抗。小学五年级后辍学在家。后在家人帮助下在某工厂工作，下岗失业后在工地做沙石材生意，通过辛勤付出赚到了人生的第一桶金，并且当上了小老板。之后小彬好吃懒做的行为再次出现，每天跟社会上的朋友吃喝玩乐，在朋友也怂恿下尝试海洛因，逐渐成瘾。之后改用冰毒，对生意也无心经营，家人多次劝阻无效。多次因吸毒被处理，与家庭关系紧张。 （二）现实表现 入队之初该人情绪状态低落，基本上一言不发，低着头整日沉默不语。情绪不稳定，常与其他戒毒人员发生不愉快，甚至有动手冲动。经常性失眠，出现反复性耳鸣。卫生习惯差，不刷牙不洗脸，不洗衣服，其他戒毒人员帮他洗衣服，也严厉拒绝。与家人沟通不顺畅，很少和家人联系，直到账上没钱了，才会拨打亲情电话要求寄钱。 （三）健康状况 该人身体状况较差，长期服用抗精神类、肝功能异常的药物。经常性伴有偏头痛、躁动不安、憋气等症状。因小腿静脉曲张拒绝康体恢复训练，求医频率较高。长期失眠、焦虑、抑郁等状况，鉴定为焦虑抑郁状态。 （四）矫治目标 近期目标：确保安全稳定前提下，培养与民警的信任关系，缓解焦虑抑郁情绪，改善身体机能，提升人际关系。 远期目标：提高对稳定情绪的自我觉察能力，改善家庭关系，提升人际沟通能力，促进该人的心态健康发展。 二、矫治过程 （一）尊重关怀，建立良好矫治关系 焦虑抑郁症状人格突出的特点就是很难建立稳定信任的关系，而想要帮助他解决自身存在的问题，建立关系又是重中之重，如果关系建立不稳，后续共也不会取得好的效果。在和小彬的接触中，民警始终坚持关心耐心的原则，答应的事要及时做到。 第一次谈话时，小彬对民警有很强的防御心理，很少与民警进行交流，大多数时间只是简单的应答，问到一些问题时往往怒目对视，消极沉默。民警采取“循序渐进的矫治方式”对小彬进行心理疏导，从感兴趣的话题开始，比如其对收藏感兴趣，多与其交流这方面的问题。看到其腿部有一些浮肿，主动带该人就医，在医生开药后，帮助其进行腿部按摩练习。通过一段时间的接触，小彬对民警的态度有所改变，逐渐培养了信任感。 （二）鼓励接纳，帮助该人掌握基本生活能力 针对他腿部疾病，建议其每天用热水洗洗脚，有利于血液循环。同时用换位思考的方式，建议他在集体生活中照顾其他人员的感受，做好个人内务卫生。促使其每天洗脸、刷牙、洗脚、洗衣服，讲究内务卫生。慢慢的，小彬不仅能够每天洗脚，参加洗漱，主动参加一些集体活动，班内戒员也对小彬进行了鼓励。 （三）向专业中心转介，做好焦虑抑郁状态干预 通过与戒毒医疗中心、心理矫治中心的沟通，决定采用药物治疗与心理疏导相结合方式来进行焦虑抑郁行为干预。 “古源药乐”治疗。该项目通过倾听定制音乐的方式，帮助戒毒人员缓解焦虑、抑郁、失眠等负性情绪。通过每半月1次的音乐治疗，该人焦虑抑郁情绪有了一定好转，睡眠时间更长。 正念减压训练。通过为期近两个月、累计八次的项目训练，小彬有很大改善。该人自述：每当胡思乱想时，就通过呼吸调节，活在当下，不想那些没有用的事情，不仅情绪稳定啦，说话也更为流畅啦。通过正念减压训练，小彬减缓了心理压力，减轻了心理负担，焦虑状态有了很大改变。 （四）建立资源，帮助修复受损的家庭关系 刚开始该人不愿与家人沟通联系，通过谈话引导，小彬写出了亲情电话申请，但每次只与姐姐联系，几乎不给母亲打电话。小彬认为多年欺骗家人，已经让家人伤透了心，母亲身体状况不好，怕其伤心生气。民警通过“空椅子”技术，让其说出对母亲的歉意和思念，并让他站在母亲角度设身处地的思考感受。经过一段时间的引导，小彬鼓起勇气给母亲拨打电话，向母亲承认错误，并表示在民警帮助下，已经下决心戒毒，希望母亲再给他一次机会。母亲看到了小彬的变化，非常欣慰，也告知不会抛弃他，会一直等他。通过与母亲的沟通，小彬重新找到了家的温暖，更加激发了新生的力量。 （五）康体训练，提升身体健康状态 在其思想行为发生较大转变后，大队安排小彬进行适量的劳动和康复训练，不仅增强身体素质，也培养锻炼积极的意志品质。康体中心与大队共同制定康体计划，组织小彬循序渐进式的训练，从健步走、太极拳，到八段锦、广播体操，最后组织健身器材训练。经过一段时间的练习，小彬先后学会了太极拳、八段锦等传统训练项目，也积极主动的参加健身操、康体器材训练等，身体机能相对于刚入队时有了明显改善。 三、效果评价 （一）本人评价 该人觉得通过正念练习、康体训练以及个别训练，更好觉察情绪问题，感激在这一年多时间里民警的关心和帮助。 （二）他人评价 民警评价。该人焦虑失眠的状况改善明显，主动参加康体训练，太极拳、八段锦、广播体操等科目训练合格。与人交流时不再急躁，遇事能够进行思考，团体戒治活动时主动分享。 戒毒人员评价。偏头痛、睡眠状况比以前好了很多，能够参加学习戒治活动，主动打扫卫生，搞好个人的内务，交流时也不再咄咄逼人，懂得了换位思考。 （三）专业中心评价 通过相应治疗，小彬焦虑抑郁状态有显著改善。
【案例思考】
一、从个案自身出发，开展个性化评估训练 每名戒毒人员都具有自己个性问题，特别是重点病人，要为每名重点人员建立一套个性化的评估和训练体系，跟随着戒毒人员自身的节奏，而不能机械的以普通戒毒人员的标准进行评价，并套用已有的矫治方案。 二、从建立良好戒治关系入手，搭建沟通信任平台 病患戒毒人员往往存在人际关系敏感、情绪不稳定等特点，对外界防御心理比较突出，因此在矫治过程中要持之以恒的坚持尊重接纳，适时帮助他们解决生活上的困难，促进良好咨询关系的建立，为康复训练打下坚实基础。 三、在点滴进步处正向反馈，促使不断康复改变 焦虑抑郁状态的戒毒人员，只要能够按照民警的安排完成每一件学习任务，见到民警主动问好，主动在班里打扫卫生等等，就及时鼓励和正向反馈。通过日常生活的点滴积累以及循序渐进的改善，逐渐走出情绪阴霾，走向康复正路。
