案例内容
【案例背景】
吴某，男，1987年出生，初中文化，海南临高人，已婚，2003年开始吸食毒品海洛因。现在海南省府城强制隔离戒毒所执行强制隔离戒毒，此前分别于2011至2013年、2014至2016年有两次强制隔离戒毒经历。吴某非常重视与妻子的感情，平时喜欢与妻子书信往来，与其他戒毒人员沟通较少，在队戒毒人员中，他平时遵规守纪、认真学习的特点比较突出。 由于吴某曾为公安机关做过一些事，临高籍戒毒人员对其比较排斥。近期，戒毒人员宿舍需要维修，另一名临高籍戒毒人员张某被安排到吴某所在宿舍暂住几日。张某调到包房后，在包房中散布吴某的不良信息和言论，怂恿包房其他戒毒人员不要与吴某交好。 一日，张某在包房内当众指责吴某在外面替公安做事的“不耻”行径，引发两人肢体冲突。事后，吴某出现失眠，精神恍惚，几乎不与人交流，不再给妻子写信，向民警提出想做心理咨询。为改善吴某心理状态，心理健康指导中心民警老师为其量身订制了专门的心理咨询辅导方案，帮助吴某走出心理困境。
【案例基本情况】
经初步诊断，心理咨询师认为吴某的心理问题是因人际关系引起的，所以以同宿舍戒毒人员为对象，精心制定了团体心理辅导方案，由心理健康指导中心民警心理咨询师担任活动指导老师，组织包房戒毒人员围成一圈坐好后，介绍团体辅导规则：涉及个人隐私不在团体外披露；同一时间只有一个人进行发言，其他人注意聆听，不得打断；发言以积极鼓励，肯定为主，不发表带有批评、侮辱性色彩的言语等等。 指导老师将事情经过进行介绍，组织该包房戒毒人员按照顺时针顺序，依次讲述对此事的见解和感受。在此之前，张某已调离该包房。分享如下：一是有的戒毒人员在发言时，神色紧张，眼睛不自觉看向下一个发言者，表示不知道该怎么发言。 指导老师通过“没关系的，想到什么说什么”、“说的好不好没关系的，我们在这里只是一起探讨，一起学习以后怎么面对这样的事情”等语言帮助其放松，同时引导其开展呼吸放松练习。也可通过“平时怎么相处？”“吴某在房间表现怎么样？”等具体的事情引导其展开思路后发言。指导老师在整个过程中保持包容、尊重和鼓励的态度。二是有的发言者阐述：张某在包房期间，经常与自己谈论吴某的不良言论，甚至有时当着吴某的面谈论，而吴某一回到房间，就自己默默地写信、睡觉，一个人默默地做自己的事情。发言者表示自己也不愿谈论吴某的是非，感到厌烦，但张某仍乐此不疲。三是有的发言者认为：张某调到本包房后，这样谈论吴某的行为，不合适，让本来和谐的包房氛围，变得乱糟糟，对张某的行为表示愤慨。由于此时发言者发表了批评的言语，违反了团体辅导规则，指导老师没有引导队员就此展开谈论。指导老师肯定了发言者对包房和谐氛围的关心，进而询问发言者，要想营造和谐的包房氛围，需要做些什么？最后，指导老师重申了团体辅导的规则：发言以积极鼓励，肯定为主，不发表批评，侮辱等负面言语。四是有的发言者表示，虽然张某经常谈论吴某做“线人”的事，但自己从未将此事放在心上，认为队员都在一个包房，没必要把关系搞得那么僵。五是有的发言者反映，张某调到其他包房后，打水的时候还做了一些针对吴某的举动。六是有的发言者表示，经常一回到宿舍就听到张某说吴某做“线人”的事情，吴某这段时间回到包房很少说话。发言者对吴某的遭遇表示了同情，希望这件事不要给他造成影响，也表示自己不会因此改变对吴某的态度和印象等等。 发言完毕，指导老师引导队员谈论在这件事情过程中，吴某和张某的感受或情绪分别是什么。分享如下：一是有的戒毒人员觉得，吴某有愤怒的情绪，之前一直压着，一直到最后愤怒升级、爆发，与张某发生了冲突。二是有的戒毒人员觉得通过吴某失眠和谨小慎微的表现，可以看出吴某有忐忑不安的情绪。三是有的戒毒人员觉得吴某有恐惧、惶恐的情绪。四是有的戒毒人员觉得张某刚到宿舍，到一个新的环境，会有不安全的感觉，想联合其他人认同自己的观点。五是有的戒毒人员认为张某内心有虚弱的感觉，导致他把自己的想法传播给其他人，想联合其他人，从其他人那里获取支持力量。 指导老师层层递进，在真诚而温暖的氛围中，组织队员围绕“你理解到的吴某和张某的真正需求是什么？”展开讨论。有的戒毒人员觉得吴某希望队员不要认可张某的言论，害怕被队员孤立和排斥，需要队员的接纳。有人觉得吴某希望得到尊重，希望他人尊重自己隐私和名誉。有人觉得吴某需要安全感，由于没有安全感，吴某处于惶恐中。有人觉得张某需要队员的认同，张某此前的行为只是希望和队员成为一个整体。 经过讨论，组织队员进行了总结发言：吴某和张某的需求没有得到满足，他们的状态发生了变化。吴某由于安全感没得到满足，从一个乐观开心的人，现在有些诚惶诚恐。吴某没得到尊重，他的愤怒在一点点积压，最终可能绘爆发巨大的破坏力。吴某害怕队员不接纳他，没有正确面对，反而逃避，不和队员交流，远离队员。张某需要得到队员的认可，在这件事情后反而让队员远离他。 辅导活动结束时，吴某表示，这段时间自己精神上的压力很大，发生了失眠等情况，并对其他戒毒人员和民警表示了感谢！
【案例思考】
通过此次团体心理辅导，心理咨询师认为收到了一定的效果，但还有进一步要做的事，以便巩固咨询成果。 一是包房氛围有所改善。在团体辅导后，队员开诚布公地谈论这个事情，在无形中增进了戒毒人员之间的相互沟通和了解，减少了不必要的误会和分歧。 包房内戒毒人员明白吴某为公安机关做事的事情，也是张某从别人那里听来的，轻易地传播别人的“坏话”，会给自己和他人都带来不良影响。 包房内其他戒毒人员意识到这个事情对吴某影响非常大，体谅到吴某的处境，澄清了吴某替公安做事是不好的这一认知。另一方面，还增进了队员的集体意识，认识到包房是一个团体。 二是吴某的睡眠和精神有所改善。通过此次团体辅导，吴某明白队员的想法，感受到队员的理解和关心，消除了同包房戒毒人员会对自己不满，在包房里呆不下去的担心。在此次辅导后，吴某的情绪有所缓解，逐渐恢复与其他戒毒人员的沟通。吴某晚上的睡眠也有所改善。 三是对吴某还需要开展亲情援助。亲情对吴某影响非常大，而团体辅导时没有进行亲情帮助。特别是这段时间来，由于失眠，精神不好，吴某不想让妻子担心，减少了与妻子的信件。民警在辅导后通过联系吴某妻子，向其说明情况，并安排吴某给妻子拨打了电话，给予吴某亲情帮助。 四是整个过程引导力度不够。在轮流发言过程中，包房内戒毒人员对张某普遍有负面评价。这容易引起其他戒毒人员对张某的反感，进而激发新的矛盾。更多的发言者是从吴某的角度思考问题，没有从张某的角度来看待。应该放一张空椅子表示张某也在现场，或邀请张某也加入此次活动。 指导老师应在团体辅导过程中保持客观中正的态度。在此次活动中，指导老师自己的想法会影响发言者的思路和发言自由，有时主导队员的思路和进程，会导致整个发言有偏向性进行。 五是时间控制不足。在此次辅导过程中，指导老师对于时间控制不够到位。有些戒毒人员发言时间超时过长，最后导致整个团体辅导时间有些超时。在以后工作中，指导老师应有技巧地停止超时发言。 六是不够深入、规范。戒毒人员和指导老师均是刚接触这种模式的交流，相互良好的安全感尚未建立，发言者在发言的时候会有所顾忌。因为是尝试，戒毒人员对于规则了解的不是很透彻。例如：对保密规定还不是非常理解；发言者有时会出现违规现象；发言者发言时间超时等。以上均会影响团体辅导的深入和规范。作为本次活动指导老师，经验不足。在后续团体辅导中，可以由戒毒人员自行选出指导老师。
