案例内容
【案例背景】
一、对象基本情况 王某（化名），男，22岁，初中文化程度，父母均为务农人员。于2015年开始吸食冰毒，因社区戒毒未报到于2017年被送入我所执行强制隔离戒毒。 二、对象背景资料 （一）家庭背景 王某父母均为农村务农人员，上有两个哥哥，在县城开门店，家庭经济条件一般，家庭成员之间关系较融洽。 （二）生活经历 王某自幼随父母生活在某市某县，父母为人老实本分。初中毕业后于部队服役，退伍之后没有找到适合的工作暂时在大哥的二手车店里帮忙，在此期间，结识交往了一批社会闲散人员。2015年通过社会闲散人员的介绍第一次接触了毒品，从而由好奇心逐渐演变成染上毒瘾 ，2017年因社区戒毒未报到被送入我所强制隔离戒毒。 （三）主要社会关系 未婚，父母健在，家庭成员关系融洽，主要社会关系主要以同学、战友、同事及街坊邻居为主。
【方案制定】
一、个体特征分析 （一）通过心理测试了解其心理行为特点 90项症状自评量表测试结果显示其各项目因子分均高于国内常模，其中抑郁、焦虑情绪极为明显。经常有莫名的担心，容易紧张，警惕性较高。 艾森克人格测验结果显示王某“内外向”因子得分较高,“掩饰程度”得分较低，说明在测试过程中无掩饰倾向，能够坦白自己的内心体验。性格偏于内向，比较孤僻、固执、对其他人缺乏感情，感觉比较迟钝，情绪相对稳定，能理性判断事务。 （二）入所前经历特征分析 王某小学毕业后在镇里上初中，因为长期住校缺乏长辈的有效监管，从部队退伍以后没有回到父母身边选择在外打工，因此当面对毒品时对吸毒后果缺少考虑和教导，也不能从成人身上得到有效支持，从而导致吸毒行为的产生。从王某的成长经历可以看出，文化水平的高低对认知水平的高低产生直接的影响，文化水平较低，导致其对毒品和自身没有一个清晰的认识，往往会低估毒品的成瘾性、高估自身的抵抗力，也更容易受周围其他人员的误导。在他的成长过程中，父母把更多的注意力放在两个哥哥身上，对其关注不够，导致其缺乏安全感，又因两个哥哥的成功与他的表现形成强烈反差，在比较的过程中对王某对自我的评价比较低从而产生破罐子破摔的心理，认为生活没有希望。综合以上可以看出， 教育矫治过程中最重要的是帮助其学会正确的自我评价，端正心态，树立对于生活的信心。 （三）入所后行为举止和人际交往情况分析 王某入所后基本能够遵守场所的规章制度和纪律要求，但在集体活动中表现不积极，兴趣缺乏，例如在参加集体活动的时候常有愁眉苦脸的状态，当分组活动时大家都自由结组，他选择站在一边被选。多数时间都是独自发呆，不主动与其他人交往，性格比较内向、固执，虽不多开口讲话，但内心想法丰富，在谈话中了解到他有时会有“感觉太累”的想法。多数情况下情绪沮丧忧郁，消极悲观，认为出去也是“混日子”，对前途没有希望，无生活目标。 确定解决问题切入点 1.问题的成因 经过面谈，了解分析问题的成因主要体现在两方面，一方面为王某的失败、对亲人、家庭、社会强烈的愧疚感、情绪悲观、消沉，对未来信心不足，需要帮助其消除不良心理，树立信心；另一方面是源于本身性格内向加之人际关系、生活环境等方面的改变，导致其入所后并未完全适应，从而产生的落差心理和孤独心理。 2.问题的负面影响 自暴自弃源于强烈的失败、愧疚感，如果更加严重可能会引发进一步的自罪感，不能够真切地感受自己的需要，不仅影响戒毒效果，久而久之会导致慢性抑郁症或强迫症等心理疾病，甚至会有自杀倾向。 3.问题的积极影响 对于亲人、家庭感到愧疚表明其潜意识中有对毒品的正确认识且有戒毒欲望，只要通过正确的引导、激发，有可能从单纯的失败感、愧疚感转变为增强戒毒决心和对美好未来的向往。 确立个别教育矫治目标 （一）近期目标 针对王某本人具体情况，通过个体心理咨询和集体活动，逐步化解其消极悲观、紧张焦虑情绪，激发戒毒动机。 （二）远期目标 提高心理健康水平，增强自信心和自我调控力。树立正确的人生观、价值观和世界观，促其成为一个遵纪守法，能自食其力的公民。 三、个别教育矫治计划 第一，心理咨询人员首先与其建立信任关系，以便能更好的鼓励其把内心矛盾与痛苦情绪体验宣泄出来，减轻心理压力和消极情绪。 第二，认识到自身的错误认知，将问题清晰化、简单化，与其充分讨论认为给自身带来忧虑与担心的因素，在此过程中进一步释放抑郁情绪。 第三，应用一般性心理支持疗法给予心理安慰和精神支持。以其为中心，重视其主观能动性，对他保持积极乐观的看法，注重个人内在价值和主观体验。 第四，制定团辅课程，利用团体辅导课程的主动性、趣味性，营造极为正面的教育戒治氛围，进一步帮助其消除顾虑、相互沟通，改善人际关系、融入集体，积极参加同伴小组活动。 第五，鼓励其参加技能培训，帮助他掌握一技之长，进而提升自我价值感，增强其适应社会的信心和能力。
【实施情况】
一、谈话宣泄情绪 重视王某的情感需要，加强情感交流，针对其思想状况，进行情绪调节，设法释放其心理压力，给予心理上的安慰和生活上的关心，从而消除心理隔膜。效果反馈：谈话开始时王某的参与度并不高，经过耐心细致的疏导教育，他逐步打开话匣子，坦诚心迹与人交流。 二、辅导引导认知 运用询问与暗示技术暗示其仍拥有未来前途。指出只要不放弃，还可以重新规划未来，一方面帮助他重塑自我认识、发现自我潜能、找回生活信心；另一方面帮助他认识自己的不良认知，在交谈中不断发现他身上的优点，并通过分析他身上的优点使他逐步对未来充满自信和动力，从而认识到自己自暴自弃行为的消极后果，调动其对美好未来的向往。 效果反馈：王某从认为自己一无是处到全面了解自己的过程中，心态发生了变化，开始对未来的生活有一些初步的构想，甚至想要去学习一些技术，改造的信心和决心大大增强了，悲观绝望的消极情绪减少了。 三、团辅促进改变 结合所内实际情况和王某个人情况，准备了四个阶段的团体心理辅导。 第一阶段，心理破冰。注重建立安全的，开放的、互相支持的氛围。通过一些集体性，互助性游戏让王某与大家彼此更加熟悉，增强其对活动的参与度、让其尝试学会改变，树立对集体的归属感。 第二阶段，优点轰炸。组织与他人互相间真诚赞赏的活动，使王某有了当“主角”的机会，受到周围人极大的关注，在赞赏别人过程中学会分析和观察，在被赞赏的过程中重新认识了自己，使其学会如何积极的评价自我和他人，学会客观全面的认识自己的优点，并感受自己值得称赞的优点，感受被众人赞赏的快乐，体会自身的情绪变化。 第三阶段，重塑信心。把“我不能”替换为“我能行”的积极心理暗示，并鼓励其经常对自己说“我能行”，激发其做好事情的激情和信心。 第四阶段，总结引导。分享活动感想与收获，促使其反思自我，发现生活中的积极因素，引导其全面分析活动成果，并将此次活动的积极作用应用到戒毒生活中。 效果反馈：通过此次活动，王某产生了强烈的集体归属感和积极的情绪体验，在谈感受时他说，“得到了伙伴们真心的善意的赞扬，连平时的一件小事大家都记得，让我感觉自己还是一个有价值的人，以后要尝试着做更好的自己。”
【案例思考】
一、认知能力低导致抗诱惑能力不足 本案中王某的问题进一步说明，文化水平的高低对认知水平的高低产生直接的影响，文化水平较低，导致其对毒品和自身没有一个清晰的认识，往往会低估毒品的成瘾性、高估自身的抵抗力，也更容易受周围其他人员的引诱和误导。 二、高层次的精神需求得不到满足易引发心理问题 在当今社会经济高速发展情况下，人们的安全感、归属感、受关注度等精神需求更加突出，在本案中王某的成长过程中，父母把更多的注意力放在两个哥哥身上，对其关注不够，导致其缺乏安全感、归属感；又因两个哥哥的成功与他的表现形成强烈反差，在比较的过程中王某对自我的评价比较低从而产生挫败感，是其产生系列心理问题的又一重要诱因。 三、“信任”是个别教育工作的神医妙药 在对王某矫治过程中，我们认识到干警身份的转变是非常重要的，由“强制管理的警察”向“温暖陪伴的亲友”转变，从而与其建立充分的信任，是解决问题的前提和基础。“信任”让王某“畅所欲言”、“敞开心扉”；“信任”让王某树立了“从每一天做起”的自信心，激发了王某戒毒的决心，化解了王某抑郁、焦虑、封闭的心理状态，效果十分明显。因此任何的心理矫治都不能是机械的，冷漠的，而应该建立在信任融洽的矫治关系之上。这更加契合了我们坚持“以人为本，科学戒毒”的矫治理念。
