案例内容
【案例背景】
据调查，吸毒人员普遍存在着人格缺陷、思维缺陷、情绪障碍等心理问题。把循证矫正思想应用于戒毒领域，探究吸毒成因，开展专项戒治项目，加强戒毒效果评估, 可以帮助我们更有针对性地认识和理解吸毒原因，降低吸毒人员的毒品渴求感，促其掌握戒毒技能，增强戒毒动机，建立力量感并增加长期的生活满意度，这对降低复吸风险、维护社会稳定有重要意义。 在入所谈话的过程中，我们发现绝大多数戒毒人员尤其是吸食新型毒品的戒毒人员对于毒品的危害认识不够，觉得新型毒品不会像海洛因那样容易成瘾，只要自己不想吸了肯定就不吸了，有的戒毒人员还说十天半个月不吸也没有事。通过这些反应可以看出这部分戒毒人员对于新型毒品的危害性认识不够，由此带来的就是戒毒动机不强。因为他们普遍认为自己没有成瘾，所以不存在戒断困难的问题。如果不能准确把握并激发戒毒人员的戒毒动机，我们后续做的很多工作，比如戒毒技能的学习等都难以发挥有效作用。所以，在戒毒人员入所后，首要任务就是要激发戒毒动机。
【案例基本情况】
（一）团体情况 根据戒毒人员入所基本信息调查表中的入组情况，选取11名戒毒人员组成戒治团体，参与戒治活动。前期评估采用戒毒人员复吸倾向性量表（RIDA）和戒毒人员入所基本信息调查表（Rsds），按照统一指导语，由有经验的心理咨询师组织戒毒人员完成，问卷均为自评量表，由被试者自填。通过上述调研，激发戒毒人员的戒毒动机是顺利完成后续戒毒任务的触发点，因此戒毒动机是本项目的主要戒治靶点。旨在通过不断地调动和提高戒毒人员的戒毒动机，为后续开展相关的戒治教育工作打下良好的基础。 （二）咨询方案 通过授课、团体辅导、课后作业等治疗方式对参加团体戒治的戒毒人员开展戒治活动。以华中科技大学王增珍教授的MSDE戒治项目中第三模块的动机晤谈为主要戒治方法，结合第一模块积极心理学和幸福观、第二模块艺术性表达治疗为辅助内容。团体戒治阶段以戒治主题为标准，共分为五个部分，14个单元。五个部分分别针对情绪问题、吸毒的利弊分析、提高戒毒信心、设置戒毒目标和计划、戒毒路上遇到的困难及解决困难的策略。每周开展一个单元活动，时间为2.5小时，由参加过华中科技大学王增珍教授亲授的MSDE培训并取得国家心理咨询师资格的民警带领。 （三）实施情况 第一次部分主要提高自己控制和调整不良情绪的能力（包括一次课程和三次团体活动）针对情绪问题，让成员意识到情绪问题在自己吸毒或复吸过程中起着多大的作用，并且学会一些控制情绪和释放情绪的方法，然后在此基础上学习艾利斯的情绪ABC理论，让戒毒人员能够将理论和实践相结合。 第二部分主要针对吸毒的利弊分析（包括两次观看纪录片和一次团体）。在本部分开始的时候，首先让戒毒人员观看禁毒纪录片《与死神共舞》，通过影音资料，让戒毒人员直观的意识到毒品的可怕，尤其是新型毒品的可怕程度远远超出她们的预期和想象。接下来，组织大家结合自己和身边一些吸毒人的经历来分析吸毒给个人、家庭和社会带来的危害，使戒毒人员认识到如果再不戒毒，终有一天自己也会成为纪录片中那些人一样：不但自己会产生幻觉伤害自己，还有可能去伤害自己最亲近的父母、孩子，给家人带来无尽的伤害和痛苦。 第三部分主要是提高戒毒人员的戒毒信心（包括三次团体活动）。在上一个阶段，戒毒人员认识到毒品的危害性，但同时也会让她们觉得毒品很难戒，从而严重挫伤她们的戒毒信心，所以在这个部分主要就是调高戒毒人员的戒毒信心。首先是向戒毒人员介绍目前社会上戒毒比较成功的人士，比如：经常来所帮教的叶雄老师。其次，让戒毒人员分享自己或自己身边人的戒毒经历。开始大家普遍觉得现在都已经被强戒了，还有什么可分享的，但经过引导，大家也认识到虽然又复吸了，但毕竟曾经有过保持操守的经历，如果能够从以往的保持操守经历和复吸经历中吸取经验教训，对于自己今后更长时间的保持操守是一个很大的帮助，从而增强再次戒毒的信心和决心。 第四部分主要是设置戒毒目标和制定戒毒计划（包括两次团体活动）。针对绝大多数戒毒人员虽有戒毒的信心和决心，但却不知道该怎么实施进行团体辅导。首先通过一个小调查让戒毒人员明白有没有明确的目标对以后的人生起着决定作用；其次，辅导她们根据自己的实际情况制定一年、五年、十年、二十年之后的戒毒目标，再根据这些目标分别设定每周、每月、每年的实施计划，把大目标变成小目标，一点一点的去实现。 第五部分主要时讨论戒毒路上可能遇到的风险和困难，以及寻找解决困难的策略（包括两次团体活动）。戒毒路上遇到的高危情境和困难是最容易导致复吸的。在团体活动的最后部分主要来解决这两个问题。通过分享每个人找出自己的高危情境和戒毒路上曾经或有可能遇到的困难，然后针对每个困难找出至少三个解决办法，实在找不出办法的，由团体成员帮忙一起找办法。 详见下表： 活动阶段 活动次数 活动形式 活动内容 第一阶段 1 团体活动 团体形成，制定团体契约。 2 团体活动 学习并练习稳定情绪的四种方法 3 团体活动 学习并练习释放情绪的四种方法 4 授课 讲授情绪ABC理论并进行练习 第二阶段 5 观看纪录片 观看纪录片《与死神共舞上》并讨论 6 观看纪录片 观看纪录片《与死神共舞下》并讨论 7 团体活动 学习习得性无助及五步脱困法并练习 第三阶段 8 团体活动 吸毒利弊的分析及讨论 9 团体活动 观看尼克胡哲励志片并讨论自己及身边人戒毒成功的经历 10 团体活动 填写并讨论戒毒动机自我评估表，观看纪录片《老鹰的蜕变》并讨论改变的重要性 第四阶段 11 团体活动 设置戒毒目标并讨论如何实现 12 团体活动 根据自己的戒毒目标制定戒毒计划 第五阶段 13 团体活动 讨论戒毒路上可能遇到的困难和风险 14 团体活动 寻找解决问题的策略，制定问题解决菜单 （四）效果评估 1. 心理测试显示，经过戒治后戒毒人员在戒毒行为、情绪管理、戒毒效能感方面得分显著降低，说明戒毒人员戒毒动机明显提高，并且在情绪管理方面也有很大程度的提高。 详见下表： 戒毒人员复吸倾向性量表前后测对应表 姓名 总分 生理唤醒 戒毒行为 家庭关系 情绪管理 戒毒效能感 喻淘 前测 较差 较差 较差 较差 较差 较差 后测 一般 一般 一般 较差 一般 一般 杨雪梅 前测 较差 较差 较差 较差 较差 一般 后测 一般 一般 一般 一般 一般 良好 李金艳 前测 较差 较差 较差 较差 一般 较差 后测 一般 一般 一般 较差 一般 一般 博影 前测 无效 后测 一般 一般 一般 较差 一般 一般 韦莎 前测 较差 一般 较差 较差 一般 较差 后测 一般 良好 良好 一般 一般 一般 张连云 前测 一般 较差 一般 一般 较差 一般 后测 一般 一般 良好 良好 一般 一般 苏艳玲 前测 较差 较差 较差 较差 较差 较差 后测 一般 一般 一般 一般 一般 一般 祖丽胡马 前测 较差 较差 较差 较差 一般 一般 后测 一般 一般 一般 一般 良好 一般 李娜 前测 较差 较差 较差 较差 较差 较差 后测 一般 一般 一般 一般 良好 一般 刘景萍 前测 无效 后测 一般 较差 良好 较差 良好 一般 余博 前测 较差 较差 较差 较差 一般 一般 后测 一般 一般 一般 一般 良好 一般 2. 戒毒人员自我报告更自信，情绪更积极，心态更乐观；戒毒动机提高，戒毒信心提高，应对复吸技能增多；自控能力、心理健康水平等均有很大提高；与家庭关系变好，对未来生活有更美好的计划和憧憬。 3. 大队民警反映，戒毒人员的人际关系变好，自律性增强，违纪率明显减少，应对方式更积极，学习戒毒知识和戒毒技能的积极性显著提高。
【案例思考】
每周一次的团体活动加课后作业对戒毒人员来说密度适中，能够消化所学内容，明显的增强了戒毒人员的戒毒动机，戒毒人员的心态也发生了很大的变化，并且能够将这种变化影响到日常生活中，在其他方面也都表现积极上进。说明该辅导方案在激发戒毒人员戒毒动机方面具有良好的效果。今后可以增加一些和动机相关的量表，来印证方案在调高动机方面的科学性和有效性。
