案例内容
【案例背景】
戒毒人员王某，男，36岁，江苏镇江人。2006年12月首次吸毒，先后接受强制隔离戒毒2次，2019年5月因再次吸毒被决定强制隔离戒毒。
【案例基本情况】
(一)诊治经过 入所体检过程中，王某自诉有肺结核、乙肝、丙肝病史，并有左侧肢体麻木症状，依照常规进行入所体检，问诊查体，查体：心率129次/分，血压151/91mmHg，2次心电图检查均显示极度心动过速，有下壁心肌梗塞可能。血生化检查示ALT102.2U/L，AST65.2U/L，乙肝表面抗原阴性，丙肝抗体阳性。 （二）收治情况 体检医生发现，王某在测血压、查心电图过程中，存在故意深呼吸、屏气握拳的情况，影响检查结果，有企图制造假阳性的可能。针对王某体检时的上述表现，体检医生认为假阳性的可能性较大，建议对其暂予收治，入所后立即对其医疗监护。 （三）监护结果 王某自医疗监护开始后，一般状况良好，每日2次规律服用厄贝沙坦片，美托洛尔片，血压及心率逐渐平稳，同时民警耐心做其思想工作，向其解释应收尽收政策，让其知晓企图蒙混过关是不可能的。监护第7日，王某自知被拒收无望，做检查时积极配合，查体：心率112次/分，血压148/93mmHg，心电图示窦性心动过速，嘱继续规律服用厄贝沙坦片、美托洛尔片，随诊，经过一段时间疏导和治疗，王某心率血压恢复正常，顺利流转至教育适应期。
【案例思考】
随着国家对吸毒人员打击力度的加大，总有一些戒毒人员试图在入所体检时通过伪病、捏造夸大病情、自伤自残、吞食异物等行为，以“达到”所谓《强制隔离戒毒所收戒病残吸毒人员标准》，从而实现不被戒毒所收治的目的，逃避强制隔离戒毒处罚。如何辨别病残真假，是当前和今后一个时期强制隔离戒毒场所面临的共同课题。 （一）要注重把握特点。临床工作中，难免会遇到伪病情形，吸毒人员伪病一般具有以下特点：一是吸毒时间长，吸毒史多在10年以上；二是有多次戒毒史，多为多进宫人员，对体检流程比较熟悉，对收戒范围和标准比较了解；三是思想行为较偏执、固执，存在侥幸心理。 （二）要注重把握细节。针对伪病情形，要坚持依法依规处置，一方面要认真追溯病史，结合体检情况及辅助检查评估病史的可靠性。另一方面要对多进宫有过强戒经历的新入所人员体检时予以重点关注，尤其在做辅助检查时，严格操作规范，同时密切关注被检查者的表情动作，力争使检查结果更客观真实，杜绝“假阳性”结果出现。 （三）要注重把握研判。继续推行医疗监护措施，对于可疑“假阳性”检查结果仔细研判，暂予收入所后即行医疗监护，在医疗监护期对“假阳性”收治人员进行必要的药物治疗及心理干预，从而使新入所强戒人员从生理上和心理上达到收治标准。
