案例内容
【案例背景】
当前，党和政府对禁毒工作高度重视，上级部门也提出了依法依规应收尽收的工作要求，司法行政戒毒场所收治戒毒人员数量逐级呈上升趋势。随着戒毒人员收治数量增多，戒毒人员群体中吸食新型毒品人员比例高，病患人员比例高，疾病症状种类繁多，甚至有戒毒人员为了达到自己目的，佯装患病情况时有发生，在这些情况下，要求戒毒场所的临床医生不仅要具备基础医疗知识和技能，还要有细致的观察和甄别能力，以及高度负责的工作态度。
【案例基本情况】
戒毒人员何某，男，1975年8月出生，福建省南安市人，因吸毒被南安市公安局决定强制隔离戒毒2年，2015年11月12日送三明所接受强制隔离戒毒。该强制隔离戒毒人员入所体格检查时未见明显异常。 2016年4月15日，何某跟带班民警反映头痛、失眠，民警随即带其到卫生所就诊，在医务人员询问时，患者自诉近段时间以来双则听力下降，需大声说话时才能听清。因为影响听力、视力因素较多，为不延误何某病情，医生建议安排所外就医，到三明市第一医院进行全面检查。 2016年4月20日离所就医三明市第一医院，耳鼻喉科经电测听等检查，检查结果提示听力系统未见明显异常，医院医生建议其先回所观察。 2016年4月27日，何某因同样症状再次到卫生所就诊，接诊医生认真查看入所体检记录和该戒毒人员入所以来的所有就诊病历，仔细询问身体各器官的感知状况，初步怀疑是颅内因素导致，再次建议离所就医到三明市第一医院神经科外诊。 2016年4月28日，民警带其离所就医到三明市第一医院神经内科，经头颅CT检查显示：平扫双侧脑室体部间见一较大高密度肿块影，中心层面约4.7cm×4.7cm，境界清晰，其内密度均匀，可见小斑片状低密度灶，相应双侧脑室扩大，以左侧为著，左侧额叶见斑片状低密度水肿带，余脑实质未见异常密度影，中线结构居中。影像学诊断：双侧脑室体部间占位。三明市第一医院神经内科诊断为：双侧脑室体间部占位，性质待定。建议住院治疗。 该戒毒人员因双侧脑室体间部占位（肿物中心层面大小约4.7cm×4.7cm）压迫，引起听力、视力下降，现肿物进行性增大，压迫颅内大脑实质，极易引起脑疝、危及患者的生命。根据其病情以及三明市第一医院的诊断和建议，2011年4月29日，所医务人员集体研究，认为该戒病情符合所外就医相关规定，建议给予呈报所外就医，并经上级批准予以所外就医。
【案例思考】
1.医务人员能通过细致的观察和询问病史，详细的体检去发现症状和体征，从而发现病患戒毒人员。最难得的是在上级医院（三级甲等），给出了诊断和治疗方案后，不盲目相信，能坚持怀疑态度和以人为本的工作理念，凭借扎实的工作经验和负责的工作态度，使颅内占位的患者能早发现、早治疗。 2.在日常临床工作中，笔者认为要严格把好“四关”，认真落实各项戒毒医疗措施，才能尽量避免漏诊和误诊，减少影响场所安全稳定的医疗隐患。目前三明所主要采取的医疗措施有：药物治疗、休息、病号餐、调换工种、调换床铺位、离所就医、所外就医等，取得了较好成效。
