案例内容
【案例背景】
癫痫是由于大脑神经元异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，具有突然发生、反复发作的特征。长期吸食冰毒可导致神经系统受损，大脑神经细胞在毒品刺激下易出现不正常放电，进而诱发各种癫痫症状，癫痫发作超过20分钟后会引起脑压升高、大脑缺氧、缺血，出现生命危险。本案例是河北省高阳强制隔离戒毒所对一名吸毒致癫痫病患者的治疗案例。
【案例基本情况】
吸毒人员王某，男，42岁，吸食冰毒10余年，16年1月因吸食冰毒被强制隔离戒毒两年。入所体检情况：否认冠心病、糖尿病病史，否认精神疾病史，自诉有癫痫病史10余年。体温:36.7℃，脉搏：89次/分，呼吸:20次/分，血压：140/88mmHg，神清语利，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音；心律齐，心率89次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，无压痛反跳痛及肌紧张，肝肾区无叩痛，余未见异常。辅助检查：传染病检查：HIV阴性，梅毒抗体阴性，丙肝抗体阴性；胸片及心电图正常。根据入所检查情况，结合王某癫痫病史，初步诊断为癫痫待查？。 入所后第一天王某出现抽搐、口流白沫，短时间昏迷，及时对王某进行对症处理：1、对戒毒人员王某实行保护性措施；2、摆正体位平躺平卧头部向右侧偏转防止呕吐物误吸；3、牙间垫软布条或软木条，防止咬伤舌头。不久症状得到缓解。为避免病情延误，遂带王某到某社会三甲医院进行就诊。经查：脑CT提示：大脑沟回正常；脑电图提示：棘-慢综合波，查获异常的脑生物电现象。 根据王某的检查情况，明确“继发性癫痫”诊断。在社会医院的帮助下，结合王某的实际情况，制定了口服药物与心理疏导相结合的治疗方案。 入所第一个月，给予王某抗癫痫及心理治疗。给予苯妥英钠1片/次，3次/日口服，安定1片/日，1次/日口服，以提高自身的睡眠质量。用药2周后，每日两次定时观察戒毒人员的病情变换，患者发作症状减少，但治疗效果不理想，及时调整治疗方案，给予在原处方的基础上加用安坦，口服1片/次，1次/日。继续加强教育，安抚其情绪避免出现心态变化，进一步监测病情变化情况。 入所第二个月，继续给予王某抗癫痫及心理治疗，按照以上处方用药1月，每日两次定时观察戒毒人员的病情变换，患者发作症状逐步减少，但治疗效果仍不理想；调整治疗方案增用安坦次数，口服1片/次，2次/日。继续加强毒品教育，安抚其情绪避免出现心态变化，进一步监测病情变化情况。 入所第三个月，继续给予王某抗癫痫及心理暗示治疗，患者发作症状明显减少，治疗方案为给予1片/次，3次/日口服；给予安定1片/日，1次/日口服；给予安坦，1片/次，2次/日口服。治疗期间加强毒品及疾病病情教育，使其理性认识自身所患疾病。嘱患者放松心态，保持良好情绪，避免劳累及情绪激动，适当增加运动。王某症状得到有效控制，发作次数及时间逐步减少，由原来3次/周到现在1次/周。 此后一直按照此处方服用药物，期间王某因情绪变化和疾病因素（如接见或打电话后等），偶尔出现癫痫小发作现象，但发作次数及发作时间均较之前缩短。半年后复查，王某各项指标均趋于正常，精神状态良好。
【案例思考】
（一）长期吸食冰毒可诱发反复的大量的大脑神经元的超同步放电，导致中枢神经发作性功能障碍,若不及时处理，可导致运动、感觉、行为、自主神经功能等不同障碍，严重者会造成死亡。本案例中王某自述有10余年癫痫病史，入所有发现王某出现抽搐，口吐白沫后，及时带王某进行了外诊，明确了诊断后，在社会医院的帮助下进行了及时的治疗，制定了口服药物与心理疏导相结合的治疗方案，使王某的病情得到了有效的治疗，避免引起严重后果。 （二）本案例中根据王某癫痫病发作的频率及时间等情况，采取了口服抗癫痫药物及心理暗示的方案，由于该戒毒人员认识不到吸毒产生的危害，对强制隔离戒毒存在抵触心理，针对这种情况及时对王某进行临床监护，积极对症治疗，从药物治疗加心理治疗并举，制定出合理的治疗方案，对治疗王某癫痫病从生理到心理，由标到本，使其病情得到有效改善。 （三）医务人员在进行医疗工作时，要加强毒品知识危害宣传及预防疾病卫生教育，使吸毒人员在所内得到科学、理性的认识自身患有的疾病，并积极配合治疗。本案例中针对王某的疾病情况，在药物治疗的同时辅以心理疏导治疗，起到了事半功倍的效果。
