案例内容
【案例背景】
戒毒人员封某，汕尾人，44岁，初中文化，2018年12月被送至我所戒治。该员曾遭遇车祸，导致头部和腰部严重损伤，后在广东省某强制隔离戒毒所第二次戒毒期间因腰椎问题住院治疗一个月。 初入所时，封某性格比较内向，很少与人交谈，整天郁郁寡欢，情绪比较低落，平时虽然表现一般，但基本能完成学习、生产任务，行为无其他异常。 2019年5月，封某因头痛难忍，突然情绪失控，在饭堂用头部蹭碰桌子导致头部皮外损伤，被值班民警发现并及时制止，经医生检查治疗后并无大碍。所戒毒医疗中心多次对该员进行系统的身体检查，诊断结果为腰椎间盘突出并伴有双下肢功能性萎缩，无其他病症。封某一直不相信医疗中心的检查和诊断结果，坚持认为自己还有其他病，发病时头痛欲裂，有时痛起来全身上下如同蚂蚁在咬一般难受，无法控制自己，想快点结束生命。鉴于该员实际情况，我所将该员送至佛山市三水区人民医院和武警广东省总队医院进行检查，先后做了透视、脑电图、心电图、超声波、纤维胃镜等十几种检查，仍未发现有其他严重器质性病症。
【案例基本情况】
大队民警通过摄入性谈话，深入研判分析封某产生上述问题的原因：一是精神压力大，有对死亡的深层恐惧。二是性格较内向，敏感、多疑、易幻想。三是缺乏对自己身体的正确认识，不相信检查结果和医生的话。 大队和所戒毒医疗中心就封某的特殊情况联合召开了专题教育戒治会议，一致认为，这是一起典型的疑病症案例，依据有三：一是符合神经症的诊断标准。从民警对封某做的焦虑自评量表和抑郁自评量表结果得知，该员存在一定的心理问题，具有神经质，焦虑紧张，心神不定，自我意识较强，处事优柔寡断，过于介意别人对其自己的看法。封某头痛的感觉，实际是焦虑情绪造成的躯体反应，并非是患了严重的身体疾病。二是符合疑病症症状。对躯体疾病过分担心，其严重程度与实际情况明显不相称；对健康状况可能出现的生理现象和异常感觉做出疑病性解释但不是妄想；牢固的疑病观念，缺乏根据。三是反复就医或要求医学检查，但检查结果阴性和医生的合理解释，均不能打消封某的疑虑。 根据封某的情况，制定实施了针对性的教育戒治措施。 一是给予关心，稳定情绪。不管是半夜三更，还是节假日，只要其身体不适，大队民警都及时送其到医院就治。同时，大队民警每天都对封某进行关心和鼓励，嘘寒问暖，询问病情。在民警的关心和鼓励下，封某的情绪逐渐稳定下来，不会因一点小事就大吵大闹，也为下一步对其进行心理疏导打下了情感基础。 二是转移注意力，培养兴趣爱好。大队民警引导封某正确认识自己的身体，把注意力转移到感兴趣的事情上来，鼓励其学会放松自己，多与其他戒毒人员交流，多加强身体锻炼，丰富自己的戒治生活，避免大脑长时间紧张，放松心情。同时，大队民警从多方面为封某提供条件，丰富其戒治生活。如封某喜欢下象棋，大队民警便安排其他戒毒人员与他“切磋”。除此之外，大队民警还鼓励他进行一些力所能及的活动，培养其幽默感，从而达到战胜消极悲观情绪、改变不良心理状态的目的。 三是进行心理咨询，重建健康认知。大队民警联系所心理矫治中心，每周安排对封某进行1-2次、每次约30分钟的心理咨询，主要围绕以下三个方面进行疏导：首先用故事疗法、认知疗法等心理疗法，让封某认识到生老病死是一种自然规律，情绪的产生是因为个人对该事情的看法、认知和信念导致的，要改变自身信念，接受身体机能下降的现实，坦然面对死亡。其次通过让封某学习神经症的特点，使其明白，自己神经过于敏感等负性信息，是造成频繁头疼、心脏不舒服的原因。民警帮助封某培养积极乐观的人生态度，多想多做一些能让其自己开心的事，不要总是往消极的方面想，多发现身边的美好。再次不断用意象对话技术，结合NLP技术，把我有病的信念，用我很健康的信念覆盖，改变封某的不良信念，植入新的信念，另外用意象对话，意识到求助者人格中有一个疑病的"小我"自人格 ,最后用NLP，将这个小我抽离并关闭，一次次用技术，让封某自我暗示其自己是健康的，检查结果是正确的，医生的诊断是对的，不要怀疑，不要犹豫。 经过教育戒治，封某能够正确认识自己的健康状况，不再疑心重重，现在心情开朗了，和其他戒毒人员的交流多了，每天晚上还会主动要求去操场上吊单杠和散步，以避免下肢继续萎缩，其身体和精神状态也比以前好多了，除了偶尔因为腰疼申请看病外，未再要求其他检查和外诊。
【案例思考】
此案例中的疑病症主要是因为曾经历过某种疾病而产生的心理障碍，针对这一类群体，主要要做好两点工作：一是治“真”病，了解清楚该员患病史，在所内医院积极治疗，有必要时寻求所外专家帮助，治真病，真治病。二是治“心”病，疑病症戒毒人员有一个重要特点就是疑心很重，不相信他人，因此让该员相信病真的治好了，需要耐心的宽慰，更需要科学有力的解释。所以，责任民警弄清疾病的情况，通过医学的、精神的、心理的、行为的综合分析，向该员解释清楚非常重要。同时心理咨询师介入，通过改变认知和运用技术结合，植入新的信念，让该员有信心面对接下来的生活。
