案例内容
【罪犯基本情况】
服刑人员蔡某，男，福建闽侯人，28岁，半文盲，家中独子；因犯聚众斗殴罪，被判处有期徒刑三年，刑期自2016年12月至2019年12月止，2017年9月入监，现为管区重点控制人员。
【罪犯教育改造方案的制定和实施】
（一）犯因分析 1.成长过程：蔡某出生于闽侯乡村，家中独子，自出生后父母就在福州务工。传统农业家庭中成长的蔡某家庭条件一般，几乎没有念书，父母忙于生计，很少给予蔡某陪伴和管束，只是满足儿子的日常开销和种种要求，根本无暇顾及儿子的内心世界；随着年龄增长，蔡某逐渐觉得双亲无能，无法给自己提供想要的生活。 2.社会经历：从童年开始，蔡某就在乡里四处逛荡，结识了不少大自己很多的朋友，青春期慢慢学会了打架、抽烟、喝酒、打牌、蹦迪甚至赌博等恶习。 （二）入监改造表现 蔡某于2017年11月下队以来表面服从管理，实际对改造任务心存抵触。2018年5月一晚上，蔡某在队列训练时态度不端正，民警纠正其动作时当事人不予理睬，还用眼神瞪着民警。后当事民警解散队列预单独留其谈话时，蔡某用脏话辱骂民警，并未经允许赖坐在地板上。经多次制止不听后，值班民警呼叫应急组控制蔡某并按规定对其使用警械具，此时蔡某仍拒不服从，并有挣扎反击动作。戴拷后，蔡某认错态度依旧较差，后经管区研判将其报送高危监区进行严管教育。民警反映，蔡某近期在高危监区情绪仍有起伏，面对管教民警或骨干罪犯教育提醒时抵触情绪明显，积极性不高；有情绪失控行为，如动手揪住他人衣领，有意喋喋不休，激惹他犯等。 （三）心理行为表现 监狱心理健康指导中心及时对蔡某进行了测试，《症状自评量表SCL-90》测验结果：偏执2.4；敌对2.25；人际关系敏感2.24；焦虑2.6；强迫症状2.1。《焦虑自评量表SAS》测验结果：粗分49分，标准分61分，显示接近中度焦虑。EPQ（艾森克人格问卷）显示，蔡某属于内倾向不稳定人格。L（掩饰性）为33分，提示被试对问题回答真实，具有较高的可信度，无明显的掩饰倾向。 （四）教育矫治的难点 1.社会因素：①家庭教育明显缺位，家庭主要成员没有关切到蔡某的个性发展特点；父母忙于工作，忽视了对其的陪伴和关注，以至于蔡某自幼就觉得家庭无可留恋，父母无能，误以为只有自己最有能耐。②缺失学校教育，显而易见，蔡某自幼辍学在家。 2.个性因素：青春期阶段人格发展偏离，蔡某受冲动、敏感个性的影响经常违规，加之被处理后因个性内向敏感，内心不能承受被当众批评。 3.心理因素：①性格内向偏执，易钻牛角尖；②对事件的认知与评价存在非理性的核心信念。③人际交往能力弱，不善沟通，表达自我，自我为中心已成为思维定势。④缺乏情绪感知和控制能力。 （五）预期矫治目标 ⒈近期目标：减轻身心痛苦症状，改善睡眠质量，发现并正视内心冲突，形成一定的情绪调节方法和习惯。 ⒉中期目标：消除不合理信念，代之以合理信念，改变认知模式，恢复和提升自我价值感，进而恢复正常改造生活。 3.远期目标：帮助蔡某提高自我认知水平和情绪觉察能力，培养乐观、积极的生活态度，增强社会适应能力，促进个性的完善和身心健康。 （六）矫治方案 鉴于以上分析，并结合蔡某的个性特征和改造实际，咨询师决定采用有助于减少与蔡某产生对立，并且可让其在互动中寻求同伴支持，尝试富有挑战性的暴露练习，趣味性更强的团体认知行为治疗一以贯通于整个咨询过程，配合开始阶段，迅速建立关系，缓解压力情绪的放松疗法作为辅助手段。 1.了解一般情况，建立良好咨询关系；通过摄入性谈话，运用积极关注、倾听、开放式提问等技术，搜集蔡某的一般人口学资料，负性成长事件、兴趣爱好，改造、家庭、社交情况等，完成必要心理测量；聚焦蔡某最想解决的问题——自己与民警间的紧张关系，压抑的心境。 2.第一阶段的每次正式谈话前，针对蔡某的阻抗以及回避焦虑情绪的表现，引导其进行三分钟的三段式深呼吸放松训练；直到每次完成后，蔡某自述“没那么烦躁了”。咨询师通过开放式对话，是蔡某逐渐适应，放下心防，讲述自己对目前处境的认识和看法。接下来，咨询师介绍CBT团体疗法概念和操作方法给蔡某，着重说明团体咨询运行的过程、规则、特点和优势，启发蔡某理解，观察其接受意愿；在蔡某表现出积极和认同的反馈的同时，鼓励其坚定信心勇敢投入，制定咨询方案。最后布置作业，向蔡某提问：“你希望与其他团体成员建立什么样的关系？ ” 3.组成团体，正式开始CBT团体互动：（1）进行CBT团体的原理和团体结构说明，使成员熟悉团体规则。（2）引导团体成员进行一句话自我介绍，尽可能突出自己的特点，让其他伙伴很快记住自己，并让每个人包括蔡某为自己在团体中起一个名字。蔡某给自己命名“森林”。（3）确立团体目标为：降低消极情绪困扰，培养积极改造心态。协助团体成员共同完成团体契约的建立，及时给予鼓励。（4）布置作业：示范并要求每个人完成功能不良想法日记（DRDT），下次团体时分享。（引入CBT《三栏表》形式，指导成员将每日记录的情绪变化情况填入表格） 4.继续建立团体成员之间、成员与咨询师之间信任，形成团体认同；处理最初的阻抗和矛盾，降低蔡某在内的团体成员的焦虑程度；协助蔡某在内的成员联结关于具体情境的想法和情绪；管理阻抗、焦虑与矛盾。具体操作是通过蔡某的作业分享，为形成团体想法记录打基础，使所有成员更有可能记录他们正在体验的“烫手的”想法；示范如何对自己或他人进行提问，将想法具体化，并且将想法、事件与情绪联系起来；强调改变情绪首先要改变想法的重要性。 维护积极的团体进程，特别在包容性、凝聚力和情绪处理等方面，以使成员把团体看做一个令人愉快的、支持性的依托，在这样的环境中他们能接着分享和探索自身的想法和情感；每个成员分享各自的负性想法并说出所有支持性证据，咨询师及时给予鼓励和肯定，同时引导其他人积极关注；通过经典案例解释并指导成员学会证据搜集过程和认知歪曲的概念；用提问揭示蔡某的负性（烫手）想法的支持性证据，促进其思考；利用团体示范和形成苏格拉底式的提问，反对成员给出、提供再解释或合理化建议的直接建议，帮助团体成员明白此类问题该如何应用到自己的想法中，阐明识别认知歪曲对于每一个人的益处。继续培养积极的团体互动过程，特别时包容、团体学习和自我关注的转移。布置作业：练习给各自的认知歪曲归类。 5.复习上阶段活动中关于认知歪曲的不同形式的内容，列出“歪曲列表”，包括“妄下结论”“选择性注意”“过分概括”“最大化或最小化”“私人化”“非黑即白”“读心术”等，每个人分享自己的歪曲认知类型，尝试使用歪曲列表，让其他团员给出建议，帮助蔡某找出最佳答案；随着团体意见的一致，团体学习得以进展。接着，澄清蔡某的假设，提出另一种相对平衡的假设供检验，引导其他成员发展一个方法，验证蔡某和其他成员都关注的想法。通过让团体成员回想他们自己是如何运用实验的，使团体学习受益最大化。 6.团体咨询的最后阶段，让蔡某用“如果……那么……”句式探索某一自动想法背后的情绪规则；协助团体成员谈论该假设的消极情绪结果，以及修改它的必要性。即使蔡某仍对此感到矛盾，然而成员们都感到他的条件假设是苛刻的。此时，咨询师引导蔡某确定一个可接受的替代信念，并检验新的行为条件假设的结果。完成检查与回顾：让蔡某与其他成员共同梳理上一阶段团体互动后获得的成长与收获，确定原有核心信念的历史情境，共同发现并确定新的可代替的核心信念，不断搜集证据来支持各自的新信念。完成告别，结束团体，处理分离。
【教育改造成效】
回访中，蔡某自述身体和心理都得到了放松，内心基本摒弃了通过暴力解决问题的行为模式，与他犯、警官关系日益融洽，原本人缘就不错的他显得更加自信！狱友们也反映蔡某像是变了一个人，精神饱满，幽默风趣，积极参加管区的各项活动，除了偶尔情绪亢奋外，再无动手打人的行为。通过该个案，民警体会到改善罪犯的不稳定改造状态可以从体验生活场景中的各种角色入手，从面临冲突情境时的心理行为决策入手，使他们学着体会他人的情绪，用合乎情境的想法指导自身行为，增强其利他心理倾向。
