案例内容
【案情简介】
2017年7月25日，王某因患脑梗死入辉南县某医院住院治疗。现委托某司法鉴定所对王某脑梗死是否达到《附加08定期重大疾病保险》赔偿标准进行法医临床鉴定。
【鉴定过程】
（一）病历摘要 2017年7月25日-2017年7月31日辉南县某医院王某住院病历摘录： 主（代）诉：右侧肢体活动不灵加重4小时。查体：血压170／110mmHg，心率78次／分。神志清，言语不能。双眼球各方向运动自如，双瞳孔等大同圆，直径3.0mm，对光反射灵敏，右侧鼻唇变浅，伸舌居中，示齿口角向左偏，右上肢肌力0级，右下肢肌力3级，右侧肢体肌张力增高，右侧上肢肌肉部分萎缩，右侧babinski征阳性。脑膜刺激征阴性。双肺呼吸音粗糙，未闻及干、湿啰音，节律整，未闻及杂音。全腹无压痛、反跳痛及肌紧张。2017年7月25日CT片示：左侧颞顶叶区脑软化灶，双侧基底节、放射冠区多发腔隙性脑梗塞，脑白质脱髓鞘，左侧局限性脑萎缩。诊断：脑梗死，高血压病。治疗经过：入院后给予改善循环、营养脑神经、补充维生素B12及叶酸、降糖、抗血小板聚集等对症治疗。病情好转，应本人及家属要求，办理出院。 （二）检验过程 1、检验方法 接受鉴定委托后，本所鉴定人对送检材料进行了文证审查，并按照《法医临床检验规范》（SF／ZJD0103003-2011）对被鉴定人王某进行检查。 2、体格检查 被鉴定人王某坐轮椅由家人推进检查室。神志清晰，失语，查体欠合作，双侧眼睑闭合状态，呼唤后可睁眼，右侧中枢性面舌瘫。右上肢肌力0级，右侧腕关节强直、挛缩。右下肢肌力0级，右侧下肢踝关节强直，右足下垂。右侧肢体肌张力增高，右侧膝腱反射亢进，右侧巴彬斯基征（+）。 3、阅片所见 2018年1月31日头部CT片XXXXXXX号示：左侧颞顶叶区见扇形低密度影，界线清楚，双侧基底节、放射冠区见多个点状低密度灶，界线清楚，双侧脑室周围脑白质密度减低，脑室扩大，脑沟、脑裂增宽，中线结构居中。诊断意见：左侧颞顶叶区脑软化灶；双侧基底节、放射冠区多发性腔隙性脑梗塞；脑白质脱髓鞘；脑萎缩。
【分析说明】
根据委托单位提供的现有材料，包括病历、影像学资料，结合本次查体：王某现神志清晰，失语，查体欠合作，双侧眼睑闭合状态，呼唤后可睁眼，右侧中枢性面舌瘫。右上肢肌力0级，右侧腕关节强直、挛缩。右下肢肌力0级，右侧下肢踝关节强直，右足下垂。右侧肢体肌张力增高，右侧膝腱反射亢进，右侧巴彬斯基征（+）。 脑中风后遗症之标准：指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗死，并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：（1）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；（2）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；（3）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常活动中的三项或三项以上。肢体机能完全丧失，指肢体的三大关节中的两大关节僵硬，或不能随意识活动。肢体是指包括肩关节的整个上肢或包括髋关节的整个下肢。六项基本日常生活活动是指：（1）穿衣：自己能够穿衣及脱衣；（2）移动：自己从一个房间到另一个房间；（3）行动：自己上下床或上下轮椅；（4）如厕：自己控制进行大小便；（5）进食：自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中；（6）洗澡：自己进行淋浴或盆浴。 综上所述，王某现神志清晰，失语，查体欠合作，双侧眼睑闭合状态，呼唤后可睁眼，右侧中枢性面舌瘫。右上肢肌力0级，右侧腕关节强直、挛缩。右下肢肌力0级，右侧下肢踝关节强直，右足下垂。右侧肢体肌张力增高，右侧膝腱反射亢进，右侧巴彬斯基征（+）。 王某损伤已达到《附加08定期重大疾病保险》条款释义中所规定第5.2.3条款：脑中风后遗症条款的标准：（1）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；（2）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；（3）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常活动中的三项或三项以上。肢体机能完全丧失，指肢体的三大关节中的两大关节僵硬，或不能随意识活动。
【鉴定意见】
被鉴定人王某患脑梗死已达到《附加08定期重大疾病保险》赔偿条款规定标准。
