案例内容
【案例背景】
张某，女，1973年出生，初中文化，曾被诊断为复发性焦虑障碍、伴有精神病性症状的重度发作，长期在社会医院住院治疗。张某有自杀史，跳楼导致左手粉碎性骨折，胸口肋骨断裂；多次割腕致使身体机能受损。2021年，因轻信吸毒治疗焦虑开始吸食冰毒，同年被公安机关决定强制隔离戒毒两年。 入所后，张某情绪低落，思维方式迟缓，失眠症状频发、兴趣爱好缺失，在场所内与同戒人员交流较少，对戒治生活适应较慢，民警对其进行重点关注。
【案例基本情况】
（一）方案制定 针对张某实际情况，经民警和心理咨询师共同研究认为：张某存在严重大队个性缺陷，心理防御机制不健全，可从开展心理辅导、构建人际关系、改善自我认知三个维度制定综合教育戒治方案。 （二）矫治过程 1.开展心理辅导。入所后，张某多次出现焦虑、失眠等症状，在药物治疗的基础上，心理矫治中心专职心理咨询师及时介入，针对性开展心理疏导。心理咨询师与张某面对面交流，仔细分析SCL-90、EPQ、SAS等心理量表测试结果，耐心倾听张某心声，初步了解其焦虑成因、创伤性经历，告知有关焦虑障碍的医学模式和治疗原则，帮助其“去特殊化”。在咨询中，心理咨询师引导她以天为单位，记录每次出现焦虑或失眠情况的情境、强度、主题，由此评估张某的焦虑程度和促发因素。经过评估，心理咨询师发现，张某会过高预测出现负面情况的可能性，同时低估自己处理困难的能力。她过分在意他人的评价，从而出现认知歪曲，陷入焦虑怪圈。心理咨询师与张某一起，对近期记录的负面情境按照“过度估计”“灾难化”“黑与白”等标签进行归类，同时采用角色扮演和苏格拉底式提问法对忧虑进行重构，从而端正认知、解决问题。比如张某总担忧出去后家人会看不起她、放弃她，心理咨询师通过角色扮演和换位思考方式，让张某以家人的视角，回看自己的吸毒行为以及家人对自己的不离不弃；同时，构建自己吸毒前、被抓时、出所后家人可能会出现的态度和想法，认识到自己的积极变化会给家人带来的正面影响，从而消除焦虑。张某因曾有过自残行为，身体状况较差，心理咨询师指导其学会放松训练和呼吸训练，通过调节呼吸节奏、瑜伽、超自然冥想、八段锦等方式，让张某不要过度担忧于对躯体症状，放松肌肉，察觉身体感受，缓解失眠状况。 2.构建人际关系。人是社会的产物，社会性是人的本质属性。张某在患焦虑障碍后，人际关系封闭，沟通能力欠缺，适应环境较慢。首先，运用亲情感召。民警与张某家人沟通后，了解到：张某因身体和精神状况欠佳，哥哥和姐姐长期照顾其生活起居，支付其医疗费用，但张某将心灵封闭，与家人的沟通不多。民警鼓励她与多家人联系，通过视频探访、拨打亲情电话、传递家书等方式，建立起与家人沟通的桥梁，触及内心深处的柔软，从而坚定张某戒治信心。其次，发挥朋辈作用。民警选取沟通能力强、服从意识高、制度了解全的戒毒人员对张某进行帮助，帮助张某了解场所规章制度，尽快适应环境，投入戒治生活。最后，做到人文关怀。戒治大队安排有心理咨询师资格的民警作为张某的责任民警，定期与张某谈心谈话，了解思想动态与情绪状况，并综合研判，集体商讨问题解决方案。 3.改善自我认知。自我认同是个体确认人生价值和奋斗目标的标尺。作为一名焦虑障碍患者，张某长期陷入自我怀疑中，有着“我身体不好，我没有用了”等悲观心态。为帮助其缓解负面情绪，建立正确的认知，民警双管齐下帮助其寻找自我价值。在生活方面，张某对戒治生活缺乏热情，兴趣少，情绪低，民警利用积极心理学，鼓励她每天记录让自己自己开心的三件事和不开心的三件事，对于不开心的事情转换思考角度。比如当张某表示“今天有一个卫生问题，有点难过”，民警就鼓励她不妨换个角度想“这个问题让我知道了保持卫生的重要，下次就可以注意细节，有效规避了”。民警鼓励她制定并完成力所能及的小目标，循序渐进，从进步中掌握新技能，找到成就感，最终实现大目标。在戒治方面，民警了解到，张某有一定的绘画基础。针对这一特长，民警安排她承担起出黑板报的任务，并给予一定的奖励。一副副优美的黑板报不仅让她获得同戒的肯定和赞美，也让她看到自己的长处，找到自身存在的价值。 （三）矫治效果 经过近半年的教育矫治和心理辅导，张某在自我情绪管理方面有了较大进步，人际关系处理方面有了明显改善，环境适应能力显著提高，失眠和焦虑情况得到有效缓解。在日常戒治中，她态度积极，服从民警的管理和教育，行为养成表现好，身心实现了蜕变。
【案例思考】
（一）坚持以人为本。人文关怀是筑牢安全防线的压舱石。随着应收尽收政策的落实，场所收治人员构成日益复杂，病残戒毒人员人数不断增多，此类戒毒人员不仅是吸毒的违法者，也是毒品的受害者，更是身心受创的病人。作为戒毒场所的执法者，在规范执法的同时，还要给予人文关怀。对待患有精神类疾病的戒毒人员，在保障其正常生活的基础上，通过教育引导、心理疏导、训练指导等方式，缓解她们的焦虑状态和病理情绪，只有将药物治疗与心理治疗相结合，才能发挥一加一大于二的效果。 （二）强化禁毒宣教。宣传教育是开展禁毒斗争的重点环节。现如今，仍有部分群体对于毒品的危害了解不足，对吸毒的违法性缺乏认知。禁毒不仅依靠个体的努力，更需要社会、家庭、场所多措并举，多方合力。一方面要面向社会，通过禁毒宣传进校园、进社区，将禁毒课堂搬进校园内外，把禁毒知识传播大街小巷，让远离毒品的观念深入人心；另一方面要面向场所，积极组织戒毒人员学习《禁毒法》《戒毒条例》等法律知识，并定期开展法律知识测试，提高戒毒人员法律意识，纠正错误观念，增强自觉抵制毒品的决心。 （三）重视家庭帮教。亲情帮教是保障戒治效果的助力器。大多数戒毒人员在面对家人的关怀时，会产生愧疚、感动等情绪，从而卸下心防，反思过往，运用亲情感召作为矫治的突破口，鼓励戒毒人员多与家人沟通，通过家书传递，亲情电话，探访接见等方式，及时了解戒毒人员思想动态，找准思想症结，进而做到精准施策。
