案例内容
【案例背景】
引导戒毒人员觉察自身问题是激发戒毒动机的基础。然而戒治实践中，大部分吸毒人员认为自己没有问题，或者没有什么大问题，进而对戒毒所开展的各种学习训练持怀疑甚至否定态度，如认为“毒品危害是宣传出来的”“学习戒毒技能是纸上谈兵”等等。本次教学采取结构化的形式进行，主要参考了2017年司法部优势戒治项目——认知行为重构课程有关《成瘾导致系列问题》的设计，旨在通过多维度引导促使戒毒人员深入思考自身存在的问题，并将问题与吸毒行为联结，进而强化戒毒意愿，为戒毒康复打下良好基础。
【案例基本情况】
一、教学设计 第一步：问题导入 1.你觉得自己的生活中是否存在问题？ 2.如果1分表示非常不满意，10分表示非常满意，你对成瘾前的生活满意度打多少分？你给成瘾后的生活满意度打多少分？看一看两者的分数相同吗，简述你的打分理由或者想法。 3.你怎么理解“问题”的含义？ 第二步：分析他人 案例内容概要：戒毒人员小张自述个人吸毒戒毒的经历以及个人的感悟体验与主要认识。思考题：小张发现自己有哪些问题？小张的问题哪些你也有？你还发现自己有哪些问题？ 第三步：自我反思 方法一自我回顾法。回顾吸毒戒毒经历，觉察吸毒后出现的变化，并列出问题清单。 方法二借鉴筛选法。对照问题列表进行筛查，包括生理、心理、社会等多个维度。 方法三问题分类法。根据发生时间和表现特征对问题进行分类，如成瘾前与成瘾后，外显问题与内隐问题。 第四步：问题小结。 二、教学开展情况 （一）基本情况 本次课共有12名戒毒人员参加，共计用时90分钟。戒毒人员能按照教师要求积极参与、认真反思、勇于分享，增强对问题的察觉意识，掌握问题分类方法。 （二）教学组织 1.教学导入时的分享引导 学员分享：学员1，我的生活中没有啥问题，都挺好的，吸毒前后差别不大都打8分吧。学员2，我的生活中全都是问题，没有工作，家里人不信任我，因为赌博输了很多的钱，还因为吸毒被强戒2年，啥都没有了，我给现在的生活打0分，吸毒前的生活5分吧。学员3，我觉得我现在最大的问题就是没有什么文化，找不到挣钱的工作，也没有去挣钱的心思，没事儿就是吸毒，我给吸毒前打6分，吸毒后打4分吧。 教师引导：很多戒毒人员在面对问题时常常存在毫无问题、全是问题、回避遮掩、避重就轻等集中情形，“毫无问题”“回避掩盖”“避重就轻”会缺少改变的动力，保持生活现状可能性非常大；“全是问题” ，当然也容易产生焦虑、烦躁等消极情绪。问题有大有小，有急有慢，不同问题对你的影响也不一样。在这里，一般是指对生活有较大影响或者有深远影响的事情。 2.分析他人时的分享引导 学员分享：学员1，小张发现自己脾气变得越来越差了，听不进去别人的意见。自己也存在这样的情况，没有吸毒之前和家人有事还能好好的谈谈，现在家里人一说话，我就觉得是在针对我，听都听不进去，有时还会和家里人吵架，要不然就是一句话不说的就走了。学员2，小张吸毒的经历跟我是挺一样的，我最开始也是因为好奇心，看着别人抽挺好玩的，别人也说这个不会上瘾，我就尝试了一下，后来就不可收拾了。有一段时间发现真的不能再吸了，确实也戒了一段，也是因为之前一个毒友一起喝酒，就又抽起来了，后来一喝酒就会抽。学员3，我跟小张最像的就是自从吸毒以后，自己的朋友圈是越来越小，有时候跟正常的朋友在一起总会担心他们发现什么，躲着他们，也越来疏远他们了，渐渐的，我不是自己抽就是和毒友在一起。 教师引导：成瘾行为形成后，人的思维方式、情感状态以及行为对应，都会逐渐与之相适应。因为吸食毒品的时间、剂量、频率等不同，影响也会有大有小，但可以肯定的是，除了对个体生理、心理的损害外，还会影响到家庭关系、人际关系、工作事业等方方面面，让承担社会责任的能力受到损失，使扮演的各种社会角色蒙上阴影。要摆脱成瘾生活，就要从以毒品为中心的生活向正常健康的生活转变，深入分析哪些人、哪些事以及自己的哪些不足会影响这个目标的实现。 3.自我反思时的分享引导 自我回顾法。学员1，我最开始吸毒的时候是16岁，那时候初中毕业就不上学了，跟一些社会上的人一起玩儿。有一次在喝酒的时候，其中一个人拿出来冰毒让我试试，我就好奇抽了一口，后来就经常性的跟他在一起抽。最开始没有觉得什么就是特别的亢奋，过后特别的累。有一次我觉得自己不抽特别的难受，就知道自己上瘾了，也想过戒毒，但是效果都不好，我现在最大的问题就是因为吸毒对其他的东西都没有什么兴趣了，有事没事就是吸毒。学员2，我最开始吸毒的时候是有一次在工地干活，当时特别的累，然后又被工友拉着打牌，后来实在是困得不行了，工友就递给我冰毒，说这个提神，抽完之后确实不困了，之后每次打牌的时候就抽，不抽就没劲儿，结果越来越依赖，我家里人也知道了，就让我戒，不给我钱，我就偷东西去吸毒和赌博。 借鉴筛选法。学员1，我主要的问题就是吸毒之后变得特别是偏激，谎话连篇，跟家里人的关系也变得越来越差了。学员2，我吸毒之后失去了很多的朋友，也更愿意自己一个人呆着，哪里都不想去，谁也不想见，就和毒友吸毒的时候一起。学员3，我觉得我吸毒之后就是变得特别懒，啥都不想干，自己的生意也不想去看，除了吸毒就是在家里呆着。 分类法。学员1，吸毒前比较开朗活泼，吸毒后就比较内向怕人。学员2，吸毒前跟家人关系挺好，吸毒后跟家里人总是吵架。学员3，吸毒后思想变得比较偏激，情绪比较容易激动。学员4：吸毒后啥工作也不想干。 4.问题小结时的分享引导 学员分享：学员1，通过今天的课程，我才发现自己原来存在那么多的问题呢，自己之前都没有意识到，以后一定要把毒戒了。学员2，之前也知道吸毒有危害，但是没有像今天这样把吸毒带来的问题想的那么多，吸毒真是百害无一利。学员3，通过吸毒前后的问题对比，我发现其实我之前的生活还是不错的，现在生活中的问题多是因为吸毒导致的，我一定要戒除毒瘾。 教师引导：在本节中大家查找了生活中遇到的各种麻烦、困难、不开心。从中也看到，成瘾行为发生以后，出现了很多问题，然而这些问题大家习惯性通过毒品来应对，进而陷入一种恶性循环，这也是戒毒难的重要原因。虽然难，但我们要勇敢面对，在戒毒康复的路上不断学习成长、超越自我！ （三）教学效果 测评数据显示：12名参训戒毒人员，成瘾前以及成瘾后生活满意度的差距普遍从1-3分扩大到4-5分，对成瘾后生活满意度的平均分从4-6分降低到2-4分，10名戒毒人员列出的自身问题清单普遍在7条以上。可见，绝大部分戒毒人员对自身问题有了更为全面的分析，对吸食毒品带来的危害有了更为深刻的认识，戒毒动机和意愿得到有效激发强化。
【案例思考】
一、觉察问题是打开戒毒康复之门的“钥匙”。每个人的心中都有一扇门只能由内而外的打开，每名戒毒人员康复之门的打开最终也需要依靠其本人，而打开这个门的钥匙就是对自身问题的觉察。戒毒人员找准找全问题后，就会与理想生活产生巨大的差距，这种落差正是戒毒康复的动力源泉。 二、分析问题是迈出戒毒康复之路的“路标”。戒毒人员查找到自身问题不难，难的是认识到这些问题与吸毒行为的因果关联，即绝大部分问题都是因为吸毒导致的，当深刻认识成瘾与问题的关联后，不仅能够持续产生戒毒动力，而且也更容易找到戒毒康复的方向路径。 三、解决问题是回归健康生活之旅的“引擎”。迈上戒毒康复之路的戒毒人员，一方面要理性解决自身存在的问题，比如家庭支持、朋友圈、谋生求职、情绪管理等等；另一方面要预防用毒品来应对这些问题，回到成瘾的思维模式和行为模式。因此，戒毒人员本人要不断的激发内驱力，外界也需要赋能助力。
