案例内容
【案例背景】
在戒毒实践中，戒毒信念居于非常重要的地位，相信自己能够戒毒成功，本身就是一种戒毒的动力，在这一层面上，它是戒毒动机的一个重要组成部分。这是戒毒行为的起始，对戒毒具有启动的意义；在戒毒行为持续过程中，虽有戒毒动机，但无戒毒信心就会产生“有心无力”的感觉。提升戒毒信心的手段有很多，本案例中通过运动训练培养个人戒毒信心就是其中一个方式。
【案例基本情况】
（一）基本情况 戒毒人员吴某，男，46岁，江苏省南京市人，初中，离异，无业，第三次因复吸被强制隔离戒毒。自小父母离异，随外婆长大，青春期在同伴的引诱下吸食海洛因，后转而吸食冰毒。多年吸食毒品已造成高血压、丙肝、双手静脉因注射海洛因坏死。与前妻育有一子，目前上初中，因无人管教已多次逃学。 1.入所表现：神情萎靡，不爱与人交流，空闲时间多是独处发呆；敏感多疑，情绪易波动，焦躁，常因小事与同戒发生争吵；无戒治信心，情绪低落，对自己自暴自弃，对民警的谈话多以沉默应对，偶尔回应也是被动应答。对于成功戒毒的信念不足。 2.罗森伯格自信心量表测量：得分12分，属于自卑者，对自己缺乏信心，尤其在陌生人和上级面前总感觉事事不如别人，时常感到自卑，需要大大提高自信心。 3.体质快速评定测试：综合评级为不合格，体质总体水平很低，呼吸系统功能差，有氧耐力差，肌肉力量差，韧带僵硬，柔韧性差。需要通过混合氧运动来提高各方面体质指标。 4.谈话教育记录：吴某经历过国球乒乓盛行的年代，自小有过打乒乓球的经历，有不错的基础。其子小学阶段在其影响下学习过乒乓球，并一度获得过较好的成绩，在校内乒乓球比赛中获得名次，父子二人均以此为傲。后因意外因素停止了乒乓球的专业训练，但一直保持乒乓球的爱好。目前其子与祖母一起生活，因祖母年迈（73岁），管教能力有限，通过电话了解到，其子频繁出现逃学，且因吴某的吸毒行为对其冷言冷语，吴某因此表现出急躁、易怒。 5.运动兴趣调查：参加乒乓球运动的频率是3天/周；每次运动时间不足30分钟；不了解自己的身体机能，运动前不热身，运动时吸烟，运动中呼吸不均匀；在戒毒所期间以“身体差，精力不足”为由逃避参加康复训练活动。 （二）方案制定与实施 根据吴某的状况，对其开展戒治的首要问题是提升戒治信心，吴某的退缩型行为及攻击性表现均来源于无力感，吴某认为自己对目前的状况无能为力，这种无力感包括对孩子管教能力的缺失，也包括了对自己摆脱毒品缺乏信心。基于此，结合体质测试记录，民警为其作出以下安排。 1.处方式运动 阶段 第一阶段 （第1个月） 第二阶段 （第2至12个月） 第三阶段 （第13个月以后） 运动 目的 改善高血压、恢复体能 改善高血压、改善无氧供能系统的效率和有氧代谢能力 改善高血压、改善中枢神经系统的机能和反应能力、改善身体的灵敏和协调能力 运动 项目 长走+柔韧性练习 慢跑+动感单车（低阻力）柔韧性练习 慢跑+动感单车（中等阻力）+柔韧性练习 运动 强度 运动后心率－安静时心率≤20次/分 运动后心率－安静时心率≤40次/分 运动后心率－安静时心率≤60次/分 运动 频率 每周3-5次 每周5-7次 每周7次 运动 时长 每次20分钟 每次30分钟 每次40分钟 注意 事项 ①高血压病人运动时间带应该避免在清晨和晚间； ②药物治疗和合理的运动相结合，锻炼不能代替药物； ③控制体重改变饮食习惯，低盐低脂低糖； ④生活规律； ⑤最好在专业人员的指导下进行运动康复； ⑥在运动中注意安全，防止运动损伤。 准备 活动 ①换好运动服，活动和拉伸上、下肢各主要关节(肩关节、髋关节、膝关节和踝关节等)，如：采用压肩、压指、踝绕环、腰绕环、半蹲膝绕环等动作。同时还要充分活动腰部、颈部； ②慢跑3-5分钟，使心率达到110-120次/分（第一阶段不适用）； ③第一阶段做完拉伸后单人颠乒乓球5-10分钟。 放松 活动 放松走3-5分钟。 2.运动兴趣小组 将乒乓球训练列入吴某的运动康复计划，每周进行2次各40分钟的乒乓球训练，培养良好的运动习惯，通过熟悉的运动唤起身体上的自信； 安排吴某帮助另一名年轻的戒毒人员张某进行乒乓球训练，制造其进行社交的情景，并通过这一特殊的“教学”模式，提升其自信。 通过乒乓球运动促使其与儿子“重建”精神上的联系，修复亲子关系。安排吴某通过书信、电话等形式与儿子沟通在所内开展乒乓球练习的情况。 对运动康复情况及时给出正向反馈，以数字形式体现其体质改善。 在戒治过程中对其它闪光点及时发现和反馈。 （三）实施效果 在体质方面的改善，见下表。 入所一个月 满一年后评估 身高 157.2厘米 157.2厘米 体重 59.8公斤 61.7公斤 肺活量 2519毫米 4238毫米 握力 23.2公斤 45.7公斤 坐位体前屈 -2厘米 7厘米 台阶指数 45.4 56.8 闭眼单足站立 4秒 21秒 选择反应时 0.68秒 0.54秒 俯卧撑 2个 26个 纵跳 13厘米 24厘米 综合评价 不合格 合格 体质总体提升：体质测试综合评级为合格，体质总体水平都有较好的提升，呼吸系统、心肺功能、平衡能力、柔韧性皆有明显改善。高血压转轻，医嘱已不用服药。 表现积极向上：能够主动积极参与各类戒治活动，通过乒乓球运动彻底融入戒治生活，与同戒关系恢复正常，在乒乓球兴趣小组的成员里互动更多，每次训练结束后都能主动留下来打扫卫生，并在所部举办的乒乓球比赛中个人单打获得第三名的好成绩，入所后10个月任宿舍长。 自信心有提升：罗森伯格自信心量表测量得分提升至27分。属于自信者，对自己感觉十分良好，在大多数场合下对自我充满自信，不会因为在陌生人或上级面前感到紧张，也不会因为没有经验就不敢尝试。 戒毒信念增强：个人对于摆脱毒瘾的信心有提升，对于离开戒毒所后保持操守持乐观的态度，认为通过自己的努力一定能够实现成功戒毒。 家庭关系改善：在民警帮助下，吴某获得了母亲与儿子的支持与鼓励。吴某母亲和儿子多次在接见和亲情电话中鼓励吴某通过打乒乓球锻炼身体，特别是其儿子，时常与其通过书信、亲情电话等聊乒乓球相关的话题，并相约等吴某出来一定要与其打几场比赛。
【案例思考】
（一）戒毒信心是戒毒成功重要因素 戒毒信心不是空洞的东西，而是各种因素综合在一起，对个人前景的一种综合性判断。本案例通过个性化的处方运动与个人的实际情况相结合，通过运动在增强体质的同时增进人际交往，提升戒毒人员的人际关系水平，从而提升了其对于自己人际关系的信心，进而达到提升戒毒人员的戒毒信心的目的。 （二）运动康复有助于提升个人自信 在体质测试方面，很多指标的提升明显，这其中一部分体现的是态度的转变，即在入所测试中，戒毒人员是应付的态度，因此测试显示的并非是最高水平，在这里态度转变也是运动康复的一个成果，也是个人自信提升的表现。 （三）创新拓展戒毒治疗向横向延伸 个性化运动康复的意义及目的并不单纯地局限于恢复个人体质，而更在于通过个性化方案，在亲情修复的层面上，通过“乒乓球”这一桥梁，修复和重建亲子关系，解决了亲子之间的沟通问题，进而使得戒毒人员的社会支持系统得到一定程度的修复，在这里运动康复的意义已经超出了原有的的恢复体质的简单层面，真正使得运动康复为戒毒服务。
