案例内容
【案例背景】
吸毒易导致戒毒人员产生精神障碍，是影响当前戒毒场所安全稳定的重大隐患。如何做好精神障碍戒毒人员的教育戒治和身心康复工作，一直是场所中引发关注的重点、难点问题，对于提高教育戒治质量、确保戒毒场所持续安全稳定具有十分重要的意义。近年来，广东省韶关市强制隔离戒毒所坚持底线思维，切实做好疑似精神障碍戒毒人员的康复训练工作，确保把影响场所安全稳定的隐患消除在萌芽状态，取得成效。
【案例基本情况】
（一）戒毒人员基本情况 戒毒人员林某，21岁，韶关人，初中毕业后一直在社会上打散工，2015年初次染毒，2016年因吸食冰毒被查处，2018年再次染毒被执行强制隔离戒毒。林某入所后出现失眠症状，偶尔出现耳闻人语，觉得有人害他，疑存在精神障碍，与同组戒毒人员交流逐渐减少。 （二）原因分析 通过各方了解，掌握戒毒人员林某情况：从小没有离开过家，父亲一直在家待业，全靠母亲一人外出卖烧腊赚钱养家。在初吸毒品被社区戒毒处罚后，曾在家人的劝说下平静过一段时间，最终未能抵御毒品诱惑再次复吸，在公安戒毒所曾有过耳闻人语症状，有相关患病史，经过正规治疗后有所好转。 （三）方案制定 针对林某情况，医生及时将初步诊治情况向大队反映，大队召开专题研判会，研究制定针对林某的中西式结合的康复训练矫治方案。一是着力实施专业的精神治疗方案稳定病情后，再对林某的身体机能评估测试；二是开展中医经络锻炼，并适时开展个别谈话教育进行引导辅助；三是开展身体康复训练，恢复身体正常运动水平，增强身体免疫力，提高身体素质。 （四）实施过程 1.身体机能评估测试 （1）稳定病情。安排林某去专业医院就诊，初步诊断为疑似精神障碍，医生给予服用奋乃静后情绪稳定，实施医学隔离观察五天。经治疗后症状好转，无被害妄想，可耳闻人语，病情稳定，服从管理。继续给予每日服用情绪稳定药物，定期进行心理疏导。 （2）评估测试。在进行康复训练前，对林某运动状态及体质进行基本评估，进而科学选择运动项目。 ①判断体态——腰臀比 肥胖者特别是腹较大的人，腰围与臀围的比例增大，是心血管疾病的高危人群。 ②体脂测试——皮褶厚度 用拇指、食指捏起臀部、腹部或肩胛下角的皮肤，用尺子测量其厚度，厚度越大表明皮下脂肪越多。 ③平衡能力——单腿站立 闭目单腿站立时间可测试大脑反应的能力与大脑的运动平衡能力。通常20～29岁平均时间为20秒，低于此时间者为大脑运动平衡能力下降。 ④心肺功能测试——台阶试验 台阶高度（30cm），有节律地上下台阶，120次/分，持续3分钟，测量运动停止后1～1.5分钟，2～2.5分钟，3～3.5分钟的脉搏数，脉搏越快，恢复越慢，心脏的功能越差。 ⑤柔韧性检测——摸肩/坐位体前屈 摸肩：一手从腰部向后伸去，另一只手自肩部上方向背部下方伸去，双手在身后握住。手指能紧握或接触表示柔韧性良好。 ⑥腰腹测试——1分钟仰卧起坐 仰卧并伸直双腿，双手扶耳，使用腰腹肌力量将身体抬起，1分钟内完成5次以上不感觉吃力者，腰腹肌群力量较好。 通过以上测试，发现林某的运动平衡一般，协调能力一般，体能情况较差。 2.中医经络康复训练 经络锻炼强度不大，训练内容丰富多样，旨在提高戒毒人员的训练兴趣，增强训练动力，发挥调节康复训练的作用。同时，也能增强身体抵抗病毒能力，缓解食欲差、睡眠差等症状。 运用“三二一”经络锻炼法，每天用25分钟，通过三种不同的方式，有计划地激发经络系统，就可收到强身健体的效果。 “三”是指：按摩合谷穴（虎口）、内关穴、足三里三个穴位，三穴压后揉一次两秒钟，每日2次，每次60下。 “二”是指：运动两条腿。两脚与肩同宽，自由下蹲，下蹲时两手可向前平举，慢慢蹲下再起立，起立后手放下。深浅随意，次数不限，逐渐增加，以自己可以承受，不很累为宜。 “一”是指：腹式呼吸。平躺在床上，或坐在沙发上，处安静状态，全身放松，慢而深的用肚子呼吸，腹式或逆腹式呼吸都可以。一天至少一次，每次10分钟。 经过两周训练，林某脸色逐渐红润，食欲正常，能够主动与人交谈；在与家人拨打第一次亲情电话后，情绪已不易波动，不时露出笑容。 3.身体康复训练 身体康复训练分为无氧运动和有氧运动，能够增强戒毒人员的身体活动能力和免疫力。在有氧运动中穿插无氧运动，可降低或避免人体“节能效应”对训练效果产生的不良影响，提高整体训练效果。 （1）热身运动（约10分钟）：首先，开始基础热身，每个动作30秒，开展头部运动、肩部运动、扩胸运动、转体运动、膝关节运动、手腕踝关节运动。接着，进行全身热身，每个动作2组，每组坚持20秒，开展左右跨步、原地高抬腿、侧跨步交替下蹲、原地小跑、髋关节环绕、开合跳运动。 （2）基本部分（30分钟） ①力量训练：俯卧撑。双手支撑在地上，间距比肩膀稍宽，双脚并拢，挺胸收紧核心肌群，屈肘让身体重心下降至胸部，在身体离地面1厘米的位置，注意胸肌的发力，稍停后，再恢复直臂状态。训练频次：15个/组，重复练习2-3组，每组间歇20秒。 ②耐力训练：连续半蹲跑。成半蹲姿势（大小腿成100度角左右），向前跑进50-70米，不规定速度，走回来时尽量放松，在进行下次练习前，可做15秒贴墙静蹲。训练频次：重复练习2-3组，每组间歇3-5分钟。 ③灵敏训练：原地虫爬。直臂俯卧准备，目视斜下方，绷紧臀部膝盖始终保持伸直状态，手臂小步向前爬，手臂与地面垂直时回收。训练频次：完成10-12个不间歇训练动作。 ④柔韧训练：坐位、站立体前屈 2组，20秒/组；弓步拉伸左右腿各2组，20秒/组；前后摆手各2组，20秒/组；肩膀拉伸 2组，20秒/组。 （3）结束部分（5分钟） 原地慢跑、拉伸与肌肉按摩。 （四）效果评价 经过为期4周的室内运动训练，规律的作息和适量的运动让林某的精神状况有了明显改善，情绪变得稳定，逐步恢复正常运动水平，身体免疫力不断增强，同时性格变得开朗起来，恢复社会交往意愿，积极配合民警的管理，主动参加习艺劳动，已能融入到正常的戒治生活中。
【案例思考】
（一）开展康复训练要综合考虑戒毒人员身体、心理和家庭情况，因材施教、科学设计、合理安排、循序渐进地开展各项活动。 （二)开展康复训练要遵循科学规律，采取有针对性的训练方式方法，以达到改善功能动作质量，降低运动损伤风险。 (三）开展康复训练的同时，也要适时开展心理辅导，加强谈心谈话，引导戒毒人员学习中西医养生保健知识，养成良好生活习惯。
