案例内容
【案例背景】
浮针疗法由南京中医药大学符中华教授于1996年发明，它操作简单，疗效确切，属于一种新型的针灸治疗方式。传统的针灸治疗疾病范围基本适用浮针治疗，但它又不同于传统的针灸，它取效更快捷，多数情况下扎1次浮针可相当于传统针灸治疗7-8次，特别是对急性病痛能够当场见效。浮针疗法常常不需要针刺每一个点，只要少量进针点就可以缓解多处疼痛。浮针疗法不但没有药物治疗的毒、副作用，因其针刺在皮下，所以传统针灸中出现的断针、滞针现象不复存在，可以说是安全无副作用。浮针治疗对设备要求简单，仅需要使用一次性专用浮针即可，便于在戒毒场所实施治疗。 重庆市嘉陵强制隔离戒毒所医务人员学习掌握该技术后，在对戒毒人员患肱骨外上髁炎、桡骨狭窄性腱鞘炎、颈肩痛等病症的治疗上多收到立竿见影的效果，后来逐渐扩治范围到腰腿痛的治疗，均取得不错的疗效。本案例就是对一例浮针治疗腰椎间盘突出症取得较好疗效的个案的总结和提炼。
【案例基本情况】
（一）患者信息及诊断 杜某某，男，44岁，2016年11月04日初诊，主诉反复腰痛15年，加重1周。 现病史：患者既往反复发作腰痛，于一周前再次出现腰部疼痛并加重，无法弯腰系鞋带等，夜间疼痛无法正常休息，口服芬尼康等非甾体类抗炎药和外用麝香止痛膏无明显好转。 既往史：既往有“腰椎间盘突出”病史15年。 辅助检查：社会医院腰椎CT示：腰4-5、腰5-骶1腰椎间盘突出。 诊断：腰椎间盘突出症。 （二）病理分析 腰椎间盘突出症是腰臀腿部疼痛为代表的一类慢性疼痛综合征，其主要主要临床表现为：疼痛多位于下段竖脊肌或腰方肌、下方的腰骶部，臀部、大腿外侧、小腿外侧、小腿后侧疼痛也比较常见。大部分疼痛阴雨天加重，在小腿外后侧、足背也可出现麻木感，以小腿下段外侧多见，所有区域内麻木程度一样。 浮针医学认为，不良生活习惯、不良生活方式等因素，导致患肌的出现，患肌引起疼痛，患肌机械力长期作用引发椎间盘突出，突出的椎间盘影响运动神经，进一步引发患肌，持久的患肌进一步造成顽固性疼痛。疼痛和腰椎间盘突出是由于患肌造成的结果，疼痛和腰椎间盘突出这两者之间没有因果关系。 该戒毒人员患肌检查：双侧竖脊肌（++++）、双侧腰方肌（++++）、双侧臀大肌（+++）、双侧缝匠肌（+++）、双侧腓肠肌（+++）、双侧比目鱼肌（+++）。符合浮针医学患肌“紧、僵、硬、滑”的特点，结合杜某病情诊断和病史历程，决定采取浮针治疗。 （备注：患肌检查时，“+”越多表明病患越严重） （三）运用浮针实施治疗 常规消毒后，运用一次性浮针治疗，由远及近，由下向上进针，在腓骨长肌或腓肠肌的下方，用较为用力的抗阻方法做再灌注活动。 初诊：患肌处理：双侧腓肠肌、双侧比目鱼肌双侧竖脊肌、双侧腰方肌、缝匠肌。 二诊：腰痛明显比治疗前减轻，晚上休息可。患肌处理：双侧腓肠肌、双侧比目鱼肌、双侧竖脊肌、双侧腰方肌、双侧臀大肌、缝匠肌。即时效果：患者诉仅有弯腰和转身时疼痛，比原来能减轻70%。 三诊：经二诊治疗后，患者早上起床后可以弯腰系鞋带，但腰部仍有点酸困感。患肌处理：双侧竖脊肌，腰方肌、臀大肌。即时效果：仅有腰骶部酸困感。 四诊：三诊治疗后，患者腰部疼痛基本消失，仅有腰骶部的酸困感，夜间休息可。患肌处理：竖脊肌、腰方肌、臀大肌、腰大肌。即时效果：治疗结束时酸困感消失。 后续治疗：为巩固疗效，对患者持续进行了半年的浮针治疗，检查确认疗效后停止治疗。 浮针治疗后该患者患肌检查：患者双侧竖脊肌（+）、双侧腰方肌（+）、双侧臀大肌（-）、双侧缝匠肌（-）、双侧腓肠肌（-）、双侧比目鱼肌（-）。疗效明显。 （四）康复行为干预 在浮针治疗的同时，要求患者注意以下康复事项： 1. 治疗期尽量卧床休息，疼痛期缓解后也要注意适当休息，不要过于劳累。 2. 保持良好的生活习惯，防止腰腿受凉，防止过度劳累。 3. 站或坐姿势要正确。正确的姿势应该“站如松，坐如钟”，胸部挺起，腰部平直。同一姿势不应保持太久，适当进行原地活动或腰背部活动，可以解除腰背肌肉疲劳。 4. 提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。 5. 适度加强腰背肌肉的锻炼。 6. 平时不要做弯腰又用力的动作（如拖地板），注意劳动姿势，避免长久弯腰和过度负重。 7. 注意腰间保暖，尽量不要受寒。避免着凉和贪食生冷之物，不要长时间吹空调，加强腰背部的保护。 （五）效果。 本案例患者杜某某经过4次浮针治疗，腰部疼痛、酸困感消失。后经半年持续治疗及康复行为干预，腰痛病至今未复发，治疗效果非常明显。
【案例思考】
腰椎间盘突出症常见于20-50岁的患者，男性发病多于女性。这是一个常见病，不过关于该病症的病因、病理、诊断常常有争论。现代医学认为椎间盘突出产生腰腿痛的机制可能有：机械性压迫（突出的髓核的急性压迫神经根产生腰腿痛症状，突出大小直接影响疼痛程度。）；炎症反应(突出的髓核作为生物化学和免疫刺激物，引起周围组织及神经根的炎症反应，从而引起临床症状。)。因此西医治疗椎间盘突出症常规以休息、止痛、营养神经等对症治疗，必要时手术治疗等处理，虽然可在短时间内控制症状，但都容易反复的发作，有的对疼痛、麻木等症状控制欠佳。而浮针疗法则提出了“患肌”的概念，认为疼痛应该更多关注肌肉和运动神经，而不是感觉神经和疼痛本身。故浮针治疗重点针对患肌进行治疗，通过改善患肌达到减轻或消除疼痛的效果，开辟了一种新的治疗手段。这项技术需要我们在工作实践中继续摸索、总结，把它发扬光大，为更多戒毒人员解除病痛，为戒毒医疗事业做出更大的贡献。
