案例内容
【案例背景】
戒毒人员艾尼·马木提（化名，下同），男，20岁，新疆巴楚人，小学文化，未婚，因吸食海洛因被我市公安机关决定强制隔离戒毒2年，2016年3月送入我所执行。艾尼·马木提幼时父亲去世，由母亲一手抚养长大，家中有三个姐姐，他是唯一的儿子，因家庭经济比较困难，家里只有母亲一人承担家庭压力，从小对自己疏于管教，念书到小学毕业就辍学在家，之后十六岁就和老乡出来闯荡，因年龄小，文化低，找不到合适的工作，再加上宗教信仰、民族习惯不同等原因无法融入当地，吃了不少苦头，走了不少弯路，渐渐地以盗窃为生，在他人的怂恿以及自己的好奇驱使下，开始吸食海洛因，染上了毒瘾。2016年3月，艾尼·马木提被决定强制隔离戒毒两年，来到了厦门司法强制隔离戒毒所三大队。
【案例基本情况】
（一）个人自述 艾尼.马木提认为自己吸毒的行为是自己的选择，没什么大不了的，也不碍着别的的什么事，对自己被强制戒毒感到很不理解，对戒毒有抵触情绪；又因自己性格内向，总感觉很压抑，在社会上没有什么社交兴趣，社会活动较少，在所里也没有什么朋友，不爱参加集体活动，平时都爱一个人呆着，总感觉自己是少数民族，全所就自己一个维吾尔族的，普通话也不太会说，觉得和人相处困难，总认为别人都看不起自己，认为其他人不尊重他，拿他的信仰、生活习惯等开玩笑，自己很生气，但又找不到发泄的地方，心里难过也找不到人诉说，经常感到自己处于孤立无援的境地，最近总觉得有人在背后说自己坏话，对他人有仇恨感，受到委屈或被嘲笑时有报复心理，甚至有打架的冲动。 （二）咨询师观察 通过对艾尼.马木提下队以来一段时间的观察，结合其具体表现，从生理因素来看，其年龄小，个子矮，长相与汉族有较大差异，与他人存在较大距离和隔阂感。分析其心理因素：人际关系不适，内向、敏感、冲动、不满情绪得不到合理宣泄，长期受压抑。结合其社会因素：从小生活在一个单亲家庭，疏于管教，小学毕业即走向社会，经常遭到他人的冷眼和欺负。为了减轻压力，也是为了麻痹自己，染上了毒瘾。有一定的自卑心理，做事不考虑后果，易与他人发生冲突。 （三）评估与诊断 1. 根据病与非病三原则，艾尼.马木提的主客观统一，知情义协调一致，个性稳定，有自知力，主动求治，没有幻觉、妄想等精神病的症状，因而可排除精神病。 2. 对照症状学标准，艾尼.马木提出现抑郁、急躁、易怒、情绪波动较大等情绪症状，体验着不同的痛苦；从严重程度上看，其反应较重，但没有泛化，并末严重影响其所内生活的功能；从病程标准来看，只是最近一个多月；从除外标准来看，问题不是十分严重，且时间不是很长，心理冲突也是由现实性引起的，因此可以排除严重心理问题和神经症性心理问题。 3. 根据以上判断，可初步诊断为一般心理问题。这是由于心理压力过大而产生的压抑和极度冲动心理，进而易导致急风骤雨式的宣泄，即心理负荷过大而引起过激反应与行为，属人际关系不适。 （四）咨询目标的制定 协助艾尼.马木提强化自我认识和自我成长，学会正确处理人际关系，进一步树立自信心，冷静对待人和事，做事能三思而后行。 （五）咨询方案的制定 首先尽量让艾尼·马木提的不良情绪发泄出来，咨询师给予无条件的关注和尊重。 其次通过咨询谈话，使艾尼.马木提自身的问题完全暴露出来，从而找到问题的症结。 再次，在艾尼.马木提情绪好转时，咨询师分别从自我宣泄、压力转移、人际关系改善等几个方面对其进行有效的心理辅导，使其逐步缓解心理压力，从而达到心理的平衡，情绪的稳定。 最后通过心理咨询使其学会正确处理人际关系的方法。 （六）咨询过程 第一阶段：每周一次，共四次安排艾尼.马木提到心理宣泄室宣泄，并把沙袋当作自己所谓的仇人，用尽全身力气打击。每宣泄完一次后，咨询师与其谈话，并加以正确引导。刚开始艾尼.马木提觉得很痛快，出了恶气，到了后来觉得处理人际关系和不顺心的事光凭打是没有用的，仇生仇，冤冤相报何时了，逐渐认识到沟通是最好的解决矛盾的方法。 第二阶段：咨询谈话，每周一次，共四次。通过咨询谈话，让艾尼.马木提自身的缺点和问题逐渐暴露出来。主动承认，自己从小在家里看到家人解决问题就是靠打架。由于耳濡目染，出社会后，解决矛盾时，首先想到的是先下手为强，即使这次打不赢，下次乘其不备就偷袭。所以变得敏感、冲动、不考虑后果，缺乏责任感。找到了问题的症结所在，咨询师帮助他认真分析其在成长过程中由于没有良好的家庭教育环境，没有受到良好的学校教育，出社会后受不良风气影响过大，文化层次低，能力差，缺乏解决矛盾的方式方法，只能凭感情用事。 咨询师运用认知疗法，使艾尼.马木提在主观认识上有了很大的进步，首先认识到吸毒行为的违法性和社会危害性，其次认识到在与他人相处时自身存在的问题，同时，咨询师引导发动其他戒毒人员平时在生活中多给予其关心帮助，尊重其宗教信仰和民族习惯，艾尼.马木提的情绪逐渐好转，逐步打开心结，消除顾虑，能与他人正常交往。 第三阶段：经过前两个阶段的咨询，艾尼.马木提有了很大的进步。咨询师不适时机地对其采取行为疗法，首先提醒他感觉自己有压力时，通过大量的运动进行发泄，消除不良情绪；其次教会其面对矛盾，有争吵或打架的冲动时，使劲深呼吸调整，提醒自己冷静，迅速转移注意力去干别的事；再次，要求其多参加集体活动，发挥其手脚灵活的特长，鼓励其学习八段锦，并当好小教员，通过这些措施增强其自我认同感，同时使其相信通过努力一定会达到预期目标，有能力应对各种矛盾和问题的挑战。 第四阶段：咨询师在咨询过程中表现出的理解、真诚、尊重和爱心，完全取得了艾尼.马木提的信任，使其主动配合咨询。因此，咨询师主要从八个方面帮助其掌握具体的处理人际关系方法： 1、以诚相待，要让别人喜欢自己，首先要对别人感兴趣。 2、学会“听话”，要与他人处好关系，耐心倾听他人的讲话是十分必要的。 3、学会说话，要善于表达情感与想法；注意在不同场合讲话的分寸；只讲该说的话。 4、抛弃嫉妒心，克服猜疑、苛求、孤独、自卑不良心理状态。 5、慎交友，交益友，多交流。 6、处处替他人着想，切忌自我为中心，自私自利。 7、胸襟要豁达，善于接受别人的批评，要不失时机给他人以表扬。 8、培养自己各方面的兴趣，多参加集体活活动和集体讨论，把自己融入集体之中。 在四个阶段的咨询中，咨询师为其设置了各种不同的社交情境，通过反复练习，并在日常生活具体实践，对其人际交往能力提高起到了事半功倍的作用。 经过一个多月的咨询，艾尼.马木提的人际关系得到明显改善，自卑、敏感、冲动、报复等心理问题也得到一定程度的解决。在咨询阶段未与他人发生争吵、打架等违规行为，其他戒毒人员对其也愿意与其交往。其本人也增强了自信心，表示会安心戒毒，好好表现。
【案例思考】
（一）心理咨询要有耐心 同普通人相比，戒毒人员在较长的一段时间内生活在封闭、严格管理的高压环境中，活动空间小，心理压力较大，再加上长期吸毒导致的人格障碍等，心理问题在戒毒人员这一特殊群体中表现得更加普遍和严重。对出现一定心理问题的戒毒人员开展心理矫治，他们时常会带着抵触情绪和防御心理，甚至常会伴有较大的违规行为发生，如与他人争吵、打架、自伤自残等，面对棘手的难题，民警首先不能烦躁，要沉得住气，静下心来观察，并通过多方面的调查了解掌握具体的情况，分析问题存在的根源，针对他们各自不同的特点制定不同的心理咨询方案，并随时根据情况的变化进行调整，这样才能保证心理咨询的针对性和有效性。 （二）“以人为本”才见成效 对该戒毒人员的心理矫治，考虑到其少数民族（维吾尔族）的特殊身份，正确对待其作为维吾尔族的风俗习惯，是尊重其情感、自尊心、人格的重要问题，也是贯彻落实民族宗教政策的具体体现。因此，在对其进行心理矫治的同时，充分尊重其不吃猪肉和猪油制品的禁忌，用鸡肉和鱼肉进行替代，并单独制作；因其属于“三无”人员，民警们给他捐冬装夏衣，动员其他经济条件较好的戒毒人员为其购买一些日常用品，并教育其他戒毒人员要增进民族团结，尊重他的生活习惯，不得在思想、语言、行为上有任何的歧视。通过“以人文本”的人性化管理，艾尼.马木提放下了防备心理，对民警心存感激，主动配合开展心理咨询，心理矫治的效果明显。
