案例内容
【案例背景】
贫血是由于各种原因导致的外周血红细胞容量低于正常的临床综合征，可导致组织器官缺氧而引起相应的临床症状。贫血症状轻重与贫血发生的程度和进展速度有关，贫血严重者可出现心衰、嗜睡或昏迷而危及生命。因此，发现贫血后应及早明确诊断并及时进行治疗。本案例是河北省女子强制隔离戒毒所对一名患贫血戒毒人员诊疗与处置的案例。
【案例基本情况】
戒毒人员王某，26岁，吸食冰毒10余年，2017年12月因吸食冰毒被强制隔离戒毒两年。入所体检情况：入所时皮肤粘膜苍白，倦怠乏力，否认药物过敏史，月经规律。查体：身高163cm，体重49kg,血压126/86mmHg,心率93次/分。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。血常规示：红细胞为3.35×1012/L,血红蛋白浓度为73g/L,肝肾功能正常。传染病检查：HIV阴性，梅毒抗体阳性。胸片及心电图正常。 根据王某入所时皮肤黏膜苍白的体征及血常规检查结果，初步诊断为贫血。结合王某的实际情况，制定了口服药物和营养支持相结合的治疗方案。 入所前2周，给予王某口服药物琥珀酸亚铁片，0.2g/次，3次/日；给予营养餐鸡蛋1个/天，牛奶250ml/天，水果200g，两周后复查血常规提示：红细胞3.37×1012/L，血红蛋白为84 g/L，血压120/79mmHg，心率90次/分，皮肤粘膜较入所时稍好转，医嘱继续口服药物琥珀酸亚铁片两周，0.2g/次，3次/日。 入所4周后，查血常规提示：红细胞3.65×1012/L,血红蛋白90 g/L，血压121/80 mmHg，心率85次/分，皮肤粘膜较两周前改善，医嘱继续口服药物琥珀酸亚铁片两周，0.2g/次，3次/日。 入所6周后，查血常规提示：红细胞3.66×1012/L,血红蛋白99g/L，血压121/80mmHg，心率85次/分，皮肤粘膜基本正常，医嘱继续口服药物琥珀酸亚铁片一个月，用药量不变，同时给予王某贫血相关健康知识教育，一个月后复诊。 入所10周后，查血常规提示：红细胞3.71×1012/L,血红蛋白108g/L，血压118/84mmHg，心率85次/分，皮肤粘膜正常，医嘱继续口服药物琥珀酸亚铁片，用药量不变，继续给予王某贫血相关健康知识教育，半年后复诊。 入所半年后，复查血常规提示：红细胞3.91×1012/L,血红蛋白118g/L，恢复为正常水平，王某某贫血症状消失，基本痊愈。
【案例思考】
（一）长期吸食冰毒会致胃肠蠕动减慢，加之摄入食物量不足，易使体内蛋白质和造血物质缺乏，诱发贫血。贫血患者往往伴有心跳快、头晕、乏力、气促、心悸等症状，严重者可因心衰或昏迷危及生命。本案例中在发现王某患有贫血后及时给予了口服药物和营养支持的治疗方法，使王某的贫血得到了及时有效的治疗，避免引起严重后果。 （二）本案例中根据王某贫血的情况，及时给予了口服琥珀酸亚铁片，同时给予其营养支持，使体内铁和蛋白质增加，铁和蛋白质是合成血红蛋白的原料，进而血红蛋白升高，贫血得以纠正。 （三）医务人员和管教大队干警要定期做好相关健康知识的宣传教育，使每名戒毒人员都能掌握基本的健康知识。本案例中针对王某的贫血情况，在治疗的过程中及时给予贫血相关健康知识教育，教育其注意休息，避免劳累和感染，进食高热量、高维生素、高蛋白等营养丰富食物，同时进行药物治疗，对王某的贫血治疗起到了良好的作用。
