案例内容
【案例背景】
每个被毒品困扰的成瘾者在内心总有一个寻求自由的内心，渴望能够拥有一个自由独立的自我，让自己回归到真实的自己。在本案中，来访者曾经对未来充满了信心，但因为毒品的魔力控制了他的思维，他在这条戒毒路上艰难的挣扎，而此时给予他们信心和动力成为一个咨询师帮助他们的一个重要的目标。
【案例基本情况】
（一）个人情况 戒毒人员李某，男，30岁，本科学历，未婚，吸食冰毒。李某第一次接触毒品的时候也是好奇，就想试试，当时喝了很多酒，然后在KTV唱歌，当时有意识，听说毒品能够醒酒，于是就碰了第一次，之后的8个月，李某在外地的是时候也是在酒吧第二次接触了毒品。那个时候李某开了饭店，为了提神就开始频繁接触毒品，每天晚上陪完朋友玩后早上就直接去饭店了，抓员工的考勤，那时候吸完毒品觉得确实挺精神，写东西也挺有思路的，依赖性也变得非常强了。李某多次在戒毒医院戒毒，又不断复吸。 （二）发现问题 1.成长经历 李某小时候，特别受爷爷娇惯，帮其养宠物，如鱼、鸽子等都养过，被爸爸打的时候会被爷爷护着，李某的奶奶在其上初中的时候总是私下里给钱；李某喜欢打游戏，爸爸妈妈不让打，但是去求奶奶，奶奶就会同意，去哪玩儿奶奶会给钱，想买什么奶奶都会给，因此跟爷爷奶奶感情深。虽然姥姥姥爷也很惯着李某，但是他们给李某钱都是经过李某的妈妈，让妈妈给他买东西。李某上一年级的时候从爷爷奶奶家里搬出来，就不在一起了。（从李某的家庭教养方式中可以看出，李某的生活环境比较优越，受到家人娇惯较多，尤其是爷爷奶奶的宠爱。） 2.家谱图 爷爷奶奶对李某很好，与姥姥姥爷的关系也还可以。李某爸爸比较严厉，在李某小时候经常数1、2、3而李某就必须行动否则就要挨打。 3.存在问题 从李某的成长经历及重要生活事件、家谱图情况来看，李某属于幼时被过度娇惯、家教严厉但失当，形成了李某任性、富有冒险性、敢于尝试新事物的性格，不愿意墨守陈规，想与众不同，比较好面子。 （二）矫治方案 1.入所复吸倾向性量表的结果 生理唤醒2.06，等级一般；戒毒行动1.39，等级装好；家庭关系1.93，等级一般；情绪管理2.67，等级一般；戒毒效能感2.06，等级良好；总分为1.95，等级良好。 2.咨询目标 李某有一定的文化水平和领悟力，而李某之所以走上今天吸毒这条路，一方面与其家庭环境对他的影响有关，另一方面与其性格有关，在咨询过程中，咨询师更多的是帮助李某认识自我，认识走上吸毒这条路的一些原因，并挖掘其自身的资源，真正摆脱毒品的控制，重新获得自由。通过真诚接纳，与李某建立良好的咨询关系；通过感受内心，帮助李某明确方向；通过挖掘资源，帮助李某树立信心。 （三）实施情况 1.真诚接纳，建立关系 咨询首先与来访者谈及近期生活和思想感受开始，咨询师记得李某刚来的时候有一些担心自己被其他人影响，怕自己控制不住，于是询问他现在的看法，李某表示这种想法现在已经打消了，觉得康复所的氛围挺好，所内的戒毒人员以及工作人员都积极的去想如何去戒毒，各方面的配套设施也比较完善，治疗环境和生活氛围很不错，因而之前的那些担心也就没有了。 咨询师提起了李某入住时的情况，感觉当时他的状态不像是吸过毒品的，李某称自己在来这里之前已经调理过，进行过相关的治疗。咨询师了解了李某第一次接触毒品时的情况，吸食毒品的原因，以及自己曾经戒毒的情况。 通过初次咨询，咨询师真诚告诉来访者想帮助他建立戒毒的信心，李某也袒露了自己的内心，这是建立良好咨询关系重要一步。 2.感受内心，明确方向 咨询师询问了李某近期的打算和想法，李某表示就是觉得在康复所生活有些单一，有种想出去的念头，出去和同学一起吃个饭。咨询师和李某谈及家庭的影响，并请其画出他的家谱图，同时对父母的性格做出评价。 咨询师：刚来的时候你似乎有些忐忑，觉得这个地方能不能给自己提供一个比较好的环境，有些顾虑，今天想和你谈谈你的家庭，你父母对你的一些影响。 来访者：父母对我的影响都是一些好的方面。父亲的性格主要是工作挺认真的，以前在政府工作，小时候挺忙，在家时间比较少，出差多，有时候碰不着，我妈比较开朗，随和，平易近人。 咨询师：生命中对你比较大影响的是谁？ 来访者：大学同学吧，在大学时候我们同学关系挺好的，尤其是我们宿舍的同学关系都还不错，到现在感情也还不错，虽然我吸毒了但是他们都很关心我，给我很多鼓励，他们都是劝我。我们同学们的感情都很深，上学时放假，我们就一起商量好，什么时候回来，后来，要放几天假老师要和我们商量，你们哪天回来吧，咱们有课。同学的婚礼都参加，不想脱离这个集体。刚开始吸毒有些看不清了，淡忘了。戒毒不仅是为了他们，不脱离集体。也为了家庭、父母，陪伴我最多的是家人，自己也觉得自己一生这样荒废了不值得。 咨询师又向李某提出一个问题“生命中你最在乎的是谁”，李某认为影响最大的应该是大学同学，对自己可以说是一种激励。由此可以看出在对于李某思想和性格的影响方面，大学同学的作用比家庭的要大一些。 同时李某希望能够让自己正常一些，找到一份稳定的工作，寻求发展，这是自己最在乎的；想让爸爸给安排一个工作，把本职工作做好，不甘心让自己过很平庸的生活，要让自己先稳定下来，不能眼高手低，之前做股票、做饭店，有些好高骛远，现在决定还是做做实体。 咨询师征求李某的咨询目标时，李某表示自己没有明确咨询的内容，就是想把以前的经历总结总结，克服一下自己散漫这样不好的习惯，能有一个好的规划。对于自己的特长，李某认为还没有，咨询师引导他说明确和清楚自己有什么样的特长，就会在规划自己生活的时候可以更加有针对性，更加符合自己的实际，也更能增加自己成功的信心。 咨询中，希望通过引导来帮助来访者明确咨询中需要解决的问题。咨询中，李某似乎并没有深刻的认识自己，在谈到请他思考自己的特长时，他没有发现自己的特长，这些在某种角度来说是一种对自己否定，需要他在今后的生活中多帮助其树立一些自信。 为了进一步了解来访者的内心实际，安排了沙盘咨询。在摆放沙盘之前，他问了几个问题，我对沙盘是什么有什么作用对其进行了解释，告诉他更多的是自己取领悟和感受，这个过程中，咨询师不会告诉他如何摆放，完全是自己的发挥，自己可以随意的摆放，只要是自己喜欢的就可以。来访者首先用手将沙子分成了两部分，两部分用桥连接了起来，并开始在每一部分上摆放沙具，依次在沙盘的右侧上摆放了商城、银行、学校、医院、机场、汽车、椰树、两个人去海边游戏的场景，在沙盘的左方是一个山坡，是比较田园的房子，一匹白马、一颗松树，还有体育场等，河的两侧形成了一种对比。来访者解释说，很希望自己在戒完毒后能够有这样一个地方可以去散散心，能够感觉出他对自己今后生活的一种向往，也有一种很急迫的心情。 在沙盘的摆放过程中，来访者很流畅的摆放，几乎没有停留，在摆放的沙具中，沙具体现了生活的方方面面,有很多是生活所需的设施，看得出来他对生活的需求是多方面的。在问到他最满意的地方的时候他说是那扇通往河流的那个门，似乎象征着他要走向一种新世界的感觉，他觉得应该补充的是那个河流，觉得应该在宽阔一些，因为当时沙盘室有两个沙箱，在来访者摆放的时候，想在另外一个沙箱中摆放一些沙具的念头，似乎能够感觉到他有一种要挣脱束缚的感觉，他给沙盘起的名字叫快乐生活，沙盘的名字也能够感受到来访者对快乐生活的一种追求。 从沙盘来看，李某迫切地想重归正常生活，并且有着美好的愿景，对于毒品的抵制也是有着较强烈的动机，这或许能为他的戒毒成功提供足够的帮助。 3.挖掘资源，树立信心 离来访者协议期不远了，他再次摆放了一次沙盘，在摆放过程中，一边哼着小曲，一边摆放，在这次的沙盘中，湖的面积占了沙盘很大一部分，用沙子堆起的小山种铺满了草皮，给人一种很有生命力的感觉，四周还点缀了一些小花，整体看上去给人一种很空旷的感觉，岸上的游人有在读书，有在唱歌，有的似乎在背题，湖里的两艘船正在钓鱼。 来访者说自己最喜欢的是中间的湖，比较喜欢水，摆完后，感觉挺好的，比城市要好。如果要起个名字的话会起名叫“青山绿水”。这次的湖要比上次更大一些，更突显了水的部分。更加感觉到来访者的能量部分似乎增加了很多。 之后，咨询师与其进行了交流，首先是与他就毒品进行了交流，来访者说自己不敢保证自己出去之后就会百分之百不碰那个东西，就像前段时间晚上做梦一样，会梦到毒品那样，咨询师向其解释，梦是人的潜意识形态一种转化的形式。 咨询师：随着时间，这种对毒品的渴求就会越来越少。你最近一次是在什么时候梦到的呢？ 来访者：是那次出去喝多了，做了这个梦，我一般是在喝完酒之后才去碰这个东西，一般是喝完酒之后为了解酒，好像是一系列的项目，想也就想那一阵，一般找不到这个东西也就不去碰，以前从来没有主观的去想戒，现在主要是主观上想去戒。 后来再一次和他谈到自己的优缺点，他说到自己在初中之前考试都是前10，觉得自己在集体中最能显示出自己的优势，但自己没有什么特别突出的优点，感觉自己有时候虎头蛇尾。咨询师询问李某在碰完毒品之后的感受，李某表示自己很不满意自己，在那个时候始终处于一种不清醒的状态，不过也在吸取教训。 咨询师：对于自己有些不是自己预期的经历会有一些内疚。 来访者：没想过自己30岁的时候是这样一种状态，我有一种感觉，第一次和第二次中间隔了很久，大概20多天左右的时间，上网的时候，一下子有一种清醒的感觉，就好像做了一次梦的感觉。 咨询师：你刚刚问我你有什么优点，我不知道你有没有注意到自己的资源，我觉得你可以梳理下。 来访者：太多了，那么多的同学。 咨询师：其实这里所说的资源不只是人脉等，还包括你自身的各种资源，比如经历，有时候看似一件坏事也是可以将其变成好事的，在今后的生活中，可以给别人一些帮助，包括你的文化水平、知识，这些都是你的资源，还有就是你的父母，对你的呵护，30岁还有父母一直陪伴着，我想这些都是你的资源。还有在你的性格中，你对自己的自信，你第一个自我教育小教员上准备的还挺好的，你做了很多的思考。 来访者：这些也确实和我的经历有关系。 由于来访者即将回到社会，我帮助他努力挖掘其自身资源，希望李某充分利用身边的资源，重新建立生活的信心和勇气，能自觉抵制毒品的诱惑。 （四）矫治效果 经过咨询，李某逐步增强了对自己的认识，充满了对未来的期待，在第一协议期到后就回家了，对李某进行了复吸倾向性量表测验，结果如下： 生理唤醒2.11，等级一般；戒毒行动1.44，等级良好；家庭关系1.71，等级良好；情绪管理1.89，等级良好；戒毒效能管理1.94，等级良好；总分1.82，等级良好。从测试的结果看除了生理唤醒一般等级以外，其他各项均为良好等级。
【案例思考】
本案例是一个短程的心理咨询案例，咨询师主要有以下思考： 1.个体的改变需要对自我清醒的认识，咨询师主要通过运用家谱图这一比较直观的工具，来了解来访者的家庭环境和成长背景，同时也帮助来访者清醒认识到自己性格，以及性格形成的原因。 2.目标对个体改变有强大的激励作用，咨询师通过请来访者摆放沙盘作品，来帮助来访者呈现出自己内心的需求向往以及期待，从而帮助来访者调动戒毒的动机，强化改变的动力。 3.戒毒人员因长期的吸毒、反复的戒毒，导致对自我的否定，对未来的生活失去信心，而戒毒的关键就是帮助他们树立毒能戒的信心，因而，作为戒毒工作人员，我们要找出他们的优点、潜能和资源，帮助他们重新扬起希望的风帆。
