案例内容
【案例背景】
近年来，随着我国戒毒专业化水平的不断提升，运动康复训练也逐步成为戒毒工作的重要戒治方式之一。但不同类型的运动对不同体质类型的戒毒人员有着不同的康复促进作用。为此，广东省女子强制隔离戒毒所针对康复巩固区不同体质类型的女性戒毒人员，采取分级分类的运动干预方法，把健康教育、心理辅导等内容有机地结合在康复训练中，从而有效的改善了她们的身体素质，增强了合作进取精神，提升了心理健康水平和拒毒能力。
【案例基本情况】
（一）制定方案 1.训练对象 根据国民体质测试标准，结合医疗体检排除患有特殊疾病的人员，从康复巩固区的戒毒人员当中选取40人作为样本进行调查研究，分为体质优秀组（体质测评3.0分以上，含3.0分，满分5分）和体质中等组（体质测评2.0分—2.99分，满分5分）两组，每组共20人，每一组再依据体质健康风险源分为“心肺风险组”“神经风险组”“肌力风险组”“肌耐力风险组”四类，两组每类各5人，开展不同强度的运动康复训练。 2.评估方式 使用症状自评量表（SCL-90）和拒绝自我效能感问卷，对体质优秀组和中等组戒毒人员进行运动干预前测和后测，运用SPSS 21.0对问卷所得数据进行配对样本T检验。 （二）训练过程 1.开展理论教学。一是进行运动康复训练前的课堂化理论教学，对运动戒毒基本原理、基本方法、运动损伤及预防等内容进行专业、系统的介绍，帮助戒毒人员科学认识运动戒毒，掌握运动康复训练项目的基本要领和技能，知晓注意事项，确保运动康复训练科学、有效。教学时间每月不低于4课时。二是开展《慧由心动之运动与戒毒》团体心理辅导，引导戒毒人员认识不良的生活方式是“毒瘾”难戒的重要因素，了解运动对戒除毒瘾的好处，提升参加康复训练的兴趣和信心，从而提高她们参与运动康复训练的积极性。 2.科学组织训练。结合运动康复训练目标，组织开展符合女性戒毒人员兴趣爱好和身体特点的康复训练项目。体质优秀组戒毒人员进行高强度康复训练；中等强度组进行中等强度康复训练。训练循序渐进，运动强度逐级递增，由医疗人员和国家健身教练或社会体育指导员双向监控，增强运动康复效果，避免运动损伤。运动后，队内运动和心理专业人员进行恢复性训练指导，疏导消极情绪。并根据测试结果，调整训练计划和处方，提升训练效果。 （1）体质优秀组（高强度组） 依据运动处方FITT-VP原则，本组成员每周运动3次，每次90分钟，干预周期为25周，分为“适应期（4周）--提高期（6周）--巩固期（15周）”三个阶段，以器械运动为主要形式。具体内容如下： （2）体质中等组（中强度组） 依据运动处方FITT-VP原则，本组成员每周运动3次，每次90分钟，干预周期为25周，分为“适应期（4周）--提高期（6周）--巩固期（15周）”三个阶段，以徒手加器械运动为主要形式。具体内容如下： 3.控制安全训练。在运动康复训练实施过程中，随着训练强度的逐步增加，到了训练中期，个别参训人员出现运动损伤的情况，同时也有少数人员认为训练效果不明显，比较乏味、辛苦，产生了厌倦、烦躁等情绪。对此，民警一方面及时进行《从被动到主动之提高运动戒毒动机》团体心理辅导，引导参训人员正确认识运动时生理、心理上的变化和坚持运动的心理学效应，化解她们心理的畏难情绪，帮助她们进行自我心理调节，提高她们参与运动训练的动机水平。另一方面，在运动前，民警利用课前教育，强化参训人员的训练安全意识，提高训练效率；运动中，采取间歇性训练方式，严格控制大强度运动时长，及时恢复身体机能，缓解出现的肌无力等疲劳症状；采取靶心率（中高强度运动最高心率控制在基础心率的80%以内，中低强度运动最高心率控制在最高心率的50%以内）和运动量控制，借助科技手段等综合科学控制运动强度，保障运动安全，让参训人员愉悦接受训练，最终达到预期的训练效果。 4.展示训练成果。运动干预结束时，组织两组戒毒人员结合训练项目，编排《慧动之美》康复训练操，在场所春节文艺汇演晚会上汇报训练成果。 （三）训练成效 1.症状自评量表结果 对参训戒毒人员症状自评量表总分及各因子进行相关分析，两组戒毒人员心理健康得分前后测呈显著差异（t=-5.44，P＜0.01）（见表1），心理健康水平总分后测低于前测，说明运动干预后戒毒人员的心理健康水平有所提高。其中，在躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖等因子上也存在显著差异，说明在干预后在不同因子上的心理健康水平有所提高。对比症状自评量表全国常模，在干预后戒毒人员在躯体化、人际关系敏感、敌对、偏执等因子上趋于常模水平。 2.拒绝自我效能感量表结果 对拒绝自我效能感量表总分及各因子进行相关分析，两组戒毒人员前后测得分之间差异显著（t=3.98，P＜0.001）（见表2），拒绝自我效能感后测得分显著低于前测，说明运动干预后戒毒人员拒绝毒品的能力有所提高。其中环境因素因子（t=4.78，P＜0.001）、负面情绪因子（t=3.74，P＜0.01）呈显著差异，干预后在因子面得分显著降低，说明运动干预后对于在社会影响或压力情境及负面情绪状态下拒绝使用药物的信心提高了。 3.参训戒毒人员自我反馈 通过运动康复训练和心理干预相结合，她们对于运动戒毒的意义有了更多的认识，了解了运动训练对于戒毒的好处，明白人际关系对于戒毒的重要性。运动康复训练改善了她们的身体机能和不良情绪状态，协调了人际关系，提高社会适应能力，加深了她们的戒毒意志。 4.大队民警反馈 参训戒毒人员精神面貌焕然一新，参与戒治活动的积极性明显提高，团队合作意识有所加强，戒除毒瘾的信心明显增强。
【案例思考】
（一）运动康复训练过程要贯穿系统理念。体育运动固然能改善个体的身体素质和情绪状态，促进身心健康。但戒毒人员身体机能明显低于普通人健康水平，意志力薄弱，文化水平较低，训练过程中不能只是开展单纯的康复运动，而是必须同时把理论教学、心理辅导、医疗保障等内容与康复训练有机结合，才能从根本上真正起到促进戒毒人员身心康复的作用，最终达到运动戒毒的总目标。 （二）运动康复训练过程也是心理康复重建过程。戒毒人员复吸的主要原因之一在于他们心理承受力差，缺乏坚韧耐挫的意志品质，人际关系不良。在运动康复训练时，戒毒人员要不断克服客观困难(如身体运动能力的限制或意外等)和主观困难(如紧张、畏惧心理、失意、疲劳等)，他们越能努力克服主观、客观困难，也就越能重新培养良好的意志品质。同时体育运动总是在一定的社会环境中进行，它与人群发生着交往和联系，戒毒人员在运动中能够较好地克服孤僻，忘却烦恼和痛苦，重新学会如何协调人际关系，扩大社会交往，提高社会适应能力，进而完成自我心理康复重建。因此在运动康复训练中，对参训人员同时辅以相应的心理辅导，能对康复训练起到事半功倍的促进效果。 （三）本次运动干预以康复巩固区女性戒毒人员为主体进行初步探索，结果显示运动干预后，她们的心理健康水平和拒毒能力明显得到提高。但本次运动干预没有对康复巩固区以外三区的女性戒毒人员展开，这将在后续开展的干预研究中加以探索。
