案例内容
【罪犯基本情况】
李某某，男，32岁，初中，籍贯山西，未婚。2016年因故意伤害被判处有期徒刑5年，刑期自2016年4月7日起至2021年4月6日止。李某某与他犯关系一般，经常和别人闹矛盾，现实表现一般。
【罪犯教育改造方案的制定和实施】
李某某在惩教期间表现一般，不能与他人很好的处理人际关系，主动寻求得到教育科心理矫治室的帮助。 李某某表现一般，不能与他人很好的处理人际关系，主动寻求得到教育科心理咨询师的帮助。 一、客观描述：咨询师观察求助者表达能力基本正常，衣着整洁，无妄想、幻觉，自知力完整，有明确的求助要求。 二、主观感觉：咨询师第一感觉李某穿着正常，只是说话语速较慢，但是回答完整，表达能力基本正常。 本监区干警反映：李某平时说话不多，而且他只关心自己的事情，只顾自己，不太合群。做事不考虑别人的感受。班内犯人认为他为人还算行，也没必要跟他计较，平时还是该怎么相处怎么相处。 近一个月多月来因人际关系紧张而情绪低落、紧张焦虑、睡眠差。上月我和张某因为小事发生了争吵，后来我俩就不说话了，结果不光同监舍的人，还有别的监舍的人看我们俩争吵之后就都不怎么爱搭理我了，我平时说话不多，现在我跟他们说话，他们总是推脱说要干别的事情，就不和我说话。他们这就是针对我，因为之前我就因不能正确处理与他人关系，以至于殴打他犯被处分过。所以他们认为我和张某争吵是我找茬，所以都不爱和我说话，怕我也会找他们茬，以至于现在他们谁都防着我。晚上我也睡不好，我都不知道怎么和大家相处了，这以后的日子不知道怎么过好了。 三、主要心理问题及发展史 李某主要心理问题就是不能正确处理人际关系一般心理问题，由于李某某也想急于改善与他人的关系，从而导致焦虑，睡眠质量差，对他犯总是抱有怀疑的态度，他犯对其也敬而远之。李某某也就不和他人交往，平实不说话，总是闷闷不乐。 导致李某的心理问题从其发展史来看，也有其产生的客观原因。李某从小父母关系紧张，经常吵架，他由一字不识的奶奶带大。上学时和同学的关系一般，也不和同学走动，没有很要好的同学伙伴。初中毕业就没再上学而去打工了，打工期间同样也不能与同事处理好人际关系，对他人总是猜疑怀疑，与同事经常发生矛盾。 李某被判刑后到监狱服刑，也与周围的犯人关系紧张，不能与他犯正常沟通交流，总是自己一个人闷头待着。后来因为一点儿小事，不能很好的解决，以至于对他犯殴打，受到记过处分。 四、成长经历（个人史） 个人躯体症状，根据李某相关资料，家族中无精神病史，本人也无重大疾病。 个人成长史：李某某于1987年出生在陕西省榆林市一个偏僻的小山村,父亲一直在外打工，母亲在李某某3岁时也外出打工，李某某由其年迈的爷爷奶奶抚养，爷爷奶奶没有文化，一字不识。父母关系比较紧张，经常打架吵架，李某某反应在其记事后，给其的感觉父母没有微笑过，有时候还拿自己出气对其进行打骂。上小学期间自己也不爱与同学交往，经常自己玩自己的，不合群，学习成绩一般，勉勉强强初中毕业，也没有考上大学。初中毕业后到北京打工，由于没有一技之长，只能做了保安。由于自己不愿意与同事沟通交流，与同事处的关系一般，后来因为与同事关系紧张，因一点儿小事发生口角不能正确处理，对同事大打出手，构成伤害罪，被判处有期徒刑5年，李某某服刑期间，由于不能正确处理与他犯关系，总是认为别人跟其过不去。 五、家庭背景及家庭关系 李某某有爷爷奶奶，父亲母亲，爷爷奶奶在山西老家务农种点儿农田够养活自己的，父母常年在外打工，李某某与父母关系淡薄，父母之间关系一般，也是经常吵架，交流中问李某某想念父母吗？李某某肯定的回答不想他们，他主动说倒是对爷爷奶奶有些挂念，也许这和从小由爷爷奶奶带大有关。李某某没有兄弟姐妹。 六、心理评估 (一)评估标准 心理测验结果与分析：根据求助者的情况征得求助者的同意后，选择实施焦虑（SAS）、抑郁量表（SDS）测试，结果如下： 1、焦虑自评量表（SAS）测验结果：标准分66分, 按照中国常模结果,标准分的分界为50分,60-69分为中度焦虑,该求助者为中度焦虑. 2、抑郁自评量表（SDS）测验结果：标准分56分,按照中国常模结果,标准分的分界为53分,超出中国常模分界值。该求助者为轻度抑郁 3、COPA-PI人格测试结果，李某某在一些维度得分偏高偏低现象。如因子外向性得分36分，属于较低分，人格比较趋于内向，偏好安静和独处，不太合群，交际能力较差，交际面较窄，朋友较少。与人相处、合作的能力较弱，社会环境适应较慢。冲动性得分70分，说明感情用事，冲动鲁莽。行事从不多加思考，自我中心，易感情和意气用事，不现实，随心所欲，不计后果。 (二)症状依据 1、根据求助者相关资料，家族中无精神病史，本人也无重大疾病。根据判断正常与异常心理活动的“三原则”（主观世界与客观世界的统一性原则；心理活动的内在协调性原则；人格的相对稳定性原则），该求助者的主客观统一、知情意协调一致，个性稳定，有自知力，主动寻求帮助，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病性精神障碍。 2、求助者心理问题是由明显的现实原因引起的，对照症状学标准，该求助者表现出焦虑、情绪低落、睡眠障碍等症状。从严重程度标准看，该求助者的反应强度不甚强烈，反应也只针对于别人对自己的看法，没有影响逻辑思维，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响。从病程标准看，病程为一个多月。据此诊断为一般心理问题。 (三)评估结论 诊断：一般心理问题 七、案例分析 1、社会原因： （1）李某犯罪后进入监狱服刑，失去自由，刑期又较长，生活环境发生了巨大变化，适应不良，社会支持不足。 （2）与他人发生的人际冲突增加了自身的压力程度 2、心理原因： （1）认知错误，认为别人不和我说话是怕自己给他们带来麻烦。 （2）不善于表达，有情绪困扰，不能自行缓解。 3、精神状态：紧张、情绪低落，不愿与他人交流。 4、身体状态：入睡困难，且睡眠质量差。 5、社会功能：活动减少，语言减少，做事注意力不集中。 八、咨询目标及预后 根据以上的评估与诊断，同求助者协商，确定如下咨询目标： （一）具体目标与近期目标：帮助改善求助者的错误认知，缓解焦虑情绪，改善睡眠。 （二）最终目标与长期目标：促进求助者心理健康发展，构建合理的认知模式，提高有效处理各种挫折的能力，增强其自信和社会适应能力。促进求助者的心理健康发展，达到人格完善 九、咨询计划 咨询阶段大致分为三个阶段： 1、诊断评估与咨询关系建立阶段 2、心理咨询阶段 3、结束与巩固阶段 该案例主要咨询方法与适用原理：干预并分析被干预对象的可利用资源，对李某某进行积极关注，合理情绪疗法分析歪曲认知，运用房树人漫画分析其心理特点。 合理情绪疗法是认知疗法中的一种，它是由美国著名心理学家埃利斯提出的。ABC理论是合理情绪疗法的核心理论。在ABC理论模型中，A代表诱发事件，B代表个信念；C代表个体的行为结果。在这个理论中B信念、看法、解释是引起人的情绪及行为反应的起因。因此个体通过改变自己的错误观念可以消除相应的情绪困扰。埃利斯将错误观念归结为三类：即绝对化的要求、过分概括化和糟糕至极。 本案中求助者与人发生争吵，后感到所有人都因为看到自己和别人争吵后，就都不和自己说话，求助者的信念就显示出绝对化概况，认为别人必须要跟我说话，否则就觉得别人是在躲避自己，怕自己找他们麻烦。 十、咨询过程 第一次（诊断阶段） 目的：初步建立咨询关系，收集相关信息，进行心理诊断、心理测验，对来访者的心理问题形成初步印象，确定主要问题。调动来访者的求助积极性。 方法：摄入性会谈、心理测验 过程：1、在咨询开始时，尊重李某，用开放性问题收集李某的相关信息。 2、询问基本情况，介绍咨询中的有关事项与规则； 3、在征得求助者的同意下进行心理测量：抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、COPA-PI人格测试，确定主要症状。 第二次（分析被干预对象的可利用资源） 1.被干预对象的生活习惯：平均每天夜间睡眠时间5个小时左右，睡眠质量差。近一段时间吃饭饭量比较少，生活中比较爱干活儿。 特征分析：由于人际关系紧张，影响睡眠质量，产生焦虑紧张情绪。吃饭比原来少。在班内爱干活儿，说明不是一个偷懒占小便宜的人。 2.情绪情感特征：在班内，其他人一起主动跟他高高兴兴聊天，李某某情绪较好。当别人不主动理他，或者其他人两两小声儿说话时，认为他就认为在议论他，这样他就会不高兴，情绪低落被误解。 特征分析：李某某文化水平较低，自我调节能力差，认知水平偏低，不能处理与他犯的矛盾和冲突，总是以自己的视角认为别人怎么样不会与他犯主动交流沟通。 3.人际互动特征：李某某在班内没有很好的人际关系互动，不过有时候能帮助他人做一些活儿。他在班内经常与他人发生口角，以至于动手打人被处分，不会从自身找毛病，都归咎于他人背后议论自己，不太会表达自己的感受。 特征分析：对他犯行为情绪的变化很敏感，时常主观臆断别人都在议论自己。由于李某某认知偏差，都归咎于别人的责任，因此经常与他人发生口角，人际关系紧张。曾因殴打他犯受处分。 4.认知特征：常认为别人做什么事都针对他自己，别人经常背后议论自己，认为别人都和自己过不去。由于出生在农村，初中毕业，平时不看书，只是看一些订阅的报纸。 特征分析：不能处理与他犯的矛盾和冲突，总是以自己的视角认为别人怎么样，不太会处理人际间的矛盾和冲突，总是选择逃避。 5.矫治资源 （1）最可利用的资源：对干警说的话基本能听进去。 （2）比较可利用的资源：班内他犯一般不跟他斤斤计较，可以利用他犯。 （3）有待挖掘的资源：班内有一个老乡可以利用与其沟通。 第三次 (对李某某积极关注) 来访者说自己农村来的，家庭条件比较差，有些自卑心理。 咨询师说，现在很多城市里的人很羡慕农村，有很好的空气，住的又宽敞。 李某某食欲下降，吃的少。食欲下降后主动找干警减少饭量，担心吃不了浪费，对他的节约行为给予肯定。 睡眠质量下降，晚上睡不好。自己晚上不能很好的入睡，翻身尽量慢，怕打扰下床的人，你这种为他人着想的行为点赞。 第四次（常见歪曲认知的识别） 根据ABC理论，求助者的具体情况为：诱发事件A：别人都不和自己说话。信念B：别人必须和我说话，否则就是在躲避我，怕我给他们找麻烦。行为结果C：情绪焦虑、睡眠不好。 核心歪曲认知是：1、心灵阅读，不用证据就知道别人的想法，本案例他犯就是在跟我过不去。同监区的人肯定都在暗地里说我。2、贴标签，给自己或他人做整体性的负性评价。李某某认为是一个不讨人喜欢的人。3、两级思维，认为每个人都讨厌我。4、应该，本案例他犯应该跟我说话怎么样。 第五次（歪曲认知分析矫正） 使用产婆术使求助者结合自己的问题予以分析，帮助来访者认识自己的非理性信念在心理问题中的核心作用。 问：你觉得不管怎样别人都应该主动和你说话、聊天，对么？ 答：他们不和我说话，就是对我有意见，针对我。 问：那你不和别人说话，那人也会认为你是针对他，对么？ 答：那到不一定，有时候自己也确实很少和别人说话，他们都知道。 问：你说别人不和你说话就是针对你，可你不和别人说话，别人却不一定会认为你是针对人家，这里面好像有点矛盾的地方，你怎么解释？ 答：我是有原因的，有时候就是不想和人说话，就想想自己的事儿。 问：那别人如果不和你说话，是不是也可能会有原因呢？ 答：这个…也可能吧！ 问：不肯定地认为别人就是针对你了吗？ 答：是吧。 问：任何事情不能绝对化，以偏概全，应该换位思考。 答：是吧，以后试着和他人交流，建立信任，改变一些不正确的想法。 第六次（修通阶段）： 目的：帮助求助者进一步了解自己的不合理信念，并修正原有不合理信念，建立合理信念，减轻焦虑症状。 过程：回顾上几次咨询内容，帮助求助者进一步了解自己的不合理信念，使求助者进一步认识到其非理性信念是不合逻辑的、与现实不协调的，使其放弃原有的不合理信念，建立起新的、合理的信念。从而进一步改善其不良情绪。 问：现在你对别人不和你说话这个事情怎么看呢？ 答：现在我觉得，他们这样可能是对我有意见，也有可能是有什么别的原因。 问：那你觉得人与人之间相处，沟通是否重要？ 答：还是很重要的，不沟通就不知道别人的想法。我自己平时与别人沟通就少，以后应该多沟通，避免误会。 至此，求助者能够逐步发现自身问题所在，别人不和自己说话是客观存在的，但是我不应该认为别人不跟我说话就是对我有意见，或者别人就应该主动跟我交流，别人都有自己打的生活，我不应该按照我的想法，强加给别人，今后力争主动调整自身信念，改善沟通环境。李某某在惩教期间表现一般，不能与他人很好的处理人际关系，主动寻求得到教育科心理矫治室的帮助。
【教育改造成效】
（一）效果评估 1、求助者：能够调整自己的不合理认知，焦虑情绪有所缓解，睡眠状况得到改善，与人交往情况有所好转。 2、同监舍的人反映：王某比以前爱说了，大家和他相处的比以前融洽了。 3、心理测验 （1）SAS ：标准分48，属于正常范围，说明求助者的焦虑情绪已经有所缓解； （2）SDS ：标准分36，属于正常范围，说明求助者的抑郁情绪已缓解。 4、咨询师的评估：通过回访发现咨询已基本达到预期目标，消除了王某的不合理信念，焦虑情绪有所缓解，睡眠情况有所好转，促进了其心理健康发展，咨询过程较完整，取得了良好的咨询效果。
