案例内容
【案例背景】
为充分履行司法行政戒毒工作责任担当，践行治本安全观，减少毒品的社会危害、净化社会环境、维护社会稳定，根据司法部关于加强病残吸毒人员收治工作部署，我所制定措施严格做到“应收尽收”，极大的维护了社会安定，有效提升了人民群众的安全感和满意度，取得了很好的戒治成果。但在“应收尽收”的同时，戒毒场所内伤病戒毒人员也日趋增多，这些戒毒人员不仅需要戒除毒瘾，更需要科学的进行身体锻炼来增强体质、恢复健康。
【案例基本情况】
戒毒人员李某，男，35岁，贵州省遵义市人，初中文化程度，2009年初开始吸食海洛因，于2020年1月因吸毒成瘾被公安机关送贵州省遵义强制隔离戒毒所强制隔离戒毒两年。入所体检时发现李某因长期在腿部、手部注射毒品，导致双腿多处感染溃烂，腿部血液循环不畅，肌肉萎缩，身体消瘦，走路需要扶助，身体状况较差,不能参加常规康复训练，精神状态不佳，不能参加正常戒治生活。 民警通过查阅档案、个别谈话等了解，李某长期吸毒，对毒品危害非常清楚，由于自身的身体状况，李某对自己能否彻底戒断毒品几乎不报什么希望，态度消极。在戒治期间，对民警的管理教育不积极配合，有抵触心理，并且以身体有病为由不想参加康复训练和集体活动。 经过信息研判，李某自控能力较差还有伤病缠身，对以后生活无望，才自暴自弃。因此，解决李某病痛，提高自我认可度，重拾未来信心，是其摆脱毒魔的关键。针对李某身体机能损伤较为严重的情况，康复训练小组召开了专题会议，由于李某身体承受不了日常康复训练，需要辅助才能进行日常活动，所以经过全面考虑，根据国家体质测评标准和戒毒人员身体基本状况，结合医疗中心医生建议，制定有氧运动为主、小强度运动为佐、心理干预为辅的矫治方 第一阶段：养护阶段（共3周） 本阶段养护时间为2+1周，前2周无训练，后一周每天自主慢走半小时。首先对其进行心理干预，需多倾听、多谈心、多交流，平等对待关心为主，从运动不仅可以解决病痛，也可以增强戒毒意志方面着手引导，让其打开内心、舒缓情绪；其次，讲解运动戒毒的优势和原理，康复训练是主要针对毒品成瘾靶点，调节大脑多巴胺等神经递质改变，激活大脑神经网络，帮助戒毒人员重塑神经系统和改善认知功能，增强身体素质与机能，培养健康生活习惯；再者是鼓励其客服因疼痛而不敢运动的心理障碍，尝试体育锻炼。 医疗中心对其治疗，治疗溃烂伤口，消除疼痛和炎症，达到可以运动的身体条件，并开病号餐，静养身体。 第二阶段：恢复阶段（共6周） 本阶段时间为6周，每周训练3次。训练前对李某进行体质测试，测试结果如下： 初测 身高（CM） 169 体重（KG） 53 选择反应时（S） 0.8 安静脉搏 82 坐位体前屈（CM） -12 台阶运动指数 未完成 握力（KG） 22 肺活量（ML） 2800 仰卧起坐（个） 10 收缩压/舒张压 142/90 对结果分析得知：李某体重偏低，需要增加营养摄入；反应较迟钝，血压较高，肺活量较小，心率偏快，不能进行中高强度运动，须加强心肺锻炼；握力和仰卧起坐数值低说明力量差，坐位体前屈数值低说明柔韧性差；台阶运动不能完成，源于小腿肌肉萎缩，此情况不能跑步与跳跃，不能剧烈运动。 结合体质测试数据制定第一阶段训练计划。 选取健身器材如下：瑜伽垫。 主要训练如下：热身按压小腿与韧带、仆步压腿、前俯身扳腿、独立抱腿、张臂独腿站立、前控腿、后搬腿、慢走、半蹲起、并步走、交叉步、弓步走走。 课程安排为：按压练习5分钟，拉伸10分钟，静态控腿5分钟，本阶段前中期瑜伽垫上仰卧曲腿练习10分钟，后期进阶为仰卧抬腿10分钟，拉伸5分钟，慢走10分钟并根据当天李某身体状态进行调整。 主要目标是充分运用有氧运动，从极小强度运动开始使戒毒人员李某腿部力量、柔韧、稳定性得到加强与锻炼，逐渐缓解疼痛，促进血液循环，减少炎症发生，渐进式轻运动强度以提高李某体能以及身体适应能力，增强自信心。持续进行心理跟踪，巩固心理治疗成果，了解到其心情舒畅，疼痛得到改善，对于身体康复也更有信心。 第三阶段：稳定阶段（共12周） 本阶段时间为12周，每周训练4次。在征询李某的意见建议后，科学设定每次课程的训练任务。在这一阶段中，主要是使李某腿部恢复无扶助能自主运动的水准，轻微痛感甚至无痛感，基本无肌肉炎症发作，腿部功能性恢复正常，能维持日常生活，全方位提高体质。另还需视恢复情况间歇辅以小强度力量、柔韧以及平衡度的加强练习，小强度加强项目如下：马步、仰卧抬腿、闭目独脚站立、蹲起、仰卧起坐、俯卧撑、徒手拉伸、台阶压踵、提踵（后期无明显痛感）。 选取器材为：漫步机、蹬腿练习器、后腿屈伸训练器、瑜伽垫。 主要练习有：热身按压小腿与韧带、仆步压腿、弓步压腿、前俯身扳腿、张臂独腿站立、前控腿、后搬腿、高抬腿一令一动、后踢腿一令一动。 本阶段每次课程安排如下，体育指导员根据实际情况进行调整： 课程 运动项目 运动量 运动要求标准 开始部分 热身练习 10分钟 充分热身 腿部放松 基础部分 慢走 腿部动作练习 蹬腿练习器 后腿屈伸器 45分钟 每次每器械做两组动作，每组10个。 配合呼吸 结束部分 拉伸练习、腿部按摩、小强度加强运动 15分钟 腿部放松 适度加强 第四阶段：巩固阶段（共6周） 本阶段时间为6周，每周训练3次。主要任务是加强腿部力量，促进腿部血液循环，增强脚踝稳定性，增强韧带柔韧，增强体质。课程进行调整，在每节课基础部分增加加强运动，运动项目增加如下：平地起跳、正踢腿、高抬腿、弓步走、小步跑等。并且持续进行心理疏导，巩固李某对自身的肯定和对于健康的追求，促进心理健康，以更好地进行心理脱毒。本阶段第四周对李某进行体质测试，如下： 3周 14周 25周 身高（CM） 169 169 169 体重（KG） 53 59 63 选择反应时（S） 0.8 0.7 0.6 安静脉搏 82 80 76 坐位体前屈（CM） -12 -5 2 台阶运动指数 未完成 26.4 33.3 握力（KG） 22 24 25 肺活量（ML） 2800 2900 3000 仰卧起坐（个） 10 15 18 收缩压/舒张压 142/90 140/88 132/80 经过半年的康复训练，从李某的体质测试报告中反映出，体质数据相比之前有较大进步，体重增加，血压降低，身体各项运动指标都有较大进步，尤其腿部疼痛消失，虽然之前坏死组织无法恢复如初，但是经过康复训练后，肌肉再无无菌性炎症发作，腿部功能基本恢复，行动能力恢复正常，只需要日常注意保护，避免再次损伤。其体能康复效果良好，注意力较为集中，心情变得开朗，失眠情况消失，生活质量明显提高，对教育戒治积极面对，对以后的生活也充满信心。
【案例思考】
对伤残戒毒人员和特殊病员进行康复，需要对症下药。首先从心理干预入手，旨在增强戒毒人员意志，克服心理障碍，使其得到鼓舞，激发信心，心理疏导需要贯穿始终，才能及时了解戒毒人员心理动态，事半功倍；其次有真对性的开具处方，行动能力受损严重的戒毒人员的康复尤其慎重，因为他们自身经不起强度稍大的运动，甚至无法自由自主运动，针对这种情况运用针对性的有氧康复训练便极为有效。训练前期重点是在医疗辅助和减小病肢受力情况下进行恢复训练，让下肢肌肉负荷变小，加快恢复血供，帮助自身行动都困难的戒毒人员有针对地动起来，就可以实现小强度的目标部位训练，也可以让肌体很好缓冲，不会二次损伤肌体组织，并可以改善局部人体肌肉力量、平衡能力、恢复肌肉劳损和减轻无菌性炎症；训练中后期重点进行针对性抗阻训练，以增强目标肌肉力量、平衡能力和柔韧性，可以根据戒毒人员自身情况灵活调节负荷，更合理的锻炼每一个部位和每一块肌肉；最后，整个训练过程训练强度要循序渐进，根据具体情况灵活制定和调整训练内容，生搬硬套是不可取的。
