案例内容
【案例背景】
新冠肺炎疫情爆发以来，发热的病人会立刻成为医护人员重点关注的对象。面对疫情防控，不管是地方医护工作者还是场所医护工作人员，在面对发热病人的处理上，都会严肃对待。场所是人员相对集中封闭的地方，对场所内的发热人员，更是小心谨慎。因为戒毒所医疗条件有限，对很多的疾病不能很好的把控，只能凭借简单的医疗器械和基本的身体检查，加上自己的行医经验来初步判断疾病。 2021年2月12日，戒毒人员蒋某某，夜间突发不明原因高热，此时场所正值封闭式管理，进出管理区十分不便。同时地方医院在疫情的影响下，对就医人员实施严格管控，场所戒毒人员外出就医变得更加困难。结合疫情防控要求和实际情况，在不能准确判断蒋某某发热原因的情况下，严格按照“场所疫情防控预案”的相关内容来处置发热学员，在不便外出就医的情况下及时处置与治疗。
【案例基本情况】
（一）人员基本情况 戒毒人员蒋某某，男，27岁，吸食冰毒2年。2020年9月30日被送到我所强制隔离戒毒2年。该员入所八项检查均为正常，平素身体健康，自强制隔离戒毒以来从未到戒毒医疗中心就诊。2021年2月12日22:10时许，该员自感头晕发热，由值班民警带至卫生所就诊。蒋某某自诉除头晕和咽部不适外，未感觉其他不适，值班医生对其进行一般检查，T39.3℃、P126/76mmhg、R17次/分，反复多次测量体温后确定发热情况。询问病史未发现明显异常，查体咽部稍微红肿充血；扁桃体无明显肿大、无明显脓点；双肺呼吸音清，未闻及明显杂音；躯干及四肢未发现明显外伤及感染。值班医生初步诊断：1.上感。立即予以解热抗炎对症处理，并上报值班领导和指挥中心。出于谨慎考虑对蒋某某进行单独隔离管理，并密切监测体温和观察病情。 （二）诊疗过程 蒋某某在强制隔离戒毒期间出现发热情况，正处春运期间，不能排除其患病的可能，对其隔离治疗是必要的措施。 1.第一治疗过程，该员患病后，值班医生当即予以肌注解热镇痛消炎药，并口服感冒药和消炎药，感冒通2粒tid;阿莫西林胶囊2粒tid;安乃近1粒bid，交代多饮水并且密切监测体温。第二天早上，民警报告体温T38.0℃，由值班医生采集咽试纸，送当地医院检测。并继续予以肌注加口服药物的治疗方案；治疗并观察一整天后，晚上测量体温T38.8℃，再次予以肌注加口服药物的方案治疗。咽试纸的结果反馈为阴性。 2.第二治疗过程，大概率排除新冠肺炎感染后，蒋某某还是在持续发热，第三天早上测量体温T38.3℃，再次询问病情，该员自诉轻微头晕和咽部不适。查看咽部轻微充血红肿。值班医生决定调整治疗方案，用中西医结合的方法来治疗，连花清瘟胶囊4粒tid;头孢拉定胶囊2粒tid；感冒通2粒tid；安乃近1粒bid。果然效果明显，通过药物调整，该学员监测体温中午、下午、晚上均正常。因为晚上测量体温正常，所以停服安乃近。第四天早上测量体温T38.3℃，继续以原方案治疗，终于在多天的维持治疗下，患者的体温恢复正常并持续稳定了下来。 3.第三治疗过程，在体温恢复正常并持续稳定后，继续予以抗炎对症巩固治疗三天，该员的病情基本治愈。三天后查看该员，自诉一般情况可，精神可，未有明显不适。
【案例思考】
（一）疫情防控时期，如何对待场所发热病人 在全球疫情依然严峻，国内疫情在措施到位情况下，目前未出现反弹迹象，但对场所戒毒人员所外就医带来了一定不便。场所出现发热病人，必须严格对待，在病症体征明确的情况下，为确保万无一失，应一边治疗，一边执行疫情防控预案步骤。 （二）对身体差异不同，治疗效果不明显的病员如何处理 每个人的身体情况不同，治疗效果有好有坏，加之吸毒人员长期吸毒，身体对药物的耐受一般强于常人。所以，在面对戒毒人员的病人时，我们可以采取口服、肌注、静脉滴注方式推进治疗。在一种方法治疗一段时间后，治疗效果不明显，必须考虑调整治疗方案。 （三）西药和中成药联合使用的治疗效果 中药有养身和调理的作用，西药有精确治疗的效果，如果在一种治疗方法效果不好的情况下，用中西医结合治疗的方法用药，可能会有更好的治疗效果。但是也不能一概而论，主要还是看具体情况，中西医结合治疗可作为一种方法推广到实际的治疗当中去。
