案例内容
【案情简介】
2018年8月10日18时许，在XX镇十字街XX屯，于YY和于XX因为房屋边界问题发生纠纷，双方争吵在一起，后于YY用木棒击打于XX头部，致使于XX头部破口出血。
【鉴定过程】
（一） 病历摘要 1.2018年8月10日23：19住院病历 入院时情况：于XX，男，69岁，因头部及上肢外伤4小时，于2018年8月10日入院。入院时查体：T36.4℃ P80次/分 Bp120/70mmHg 神志清，查体合作。双瞳孔等大正圆，对光反射灵敏。心肺功能正常。腹软无压痛，二便正常。脊柱呈生理性弯曲，棘突无触压痛及叩击痛，肢体活动自如。头顶部三处裂伤，深达皮下组织，部分至帽状腱膜，其中一处长10厘米，伴头皮撕脱，橡皮条引流，另一处长5厘米，最小一处2厘米。右前额上部有2*2厘米血肿，局部压痛，鼻根部有一处长1厘米纵行裂伤，深至皮下组织。右肩部疼痛，活动受限。左肘部疼痛，局部有擦伤，肿胀，活动受限。 治疗经过：入院后，完善相关辅助检查，明确诊断，于2018年8月10日检查头部CT示：颅脑术后改变。X光片示：左侧肘关节未见异常改变，右侧肩关节未见异常，予以清创缝合，术后预防感染等对症治疗。 出院诊断：头皮裂伤伴撕脱伤、头皮血肿、右肩关节及左肘部软组织挫伤、鼻根部软组织挫伤伴表皮裂伤。 （二）法医学检验 1.检验方法 按照《法医临床学检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）对被鉴定人进行检验。 2.体格检查 神志清，精神好，轮椅入室内，无贫血貌，查体合作。双侧瞳孔等大等圆，对光反射敏感。头顶部可见长分别为9.4cm、5.2cm、2.5cm，宽0.2cm伤后瘢痕，耳根部有一处长1.0cm伤后瘢痕。耳鼻腔无分泌物阻塞。颈软。胸廓对称无畸形，心肺未见异常。腹软无压痛。30年前头外伤遗留有左侧肢体活动受限。 阅片记录：XX中心医院XX分院2018年8月10日头部CT片第180810014号示：颅脑术后改变。
【分析说明】
根据委托人提供的现有材料，包括病历及影像学资料，结合鉴定人检验所见，综合分析如下: 根据XX公安局司法鉴定委托书中案情记载：被鉴定人于XX2018年8月10日被他人打伤。 根据送检病历资料记载：被鉴定人于XX2018年8月10日因头部及左上肢外伤入住XX中心医院松树分院，诊断为头皮裂伤伴撕脱伤、头皮血肿、右肩关节及左肘部软组织挫伤、鼻根部软组织挫伤伴表皮裂伤。经伤口清创缝合，术后抗炎对症治疗，住院16天出院。 经本次临床学检查、住院病志及复阅送检影像学资料，被鉴定人诊断成立。 被鉴定人右前额上部有头皮血肿，依据《人体损伤程度鉴定标准》中5.1.5 b)之规定，损伤程度为轻微伤。 被鉴定人头皮裂伤瘢痕长度累计8cm以上，依据《人体损伤程度鉴定标准》中5.1.4 a)之规定，损伤程度为轻伤二级。
【鉴定意见】
于XX右前额头皮血肿，损伤程度为轻微伤；头皮裂伤后瘢痕，损伤程度为轻伤二级。
