案例内容
【案例背景】
运动处方是由运动处方师、运动健身指导人员、康复治疗师、社会体育指导员或医生等专业人员依据参加体育活动的年龄、性别、个人健康信息、医学检查、体育活动经历以及心肺耐力等体质测试结果，用处方的形式，制定的系统化、个性化的体育健身活动指导方案。适当强度的运动锻炼，能够帮助戒毒人员增强身体体质与机能，培养健康的生活习惯，提升社会适应能力。同时，运动锻炼能针对戒毒成瘾靶点，调节大脑多巴胺等神经递质改变，激活大脑神经网络，帮助戒毒人员重塑神经系统，改善认知功能，增强身心健康，并能有效降低毒瘾渴求、减少觅药行为。系统化、个性化的运动处方更能有效地针对不同年龄、不同体质以及患有不同慢性疾病的戒毒人员在实施运动戒毒中取得积极有效的成果。
【案例基本情况】
（一）戒毒人员基本情况 戒毒人员陈某，男，52岁，初中，无业，江苏南京人，有20年的吸食海洛因史，曾4次被决定劳教和强制隔离戒毒。2018年因吸食海洛因再次被决定强制隔离戒毒所。 陈某家庭关系较差，长期无工作、无收入、无家庭责任感。与母亲长期居住在一个狭小老安置房内，依靠母亲的退休养老金和低保生活。由于长期吸食海洛因，导致性格孤僻、精神颓废、社会交往贫乏。入所体检患有高血压，高压150以上，餐前血糖8.6，餐后13.5，并患有高血脂、糖尿病、心脑血管等慢性疾病，长期靠服用降压药和降糖药维持状况，身体各项机能降低，海洛因稽延性戒断症状明显。 （二）方案制定与实施 经科学实验证明，科学规范的运动方式和长期的康复训练可以改善2型糖尿病患者的血糖控制，降低心血管危险因素，减轻体重，提高生活质量。据此，针对陈某各项身体指标状况，由五大中心相互配合，以个性化处方式运动为核心，制定综合性矫治方案。 首先，由医疗中心对陈某进行严格的健康筛查和健康评估。根据陈某的身体健康医学检查情况，经过运动风险评估出具相应的医学健康检查报告。其次，由康复训练中心专业民警对其进行体制测试，采取问卷调查，根据其体测结果和医院医学检查结果为其量身定置精准的个性化运动戒毒康复运动处方，分为初级阶段、提高阶段、巩固阶段三个阶段实施，根据运动康复情况及时调整运动处方。 1.初级阶段处方 运动类型 运动方式 运动强度 运动时间 运动进度 运动目标 注意事项 有氧训练 跳绳 仰卧起坐 40%~60%最大摄氧量 中低强度 一周3~5次，血糖控制困难每天坚持 1、本阶段训练周期为10周， 2、根据身体情况适量增加运动时间和运动量 每周热量消耗增加1000~2000千卡 1、胰岛素作用避免在高峰时间运动； 2、注意血管急神经并发症； 3、运动前后进行适量的准备活动和整理活动； 4、经常进行血糖监测，若有不适应停止运动。 抗阻训练 组合器械 俯卧撑 一周2~3次，每个肌群至少间隔一天 柔韧训练 广播操 手语操 每天1次 2.提高阶段处方 运动类型 运动方式 运动强度 运动时间 运动进度 运动目标 注意事项 有氧训练 跑步机 自行车 60%~80%最大摄氧量 中等强度 一周3~5次，血糖控制困难每天坚持 1、本阶段训练周期为16周 2、根据身体情况增加或减少运动量 每周热量消耗增加2000~3000千卡 1、胰岛素作用避免在高峰时间运动； 2、注意血管急神经并发症； 3、运动前后进行适量的准备活动和整理活动； 4、经常进行血糖监测，若有不适应停止运动。 抗阻训练 组合器械 杠铃 一周2~3次，每个肌群至少间隔一天 柔韧训练 太极拳 戒毒操 每天1次 3.巩固阶段处方 运动类型 运动方式 运动强度 运动时间 运动进度 运动目标 注意事项 有氧训练 跑步机 自行车 60%~80%最大摄氧量 中等强度或高强度 一周3~5次，血糖控制困难每天坚持 1、本阶段训练周期为18周 2、根据身体情况适度增加或减少运动量 每周热量消耗增加2000~3000千卡 1、胰岛素作用避免在高峰时间运动； 2、注意血管急神经并发症； 3、运动前后进行适量的准备活动和整理活动； 4、经常进行血糖监测，若有不适应停止运动。 抗阻训练 组合器械 俯卧撑 杠铃 一周2~3次，每个肌群至少间隔一天 柔韧训练 八段锦 戒毒操 五禽戏 每天1次 （三）实施成效 1.在体适能改善方面：经过生理脱毒期和教育适应期转入康复巩固期后，在康复训练中心民警和大中队民警紧密配合和监督下，陈某通过自身努力在身体运动康复训练取得了明显成效。同时康复训练中心民警及时调整运动处方，在适应阶段、巩固阶段、提高阶段及时调整处方，分阶段调整制定相应的运动处方。经过一年多的训练，陈某心肺功能、柔韧性、平衡性、肌肉耐力等生理指标改善上取得明显效果，这和有氧运动具有减少脂肪，改善和增强心肺功能，提高耐力的作用是一致的，也充分说明有氧运动对提升戒毒人员心肺耐力水平有效果显著，而心肺耐力水平是戒毒人员综合身体素质强弱的标志性指标,体适能上有了明显改善。 体重 肺活量 台阶 坐位前屈 握力 纵跳 单脚闭眼站立 俯卧撑 反应时 入所测试 77.2 1857 80.3 1.1 28.5 28 2 4 0.79 一年后 71.5 3295 72.6 3.8 37.8 36 12 12 0.62 出所前 65.1 4372 56.4 5.6 44.6 42 16 24 0.51 2.在生理改善方面：经过运动康复训练身体机能有了明显提高。运动康复训练巩固阶段后，经过医生检查，适量减少了各种慢性疾病服的服药用量。经过运动康复训练提高阶段，在出所医学检查时，陈某的血压、血脂、血糖等慢性病指标跟入所体格检查相比有了较大改善。 心率 血压 血脂 血糖 入所时 93 140/95 3.24 13.8（餐后） 出所时 78 130/80 1.89 7.8（餐后） 3.在心瘾方面改善方面：经过长期系统化训练，陈某对毒品渴求度下降明显，由入所前的海洛因渴求度（视频唤醒状况下）的75分下降至30分。 4.人际交往方面改善：陈某开始乐于谈论自己在身体技能方面的提升，并开始喜欢与别人分享自己的健身成果，甚至开始根据民警的指导，纠正别人的运动姿势和运动频率，随着交流的增多，进而开始分享自己其他方面的生活，人际交流状况明显好转。 5.对于戒治生活的态度有所转变：对分管民警的管理教育由抵触过渡到理解，再过渡到主动配合,自觉遵守所规队纪，积极参加学习、劳动和运动康复训练。能够认识到要积极戒断毒品，流露出想积极表现争取多拿分，早点回归社会的想法。
【案例思考】
（一）努力营造处方式运动的“软环境”。慢性疾病戒毒人员的管理是强制隔离戒毒工作管理和康复的重点，在过往的体能训练等项目实施时，往往会基于安全考虑，将这些患有基础疾病的戒毒人员排除在外，但运动戒毒的开展是不能绕开这类人员的，恰恰需要在此类人员中花费更大的力气进行实践。 （二）努力打造处方式运动的“硬实力”。在患有基础疾病的戒毒人员中开展运动康复，更加需要医疗监护中心、心理矫治中心等部门的密切配合，以科学化、智能化、专业化为依托，加强安全风险防控，提出科学的依据，保障运动康复正常进行。 （三）努力塑造处方式运动的“内动力”。运动康复是一项系统工程，同时规律性运动也有利于改善心血管健康、增加肌肉力量、提高胰岛素敏感性，应当从各个方面评价运动康复的效果，而绝不仅仅是参与人员身体素质的提高。
