案例内容
【案例背景】
综合音乐治疗借助的治疗工具包括歌曲、旋律、体态律动、乐器、心理学知识、临床医学知识等，治疗模式有毒品成瘾性治疗、体能康复训练、音乐心理治疗、社会支持系统提升和与循证矫正项目的结合等方面，内容充实丰富，拥有标准的治疗程序。以这一系列科学有效的手段来达到音乐教育治疗的五大目标：沟通（communication）、认知能力（academic/cognitive skills）、动作技能（motor skills）、情绪表达（emotion）、社交能力（social skills）。本案是采取综合音乐治疗帮助戒毒人员改变认知、抗拒毒品的实践案例，由江苏省方强强制隔离戒毒所提供。
【案例基本情况】
（一）方案设计 根据戒毒模式的特点与具体要求，从毒品成瘾性治疗、体能康复训练、音乐心理治疗、社会支持系统提升等方面分别选取具体的治疗操作模式。 1. 毒品成瘾性的治疗方面：用指导性音乐想象塑造毒品消极音乐联想强化物，将其运用于毒品成瘾性的治疗。通过在指导性音乐想象中，民警指导性地强化毒品消极、危险、恐惧的主观形象，并对这个形象进行有目的、刻意的强化，使戒毒人员在主观心理上产生一种对毒品的抗拒与排斥，主观意愿上拒绝毒品。 2. 体能康复训练方面：运用以达尔克罗兹音乐教学法为代表的体态律动法，来对戒毒人员进行体能康复训练。克罗兹音乐教学法强调的“体态律动”不同于韵律操，本质上是服从于音乐的指导（或指令），强调的是音乐思想通过肢体动作表现出来。通过体态律动训练使戒毒人员获得体能素质训练中的力量素质、速度灵敏素质、平衡素质、柔韧素质和反应能力五个方面的改善提升。 3. 音乐心理治疗方面：用音乐引导想象（GIM）来进行心理治疗。具体操作步骤分为四步：预备性会谈、导入、音乐聆听与后期整合。 预备性会谈：在音乐引导想象治疗开始之前，民警与戒毒人员进行沟通，了解戒毒人员的治疗动机、具体问题与相关综合信息的情况。 导入：多选择被动式音乐渐进式放松训练。 音乐聆听：作为音乐引导想象治疗的中心环节，在音乐聆听的同时，一般按照“VSEB”工作模式（图例1）对戒毒人员的联想与意象想象进行积极性的推动与放大，分别是视觉联想（Visualization）、联觉体验（Synesthesia）、情绪体验（Emotion）和躯体体验（Body）。 后期整合：将戒毒人员在音乐聆听过程中经历的各种体验与这些体验在持续治疗中产生的各种变化同戒毒人员进行讨论，并作出分析与评估，促进戒毒人员直面自己潜意识中的矛盾，释放心理的压力，纠正内心错误的认知。 4. 在社会支持系统提升方面：开展音乐倾诉小组，成立戒除毒瘾互助会，以音乐为手段，促进成员之间相互交流分享，增进戒毒人员之间的相互信赖。通过组成互助团体，相互给予支持和关爱，提高戒毒人员戒除毒瘾的信心与动力。开设《善乐》课程，讨论、分享通过音乐联想到的家人亲情美好回忆与戒毒决心。 （二）项目实施 1. 实践对象筛选 从本所回归适应区（五大队）戒毒人员中按不同年份比例随机选出30名，15名并入研究组，15名并入对照组；从脱毒管控区（入所队）戒毒人员中随机选出30名，15名并入研究组，15名并入对照组，进行实践效果对比。 2. 治疗课程设置 （1）治疗总时长：6个月 （2）团体活动设置 通过每周的集中教育日和休息日的两天，开设团体项目： 项目 课程安排 音乐倾诉小组（互助会） 教育日上午09：00至10:30 《善乐》系列课程 教育日下午14：00至15:30 达尔克罗兹体态律动课程 休息日下午14：00至16:30 3.个体项目开展 根据各大队的作息安排，将研究组的30名戒毒人员采取预约与排序的方法，每月4次/人进行音乐引导想象（GIM）和指导性音乐想象。 4.反馈数据采集 治疗周期结束后，采用症状自评量表（Symptom Checklist SCL——90）、焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale SAS）、抑郁自评量表（Self-rating Depreession Scale SDS）、戒断评定量表（JDZZ）（由上海友迪研制）分别将研究组和对照组进行测评与数据分析。 （三）效果评价 研究组与对照组戒毒人员在治疗前后的两次测量结果数据对比，各项分量表的得分均呈现出统计学上的差异：治疗之前，两组戒毒人员测量数据差异较小；治疗之后，研究组戒毒人员在理健康水平、焦虑状态、内心抑郁水平、对毒品的渴求度等指标显著优于对照组戒毒人员。
【案例思考】
（一）综合音乐治疗较之于传统矫治模式更易于被戒毒人员所接受。综合音乐治疗具有灵活性、趣味性、施教性等方面的特点，会引起戒毒人员的戒治兴趣，通过气氛轻松愉快的治疗过程，在民警与戒毒人员之间架起一座沟通交流的桥梁。 （二）综合音乐治疗为戒毒人员的情绪宣泄提供了有效途径。“因感而歌，由情而发”，聆听、歌唱甚至是作为情绪宣泄的哭泣与哀嚎，都是一种有效的情绪宣泄方式。宣泄过后进行科学有效的疏导，对于有情绪问题的戒毒人员无疑是一种科学且充满人文关怀的一种教育矫治手段。 （三）综合音乐治疗可以在精神生活层面提供正面引导，丰富主流价值观宣教方式。重视音乐的教化作用，对于戒毒人员精神上的匮乏，运用综合音乐治疗在其精神生活层面予以正确的引导，可以成为学员出所后，对毒品抗复吸的一个有力的武器。
