案例内容
【案例背景】
湖南省湘潭市强制隔离戒毒所在实行全国统一司法行政戒毒模式后，引入“VR虚拟现实毒瘾评估矫正系统”用于增强戒毒人员抗复吸能力。“VR虚拟现实毒瘾评估矫正系统”集成了对戒毒人员的毒品渴求度测评功能、厌恶治疗和脱敏治疗功能，可以直观的测评戒毒人员对毒品的渴求度，以测评结果为依据评估戒毒人员当前的抗复吸能力，并根据评估结果给戒毒人员制定合理的抗复吸矫治方案，循序渐进开展训练，进而提高戒毒人员抗复吸能力。
【案例基本情况】
一、戒毒人员基本情况 彭某，44岁，初中文化，吸食冰毒10年，在被执行强制隔离戒毒之前，先是经营一家饭店，在经历了严重亏损后关闭饭店，开起了麻将馆，年收入在30万以上，后因好奇心强主动吸食毒品，吸毒成瘾后败光了家底。彭某本次是第三次被执行强制隔离戒毒，是家人主动送往公安机关执行强戒的。彭某是第一批参加“VR虚拟现实系统抗复吸能力训练”的参训人员，民警在发现彭某缺乏戒毒动机的情况后，开始重视彭某的毒瘾矫治工作。 二、矫治方案制定 为了让彭某重新树立戒毒决心，提升抗复吸能力，民警循序渐进的为彭某制定了下列矫治方案。（适时开展，未按时间顺序罗列） 1.掌握彭某的现实表现情况。 2.以“VR虚拟现实系统抗复吸能力训练”为基础，按阶段提升彭某的抗复吸能力。 3.让彭某参加正念团辅培训班，辅助提升抗复吸能力。 4.尝试修复彭某与家人的亲情关系，建立抗复吸亲情后盾。 5.适时开展各种形式的抗复吸教育。 三、矫治方案实施 彭某前两期“VR虚拟现实系统抗复吸能力训练”的结果显示：静息态心率平均为88次/分（平均值远低于最高值是因为出现高心率后就中止了训练），诱发态心率在142次/分，属于重度渴求度水平。而在系统中进行渴求度自主测评时，主观渴求度平均为0分，在“完全不想”水平，主观认为自觉觅药是“肯定不吸”，对毒品持“非常厌恶”的态度。主观测评结果与系统给出的数值前后矛盾，这表示彭某存在防御心理，未展现出真实的心理状态。 综合大队民警和其他戒毒人员反映的情况，认为彭某能正常完成劳动任务，正常参加各种戒治活动，和其他学员也能正常相处，应该没有心理方面的问题。接下来，咨询师对彭某进行了SCL-90、MMPI和抑郁自评量表（sds）测评。scl-90结果显示：总分234分，躯体因子，抑郁因子、，恐怖因子，其他因子得分均高于常模，抑郁自评量表（sds）得分63分，有轻度抑郁。MMPI结果显示：在精神衰弱和精神分裂数值升高，说谎方面分值偏高，更进一步证明了彭某在过分掩饰自己存在的问题，心理防御过度。 在第一阶段的心理咨询中，咨询师首先认真听取了彭某的内心困惑，用共情、尊重、积极关注等咨询技巧逐渐取得了彭某的信任。经过多次心理咨询了解到，彭某在训练中主观打分其实不是自己真实的想法。彭某在经历过前2次强制隔离戒毒后，有了很强的负面情绪，严重缺乏戒毒信心，戒毒信心处于完全崩溃状态，认为毒品是戒不掉的。本次被家人送来强戒，使得彭某对家人心生怨念，与家人关系破裂，这更加动摇的彭某的戒毒意念。这也是彭某在入所初期出现精神萎靡的根本原因。 在一、二期“VR虚拟现实系统抗复吸能力训练”的基础上，以每一期“VR虚拟现实系统抗复吸能力训练”周期为节点，分阶段开展矫治工作，提高彭某的抗复吸能力。 （一）第三期“VR虚拟现实系统抗复吸能力训练”阶段：本阶段首先让彭某参加了一次树立戒毒信心的教育培训课，本次开课邀请了本所的戒毒成功典型人物张三（化名）讲述自己的戒毒经历。张三已经成功戒毒6年时间，并坚持每月进行毒品尿检。在本次授课的互动环节，彭某向张三提出了一个十分尖锐的问题，这次问答是彭某重新树立戒毒信心的关键环节。彭某问：“张三你在解除强戒后的6年里难道心理没想过复吸吗？你真的能忘记吸毒那种快感吗？”张三答：“在6年时间里，吸毒的快感经常从脑海里冒出来，让我有复吸的冲动，这种情况是无法避免的，但我有决心、有办法去对抗它。首先，我是主动把自己公开化的，让自己经常参加禁毒宣讲活动和其他公益活动，有意识的使自己暴露在公众视野内，让大众都来监督我，帮助我对抗毒瘾。同时，这样的做法也让毒贩和旧毒友不敢再和我来往，主动断绝了毒品的来源。这两方面对我的戒毒帮助很大。” 本次的授课效果很好，在此后的心理咨询中了解到，彭某开始有了想戒掉毒瘾的想法，在这段时间，我所教育矫治中心的同志与彭某的家人多次联系，请他们多鼓励彭某戒毒。其家人非常支持彭某戒毒，主动接纳彭某，在后续的日子经常通过书信和情亲电话的形式鼓励彭某戒除毒瘾（疫情原因未进行现场会见）。彭某内心也知道家人是迫于无奈才将自己送到强戒所戒毒的，与家人的关系有所缓和。从彭某的日常表现和第三期“VR虚拟现实系统抗复吸能力训练”结果来看，彭某的戒毒动机明显有所提升。 （二）第四期“VR虚拟现实系统抗复吸能力训练”阶段：本阶段首先安排彭某参加了所内开办的正念防复吸团辅训练班。正念防复吸训练是以正念减压疗法和正念认知疗法的结构和形式为基础，将正念冥想练习与传统的复吸预防相整合的方法。本训练方法由八周课程组成（基于国外已经成型的八周正念培训教学法），以小组治疗的方式展开，将认知——行为复吸预防技能与正念练习相整合。这些练习的目的是为了增加对诱因及惯性反应的觉察，同此类体验建立起一种新型关系，学习各种可在高危情境中使用的具体防复吸技能。 其次，因为彭某当前的工作积极、表现良好，大队安排其担任一条劳动生产线的线长。这也是为了让彭某能更好的克服自卑感，在劳动中证明自己的工作能力，找回自己的存在感，为其重新树立戒毒信心，坚定戒毒决心提供帮助。 本期的“VR虚拟现实系统抗复吸能力训练”中，在五级合成毒品脱敏训练时诱发了彭某对毒品的渴求感，但程度低于前几期，结合彭某近期的表现来看，彭某的抗复吸能力有所提高。 （三）第五期“VR虚拟现实系统抗复吸能力训练”阶段：本阶段彭某参加了禁毒法律知识和防复吸技巧培训两次课程，共4课时。本周期内彭某已经完成了3周正念培训课。本期的“VR虚拟现实系统抗复吸能力训练”中，在五级合成毒品脱敏训练时，彭某的心率、血压有明显波动，但比前几期训练时趋于稳定。近期彭某的日常表现也明显自信了，自卑心理有所改善。在本阶段的心理咨询中，彭某对未来生活开始有了规划，他表示“在解除强戒后要先在家里冷静几个月，修复好与家人的关系，合理规划以后的生活。”这表明彭某的戒毒动机有了明显增强，对彭某的抗复吸矫治工作初见成效。 （四）第六期“VR虚拟现实系统抗复吸能力训练”阶段：本期的“VR虚拟现实系统抗复吸能力训练”时，彭某已经完成了第七周的正念培训课程。结合本期的“VR虚拟现实系统抗复吸能力训练”，本次训练中，未诱发高心率，彭某的血压数值波动较小，表明彭某的抗复吸能力训练达到了预期效果。 四、矫治效果分析 在彭某结束了正念团辅培训课程后，安排彭某做了戒毒动机、scl-90量表、MMPI量表和抑郁自评量表（sds）的测试，结果表明彭某的戒毒动机测试成绩合格，其他量表分值均在正常范围内。在完成了6期的“VR虚拟现实系统抗复吸能力训练”后，彭某的戒毒动机和抗复吸能力有了明显提升，达到了预期的矫治效果。
【案例思考】
大多数强戒人员都有过多次戒毒失败的经历，对戒毒失去信心，没有戒毒决心，认为毒品是戒不掉的，他们平时会隐藏自己的真实想法，敷衍民警，虚假的表示自己不会再吸毒，但在“VR虚拟现实毒瘾评估矫正系统”面前，他们的谎言不攻自破。本案例中，彭某属于多次强戒人员，咨询师就是在VR训练中细心观察，结合VR系统的数据，分析判断出彭某存在防御心理，明显缺乏戒毒动机的。这也是VR系统的优点之一，能够将心电等客观的生理指标作为评价戒毒人员毒瘾水平的重要参考依据，相较于传统的毒瘾评价标准，在客观化、标准化方面有了较大突破。该系统还集成了VR厌恶治疗系统，使民警能够结合传统的戒毒矫治方法，根据戒毒人员的个人实际情况，做到因人而异，有的放矢，及时调整矫治方案，提升心理咨询工作和防复吸训练的质量、效率。 值得注意的是，我们不能过分的依赖VR系统，在实际工作中还需要结合正念防复吸团辅、亲情帮教、VR厌恶疗法、抗复吸教育等手段帮助戒毒人员重新树立戒毒决心，提升抗复吸能力。其中VR系统自带的厌恶疗法是对传统矫治手段的有效扩充，使戒毒矫治方法更加多样化，有效的强化了戒毒矫治效果。而正念防复吸团辅则可以逐步提高戒毒人员的自我管控能力，使戒毒人员能够通过自己的意志力来主动弱化自身心瘾。两种新的矫治技术相结合，可以补齐传统戒治手段的短板，有效增强戒毒人员的抗复吸能力。
