案例内容
【案例背景】
戒毒人员刘某，男，48岁，小学文化，2006年开始吸食毒品，曾经4次被执行强制隔离戒毒。2021年10月被公安机关抓获后决定执行强制隔离戒毒两年。2022年3月被转送至我所执行强制隔离戒毒以来，刘某一直未能安心戒治，身份意识差，对抗民警，不遵守所规队纪，不积极参加习艺劳动；因经常与其他戒毒人员发生口角，甚至辱骂他人，人际关系紧张；刘某被抓前与父母同住，父母多次劝说其戒除毒瘾无果，双方关系极度紧张。今年5月中旬，同大队一名戒毒人员因病情严重获所外就医。刘某发现后觉得这是一个机会，因此开始拒绝服药，不配合民警管理，并计划寻找异物吞食，以期导致严重病情而获所外就医，但还未实施就被民警发现并制止。为避免其思想波动而产生自伤自残行为，民警遵医嘱规范使用保护性约束措施。经大队集体研究，决定由具备心理学专业背景的民警牵头成立综合矫治小组，并制定有针对性的方案对刘某开展教育矫治。
【案例基本情况】
（一）心理评估情况 民警运用EPQ-RSC（艾森克人格问卷简式量表中国版）对刘某进行心理相关评估，最终结果显示：P（精神质）量表7分，E（外向）量表9分，N（神经质）量表10分，L（掩饰）量表3分，并将其转换为表格（表1-1）。民警将刘某心理量表统计分析与EPQ-RSC按全国人口比例构成的常模（表1-2）、EPQ-RSC评分手册进行比对，最终得出刘某的心理评估结果：P（精神质）量表得分高于平均值，表示可能具有固执倔强、孤独、适应性弱、对他人漠不关心、与他人交际困难、缺乏同情心、常抱有敌意等特征。E（外向）量表得分高于平均值，表示可能具有爱社交、广交朋友、渴望兴奋、喜欢冒险、行动常受冲动影响、情绪倾向失控、欠踏实等特征。N（神经质）量表得分高于平均值，表示可能具有情绪不稳定、焦虑、紧张、易怒、对各种刺激的反应都过于强烈、动情绪后难以平复、好抱偏见、以致错误等特征。L（掩饰）量表属于正常得分，表示回答真实，答卷有效。民警综合心理量表分析，认为刘某存在寻找异物吞食来逃避强制隔离戒毒的潜在风险，这可能与其自身人格特质有关，民警随即报告上级领导，并加快对其开展教育矫治的步伐。 表1-1 戒毒人员刘某EPQ-RSC得分表 性别 年龄 人数 P（精神质）量表 E（外向）量表 N（神经质）量表 L（掩饰）量表 男 48 1 7 9 10 3 表1-2按全国人口比例构成的EPQ-RSC常模（节选范围：男性40-49岁） 性别 年龄 人数 P量表 E量表 N量表 L量表 M SD M SD M SD M SD 男 40-49 522 2.91 2.34 7.34 2.88 4.34 2.95 6.55 2.78 （二）身体评估情况 根据入所体检报告，民警发现刘某身体状况虽有一些长期积累形成的慢性病，但对正常生活和习艺劳动并无太大影响。但自从转入本大队后，刘某常以身体不适为由，拒绝参加大队习艺劳动，经常申请到所医院看病。经大队民警与接诊医生综合判断分析，刘某身体并非如其所表现的那般羸弱，有可能是刘某有意利用所外就医的方式逃避强制隔离戒毒。 （三）方案具体实施 1.耐心倾听，打开沟通大门 根据刘某的情况，矫治小组决定由具备心理学专业背景的民警与其进行初步交流。民警充分运用聆听、尊重、共情等咨询技巧来引导刘某讲述个人经历，同时积极表达对刘某的同感和理解，避免其产生抵触情绪；通过多次耐心的倾听和共情之后，刘某感受到了来自民警的支持，认识到民警是真心帮助他的，并承认自己过去的行为表现有些激动，今后愿意配合民警的管理和矫治工作。民警成功与刘某建立了信任关系，打开了沟通的大门，为进一步开展矫治工作打下了良好的基础。 2.心理辅导，纠正非理性认知 民警通过分析刘某的EPQ-RSC量表结果，认为刘某出现拒绝服药、不配合管理甚至计划寻找异物吞食等行为，很可能与其自身不良认知和人格特质有关。民警分析刘某在过去成长中可能受到恶性事件的刺激而走上吸毒的迷途，加上自身适应性弱、交际困难、容易冲动、情绪失控、抱有敌意等人格特征，更加容易产生不良情绪，以冲动、不负责任的态度对待自己，出现偏激想法，企图通过吞食异物作为逃避强制隔离戒毒的借口。对此，民警本着认真负责的态度，积极对刘某开展心理辅导。首先，民警引导刘某转变非理性认知，明确告知吞食异物既不能获得所外就医，也不能得到民警的同情，最终只有伤害自己、伤害亲人，甚至对自己身体造成终身伤害。在深入交流沟通中，刘某感受到了来自民警的真诚和关心，逐渐敞开心扉，向民警倾诉了成长过程中所遭遇的恶性事件，自己对这些事件非理性的应对导致家人的失望，自己也越来越无助便一步一步坠入毒品的深渊，形成恶性循环，多次被强制隔离戒毒后，对戒毒所产生怨恨、厌恶等情绪，看见别人得到所外就医的机会离开戒毒所，希望自己也能搏一搏这个机会。民警立刻严厉告知刘某，所外就医程序是严格按照法律法规来执行的，所外就医体现的是法律的人文关怀，而非一个可以钻空子的法律漏洞，明确告知刘某吞食异物只会得不偿失。刘某表示现在十分后悔，只想离开戒毒所，并不想自己的身体受到伤害。民警见刘某的心理防线有所松动，便立刻趁热打铁指导刘某应该树立正确的戒治态度，纠正非理性的认知，不能因为糟糕的经历或者不如意的事情就变得冲动、偏激，对他人抱有敌意，并选择极端方式逃避强制隔离戒毒，鼓励刘某换一个角度去思考，只有真正戒除毒瘾才能彻底远离戒毒所，所以积极参加教育戒治才是正确有效的途径。最后，民警积极鼓励刘某树立正确的态度，坚定戒除毒瘾的信心；民警也向刘某介绍了合理情绪疗法，该疗法可以有效疏导不良情绪，刘某也表示认同。 3.身心并治，消除逃避想法 由于刘某多次表示自己身体不适而拒绝参加习艺劳动，多次申请到戒毒医疗中心就诊，但面对医生时又讲不出身体哪里不舒服；同时刘某在发现同大队戒毒人员因病情严重而获得所外就医后，产生较大心理波动，觉得这是一个机会，开始拒绝服药，不配合民警管理，并计划寻找异物吞食，以期导致严重的病情获得所外就医，从而逃避强戒。针对刘某此类非理性的想法，为更好地对刘某开展教育矫治工作，民警决定联系戒毒医疗中心，为刘某进行一次身体检查，彻底打消刘某通过所外就医途径逃避强制隔离戒毒的想法。首先，民警向刘某说明了场所严格执行部局“依法依规、应收尽收”工作要求，依法开展病残吸毒人员收戒收治工作，防止吸毒人员以自残行为逃避强戒；详细的政策讲解，让刘某进一步认识到企图吞服针头是自己抱有侥幸心理的错误行为，并不能使自己逃避强戒，甚至还伤害了自己。其次，民警请医生向刘某讲述了一些吞服异物而对身体器官造成严重伤害的典型例子，当刘某得知吞服异物会产生如此严重的后果后，他的心理防线被强烈地冲击，随后刘某向民警表示自己明显低估了吞服异物可能对身体造成的危害。接着，为证明刘某身体并非如其所想的那般羸弱，彻底打消刘某吞食异物博取所外就医的错误想法，所医院为其进行了一次全面检查。经综合评估后，医生向刘某说明其身体状况适合在所强制隔离戒毒，还可以开展康复训练。刘某面对检查结果首先是沉默，随后慢慢接受了这个检查结果。刘某向民警表达了希望在感觉身体不适时可以得到医治的请求，民警表示所医院有规范的治疗制度，在规章制度允许看病的时间内，会优先考虑其需求，刘某也表示同意。最后，民警趁热打铁，向刘某宣讲强戒所对吸毒成瘾人员的特殊挽救功能，强戒所并非惩罚场所，严格进行军事化管理的目的并非惩罚，而是帮助戒毒人员树立坚强的意志，有了坚强的意志才能在对抗毒瘾的道路上走得更加坚定；戒除毒瘾需要付出艰辛努力，并非一天两天便可成功。经过民警的一系列引导后，刘某表示，明白了自己企图通过吞食异物而避强制隔离戒毒的念头是错误的、非理性的，将会积极参与教育矫治，学会远离诱惑，真正戒除毒瘾，争取早日回归社会。 4. 亲情感化，重塑亲情关系 民警查询刘某亲情电话、视频会见记录发现，入所至今刘某极少拨打亲情电话，在前期摸排中民警已经得知其亲情关系极度紧张，在与刘某的交流沟通中，民警发现刘某对其父母存在一定的愧疚之心，刘某认为自己没有处理好一些来自社会的恶性事件而走上吸毒这条路，使得父母对其越来越失望，而自己也因为无法戒除毒瘾而导致亲情关系极度紧张。民警敏锐意识到在亲情的感化下，有可能对刘某的矫治效果起到促进作用。民警遂联系刘某母亲，向其介绍了刘某目前的身体状况和戒治表现，刘某母亲除了感谢民警之外，也表达了难以原谅刘某过去种种不良行为对家庭的伤害，极度抗拒修复双方的亲情关系，随后民警向刘某母亲展示了刘某亲笔写的道歉信和录制的忏悔视频。视频中，刘某讲述过去自己一些不顺的经历，由于当时情绪失控并且交友不慎，导致自己坠入毒品深渊，一次次陷进去无法自拔，最终伤害了家人、伤害了自己，现在感到十分后悔；刘某在民警的引导下，意识到自己的错误，希望得到家人的原谅和支持。刘某发自肺腑、情真意切的忏悔最终唤起了刘某母亲的母爱之心，刘某母亲答应再给刘某一次改过自身的机会，希望民警可以帮他改过自身、戒掉毒瘾。在节日前夕，民警鼓励刘某拨打亲情电话向家人送去节日问候，在接通的一瞬间，民警看到了刘某眼中饱含的泪水，激动之情溢于言表。经大队集体研究，鉴于疫情形势的变化，在规章制度允许的前提下，民警适当增加刘某拨打亲情电话的次数，进一步修复巩固刘某与家人来之不易的亲情关系。 （四）矫治成效 1.帮助刘某树立正确认识。在民警有针对性地开展心理辅导和谈话教育之后，刘某反思了自己的种种行为，认识到强制隔离戒毒所是在帮助他戒除毒瘾，之前以身体不适为由对抗民警、不服管教并企图吞食异物逃避强戒的行为是错误的、非理性的，现在刘某已经打消了以自伤自残来逃避强制隔离戒毒的错误想法。刘某表示会积极参加力所能及的习艺劳动，学习劳动技能，积极戒除毒瘾，为将来解戒出所重新生活打下基础。 2.帮助刘某修复亲情关系。刘某因受到恶性事件刺激加上自身人格特质的影响，交友不慎而坠入毒品深渊，失去了家人的信任，亲情关系极度紧张。经过民警的不懈努力，积极化解双方矛盾，帮助双方打开心结，让刘某家人看到了刘某的真诚忏悔，也让刘某感受到来自家庭的温暖和不离不弃，修复了双方亲情关系，促进刘某安心参与戒治生活，利用亲情感化作用推动教育矫治取得成效。
【案例思考】
（一）民警在面对企图吞食异物而博取所外就医的戒毒人员时，应该尽最大限度降低其抵触、对抗情绪，及时介入开展教育矫治。首先，应当充分运用聆听、尊重、共情等咨询技巧来表达对戒毒人员的接纳，从而得到其信任。其次，给予足够的重视和关心，刘某因为家庭教育和父母亲情的缺失，过早接触到社会黑暗的一面，加上自身的人格特质的缺陷，使得他走上吸毒道路，在家庭里得不到应有的关心、在社会上受尽了他人歧视，所以民警应该适当给予关注和关心，如此才能够快速拉近彼此距离，使其抵触情绪有效降低，顺利打开沟通大门。最后，针对性运用相关心理量表辅助分析戒毒人员人格特质，深入探究形成问题的原因，帮助其了解自身的非理性认知，并引导其树立正确认知。 （二）民警应该加强日常宣讲和教育工作，详细向戒毒人员讲解戒毒场所“依法依规、应收尽收”工作要求，宣传好戒毒场所的特殊挽救功能，引导戒毒人员转变戒毒场所等同于惩罚场所的认识，打消戒毒人员逃避强制隔离戒毒的错误想法。日常教育中，让戒毒人员明白“宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来”的道理，戒除毒瘾需要付出艰辛努力，不管是军事化管理或是各类康复训练都是帮助戒毒人员戒除毒瘾的方式方法，并不是一种惩罚，戒毒人员应该清楚认识到积极参加教育戒治才是正确的途径。 （三）民警应该重视亲情感化作用，积极引导戒毒人员明白良好的亲情关系是顺利戒除毒瘾的有效方法之一。身处戒毒场所中，远离了毒瘾的诱惑但失去了自由的戒毒人员，内心最渴望得到的便是家人的支持和鼓励，民警尽己所能帮助他们修补因吸毒而支离破碎的亲情关系，努力让亲情感化戒毒人员的内心，同时促使他们提高参与戒治生活的动力，推动教育戒治工作的发展。
