案例内容
【案情简介】
2018年2月13日缪某因道路交通事故受伤。2020年3月13日缪某委托安徽朝阳司法鉴定所对其进行伤残程度鉴定、误工、护理、营养期限评定。
【鉴定过程】
(一) 病历摘要 1、凤台县×××医院缪某住院病历（住院号：180×××24）记载： 入出院时间：2018年2月13日-2018年3月9日，住院24天。 入院情况：患者因车祸致右髋部肿痛、活动障碍6小时入院。患者约6小时前，因外伤致右髋部疼痛、活动障碍，站立或行走困难。被家人送至我院就诊，经检查、X线摄片示“右股骨颈骨折”。专科情况：骶尾部皮肤肿胀，压痛(+)。右髋关节活动障碍，皮肤肿胀、触痛(+)，右腹股沟中点压痛(+)，右股骨大粗隆叩击痛(+)，右大腿滚动试验(+)，右下肢纵向叩击痛(+)。病理征未引出。辅助检查：X片及CT检查示：右股骨颈骨折；尾骨骨折。 治疗经过：患者入院后完善相关检查，嘱绝对卧床休息，预防褥疮、感染；抬高患肢，观察下肢血运、感觉及生命体征变化；给予预防感染、消肿、补液等对症综合治疗。完善各项常规检查，于2018-2-16行“右股骨颈骨折闭合复位加空心钉内固定术”，术后给予髋上支具外固定，及补液、预防感染、消肿促进骨折愈合等对症治疗。 出院情况：患肢皮肤逐日消肿，右髋关节活动时酸痛不适。拆线切口1/甲愈合。 出院诊断：右股骨颈骨折，尾骨骨折。 2、凤台县×××医院缪某住院病历（住院号：190×××58）记载： 入出院时间：2019年4月1日-2019年4月10日，住院9天。 入院情况：患者因“右股骨颈骨折内固定术后1年入院”。现要求取出内固定异物遂来我院，专科检查：骨盆挤压分离试验阴性。右大腿近端外侧见一陈旧性手术刀疤，长约6cm，愈合良好，右髋关节活动可。X线片示：右股骨颈骨折术后，见3根空心螺钉固定，骨折线消失。 治疗经过：完善相关检查，于2019年04月04日行“右股骨颈骨折术后内固定异物取出术”，术后予以抗炎、消肿、止痛对症治疗。复查X线片示：内固定异物已取出。 出院情况：切口对合良好，稍肿，压痛(+)。 出院诊断：右股骨颈骨折术后内固定异物。 （二）法医学检验 1 .检验方法 按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）的方法和步骤对被鉴定人缪某进行检验;按照《法医临床影像学检验实施规范》（SF/Z JD0103006-2014）对被鉴定人缪某影像资料进行检验。 2. 体格检查 检查时间：2020年3月13日 使用仪器：关节量角器、钢直尺、比例尺等 被鉴定人缪某跛行入检查室，神清，对答切题，查体合作。 查体：右大腿外侧见一纵形手术瘢痕,右髋关节活动受限。右髋关节（被动）功能检查：前屈90°（左侧120°），伸展10°（左侧15°），内收15°（左侧25°），外展20°（左侧35°），内旋25°（左侧45°），外旋30°（左侧45°）。 3. 阅片所见 2018年2月13日凤台县×××医院缪某骨盆CT+三维重建（片号：CT0×××9215）2张，示：右侧股骨颈骨折，尾骨骨折。 2019年4月2日凤台县×××医院缪某骨盆平片（片号：DX0×××37170）1张，示：右侧股骨颈骨折螺钉内固定术后，内固定在位，对位对线可。 2019年7月19日淮南市×××民医院缪某骨盆MRI平扫（片号：×××75）2张，示：右侧股骨头缺血坏死；右侧股骨颈内固定取出术后改变，周围肌肉渗出、积气。 2020年3月6日淮南市×××民医院缪某骨盆平片（片号：D5×××28）1张，示：右侧股骨颈骨折内固定取出术后，骨折线消失，可见钉道影。
【分析说明】
根据委托方提供的现有材料，包括病史资料，结合法医检验所见综合分析如下： （一）关于伤残程度 被鉴定人缪某因交通事故受伤。经治医院查体见：骶尾部皮肤肿胀，压痛(+)。右髋关节活动障碍，皮肤肿胀、触痛(+)，右腹股沟中点压痛(+)，右股骨大粗隆叩击痛(+)，右大腿滚动试验(+)，右下肢纵向叩击痛(+)。临床行“右股骨颈骨折闭合复位加空心钉内固定术”等对症治疗，临床诊断为：右股骨颈骨折，尾骨骨折。审阅送检影像片示：右侧股骨颈骨折，已行手术内固定治疗，尾骨骨折。本次法医临床检查见：右大腿外侧见一纵形手术瘢痕,右髋关节活动受限。结合病历资料、阅片所见及法医临床检查结果分析，被鉴定人交通事故致右股骨颈骨折、尾骨骨折应当予以认定。 经测算，其右髋关节功能丧失达36.5%（尚未达到50%）。 综上，依据《人体损伤致残程度分级》5.10.6.11条之规定，被鉴定人缪某因道路交通事故致右股骨颈骨折，遗留右髋关节功能丧失25%以上，评定为十级伤残。 余损伤不足评残。 （二）关于误工、护理、营养期限 被鉴定人缪某因道路交通事故致尾骨骨折，右股骨颈骨折（已行切复内固定治疗）。伤者住院及出院恢复期间需要休息，日常生活需要他人帮助，并需要适当补充营养以促进机体康复，结合其原发性损伤、临床治疗经过等情况，依照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（GA/T1193-2014）9.1.1条、10.2.8b条、A.2条、A.8条等规定，其误工期以伤后365日为宜，护理期以伤后150日为宜，营养期以伤后180日为宜。
【鉴定意见】
1、被鉴定人缪某因道路交通事故致右股骨颈骨折，遗留右髋关节功能丧失25%以上，评定为十级伤残。 2、缪某误工期365日，护理期150日，营养期180日。
