案例内容
【案例背景】
戒毒人员郑某，男，39岁，小学文化，因受到损友的影响，19岁开始吸毒，至今强制戒毒4次，一次转刑事拘留。2016年其母亲病重去世后，他深受到打击，总认定母亲的去世是大哥二哥造成的，特别是二哥不分给他应得的遗产，更加深了他对二哥的仇恨，曾有杀害二哥的想法。多年的吸毒戒毒，加上母亲的去世，消磨了他对人生的最后一点希望，变得悲观厌世。投队以来，情绪较差，多次流露出自伤自残，甚至自杀倾向，大队民警多次找他个别谈话，收获甚微。
【案例基本情况】
大队获知他的情况后，通过民警个别谈话、从其他戒毒人员侧面了解等方式掌握他的详细资料，马上调集骨干力量，成立以心理矫治为主的攻坚小组，拟对郑某开展以心理咨询为主的教育矫治活动。 （一）评估与诊断 1.评估。生理方面：根据求助者新投队时在生理脱毒区医院体检中心体检报告结果，无器质性疾病，系统检查未发现异常。心理方面：求助者性格内向，感情细腻，对家庭责任心强，自2016年母亲过世后，一直处于悲痛当中，对母亲离去的创伤无法释怀，已持续多年。社会功能方面：基本能服管服教，遵守所规队纪。对电视节目、看书等活动不感兴趣，看到劳动工具会产生自伤自残、自杀念头，出现泛化。心理测验：求助者抗拒心理测验，未能取得有效数据。 2.诊断：郑某内心痛苦，社会功能损害严重，体重明显下降，但没有器质性病变，不良情绪泛化到其他方面。属于因母亲过世导致的严重心理问题。 （二）确定目标及介入方法 近期目标：引导求助者接纳母亲已逝自己无法尽孝和大哥二哥“不孝”的事实，要回到现实中，重新认识事件。面对当下戒治生活，要学会放下过多无用杂念，激发自己积极的一面，过好现在每一天。 最终目标与长期目标：在达到上述目标的基础上，认真规划好以后的人生道路，培养良好的心理健康素质，合理性看待和处理问题。 （三）共情技术建立良好咨询关系 求助者自述其母亲2016年得了病，但不是什么疑难杂症，是可以治好的。由于自己工资低无能力负担，其大哥和二哥均有能力照顾治疗母亲，但他们都没有尽力，让母亲自生自灭，母亲的最后日子很凄凉。自己曾经在工厂务工的时候工作积极勤奋，很受老板重视，明白只有自己继续勤奋努力，才能不辜负老板的信任。 咨询师采用共情的方式深切理解郑某因为没有能力为母亲治病进而导致母亲因病离世而感到沮丧和悲痛，同时为两位哥哥没有完全尽到所能帮助母亲感到失望，甚至怨恨。通过共情让求助者敞开心扉，倾诉自己心中的烦恼。同时咨询师在求助者的自诉中，发现他身上的闪光点，能得到老板重视，说明对工作积极努力；对母亲的离世自责，并且对兄长有抱怨，说明内心是非常孝顺；不喜欢其他戒毒人员背后妄议大队工作，说明是一个有正义感，明辨事非的人。这些都是求助者身上的正能量，通过分析让求助者准确认识到自身的闪光点，强化求助者自身的优秀品质，走出心理困境。 作业：请求助者回忆自己的近半个月来的想法和情绪变化，认真思考自己身上还有哪些优秀品质。 （四）来访者中心疗法激发潜能 求助者自述是因为母亲离世后自己情绪才发生这些变化，认为两位兄长的不积极作为是导致母亲的离世的主要根源。母亲离世后二哥不分自己应得的宅基地家产给自己，感觉被欺负，没有亲情感。感觉自己现在“举目无亲”，没有活着的意义。 咨询师采用求助者中心疗法引导求助者明白自己是一切问题的根源和解决一切问题的关键。世上有三件事，即“自己的事”“别人的事”“老天的事”。我们要区分哪些是自己的事，哪些是别人的事，哪些是老天的事。“自己的事”全力以赴，“别人的事”尊重，“老天的事”顺应。引导求助者明白两位兄长怎么对待母亲是他们的事，我们只能尊重或者给予一些建议，而我们能全力以赴做好自己的事就是在母亲生前尽力尽孝，生后努力过好自己的生活，不让母亲失望，让母亲在九泉之下安息。只有自己振作起来，把毒瘾戒掉，出所后找到工作有自己的收入，才有能力保护自己想保护的人。 作业：回忆找出兴趣爱好，尝试鼓励自己暂时从母亲离世的悲伤中走出来，明确如何把握好界限。 （五）认知疗法摈弃不合理信念 求助者自述通过前几次的咨询，自己可以清楚界限，明白不能把母亲的离世归完全因于兄长，要调整自己的心态，努力做好“自己的事”，尽量通过发掘兴趣爱好转移注意力，从母亲离世的悲伤中走出来。但是空闲的时候还是觉得生活没有什么意义，偶尔还有轻生的念头，但是不想连累大队一直关心和帮助自己的民警，希望自己静静地离去，然后安息于父母身边。 咨询师积极肯定求助者能配合咨询师完成作业，并且在心态上已经有了很大的改变，同时发现求助者身上的闪光点，即使在做最坏打算的时候，也不想牵连他人，可以看出来访者是一个善良的人。咨询师建议他不妨放下一切，把所有心思放在习艺劳动和学习上，空闲的时候规划一下自己的未来，每天利用开展静心冥想的时刻在心理默念：我是一个孝顺、善良、有正义感、积极努力的人。通过不断强化信念，激励自己向阳而生。然后引导求助者将近期、远期计划写出来，有了目标，就像帆船有了航向，才能不偏离航道。 作业：经常跟自己说，我是一个孝顺、善良、有正义感、积极努力的人。只要我努力，一定能解决困难，做出成绩。 （六）总结回顾与成效 咨询师与求助者做一次全面的总结，重点回顾了咨询全过程，肯定求助者取得的进步，强化他的正向思维和积极行动。之后由求助者对咨询过程进行一个总结，回顾在咨询中所学的方法和经验，让其学会将这些方法和体验运用到日常生活中，有效地解决所遇到的心理问题，逐渐走向成熟。 经过持续一个多月的心理咨询，郑某基本走出心理困境，接受已经发生的既往事实，尽量控制自己不去想以前那些事情，把主要精力放在学习和习艺劳动上，社会功能恢复较理想，也能积极参加大队组织的康复体育训练，能与其他戒毒人员正常相处，有困难能主动寻求民警的帮助，睡眠和食欲基本正常。
【案例思考】
（一）要善于多管齐下，多法并用。心理治疗的理论和技术博大精深，各种流派均有其优势及适合的病症。但戒毒人员由于是慢性脑疾病患者，他们的心理问题往往以“综合征”的形成出现，这就需要我们在开展心理矫治工作的时候根据其病因及症状针对性的选择合适的疗法，甚至在一个案例里运动多种流派的技术。 （二）要善于从细微之处找出求助者自身的闪光点。每件事每个人都有可以值得肯定的地方，我们要善于发现当事人当件事背后的正向动机，并加以肯定、强化、引导，逐渐内化为当事人正向品质。本案例中，咨询师从来访谈话中发现求助者是一个正义、孝顺、善良的，咨询师善于把这些优秀品质进行强化、放大，让来访者意识到并持续做到孝顺善良，这种品质就像一粒种子，会在当事人身上生根、发芽，最后结果，引导当事人各方面都正向发展。
