案例内容
【案例背景】
戒毒人员张某，男，1976年出生，小学文化，4岁时患上小儿麻痹症，现后遗症表现为右腿比左腿短约10厘米，右腿肌肉萎缩明显，因长期过度使用左腿功能，左膝关节受损。在日常生活中，需拄单拐行走，易疲劳、平衡性较差，且因自身残疾，有一定的自卑和焦虑情绪。对此，康复训练中心针对其身体和心理特征，制定相关运动处方，并加入传统运动项目“太极拳”帮助其缓解肌肉萎缩症状，重树生活自信。
【案例基本情况】
民警查阅了张某的入所资料及家庭背景档案，并在谈心谈话中了解到张某从小出生在一个渔民家庭，家庭条件一般，由于身体有缺陷，经常被人嘲笑，养成自卑、内向的性格，为人木讷、不善交际，至今未婚。2017年，老房子拆迁，分得一笔拆迁款。由于“一夜暴富”，很多“有心人”主动与张某交“朋友”，后被“朋友”带上吸毒之路。吸毒后，家里的拆迁款很快用完，家里人也因其吸毒与其断绝来往。张某入所后，精神状态不佳，对未来生活没有目标，对能否彻底戒断毒品也没坚定的意志。因为长期吸毒，缺乏科学的运动康复训练，患病右腿的肌肉退化严重，影响机体机能。在日常康复训练过程中，张某能够服从管理，听从指挥，但因身体残疾，不能正常参加康复训练。康复训练中心工作人员在训练过程中观察发现，张某在面对压力时心理承受能力较差，与其他戒毒人员交往时往往把自己放在劣势地位，不愿与其他戒毒人员交流，不向他人表达自己的需求和想法。 康复训练中心针对张某的情况组织戒毒医疗中心医生和心理矫治中心工作人员进行研判，从生理和心理上解决张某的问题，提高自我认可度，重拾戒毒信心，坚定戒断意志。经研判，制定肌肉复健运动处方，处方以有氧运动为主，臀大肌群、股四头肌群、腓肠肌群等专项肌肉训练为辅，结合心理干预，共同制定矫治方案。 第一阶段（激活阶段）：本阶段时间为4周。首先，对其进行心理干预，利用讲解医学案例以及训练时会出现的状况，跟其谈心交流，以平等对待、关心、关爱的方式，使其打开心扉、舒缓情绪；其次，讲解运动处方的原理，以及运动戒毒的优势，通过分阶段、有计划、有目标、有监测的科学训练，激活身体机能，养成运动习惯，并且通过康复训练调节大脑多巴胺等神经递质改变，激活大脑神经网络，帮助张某重塑神经系统和改善认知功能，增强身体素质与机能，培养健康生活习惯。 训练内容：中心每周安排3次专项训练，以拉伸韧带，激活萎缩肌肉为主，包括坐姿体前屈、右腿原地抬腿、俯卧曲腿练习。要求做好运动保护，动作完成度和完成量根据其现场表现循序渐进；布置日常训练内容：每天早晚站立20-30分钟，要求站立时双腿同时发力，不使用拐杖，期间注意监测心率、呼吸、血压。 阶段总结：本阶段中心严格落实运动处方，安排从极小强度运动开始激活张某腿部力量、柔韧、稳定性，并得到加强与锻炼，促进血液循环，逐渐适应疼痛，渐进式轻运动强度以提高张某体能以及身体适应能力，增强自信心。联合心理矫治中心持续进行心理跟踪，巩固心理治疗成果，了解到其心情舒畅，疼痛忍耐度得到提高，对于身体康复也更有信心。 第二阶段（恢复阶段）：本阶段时间为16周。目标增加右腿肌肉力量，提高韧带柔韧性，争取让张某在本阶段末期做到日常行动不使用拐杖。训练内容：中心每周安排3次专项训练，以进一步拉伸韧带，锻炼萎缩肌肉为主，项目包括平躺举腿练习、原地高抬腿练习、右腿踢腿练习、蹲下起立练习。要求做好运动保护，动作完成度和完成量根据其现场表现循序渐进；布置日常训练内容：每天早晚散步20-30分钟，要求不使用拐杖，训练期间有专人保护，注意防摔，期间注意监测心率、呼吸、血压。 前两个阶段训练完成后对张某进行体质测试，测试结果如下： 项目 训练前结果 训练后结果 前后测试对比 身高（cm） 166 166 体重(kg) 66 68 ↑2 握力(kg) 34 36 ↑2 纵跳(cm) 未参与 3 ↑3 6分钟步行（m） 未参与 312 ↑312 选择反应时（ms） 799 687 ↓112 闭眼单脚立(s) 1.3 3.6 ↑2.3 俯卧撑(ci) 2 5 ↑3 阶段总结：本阶段的主要任务是加强腿部力量，促进腿部血液循环，增强脚踝、膝关节稳定性，增强韧带柔韧，增强体质。张某经过4个月的练习，通过体质测试，张某的身体状况比刚入所时有了较大的变化，从入所体测多项测试内容不能完成、成绩较差，到现阶段可以参加全部测试项目，且各项成绩都有提高，其身体康复效果良好。通过半年多的康复训练，张某心情变得开朗，生活质量明显提高，积极面对教育戒治，对以后的生活也充满信心。 第三阶段（巩固阶段）：本阶段长期开展。总结前两个阶段的开展情况，结合体质测试，张某肌肉萎缩的症状得到缓解，身体素质得到提高，证明处方是科学的、有效的。本阶段的训练内容可继续按照上阶段的训练内容进行训练，在保证质量的基础上，加大训练强度。现张某日常生活和行动已经不再使用拐杖，并且能够积极主动参与到团体活动中，中心按照训练时的表现以及其身体特点，增加太极拳教学，帮助其巩固训练成果。
【案例思考】
（一）身体功能受损的戒毒人员大多存在自卑、逃避心理，在开展其“不擅长”或“没能力”完成的事情时，首先应从心理干预入手，旨在增强戒毒人员意志，克服心理障碍，使其得到鼓舞，激发信心，心理疏导需要贯穿始终。 （二）针对身体功能受损的戒毒人员开具运动处方要联合戒毒医疗中心和心理矫治中心共同研判，运动量过大，会因为疼痛等原因，产生畏惧心理，甚至有可能造成二次伤害，运动量不足又起不到效果，一定要遵循循序渐进的过程。 （三）训练效果不求立竿见影，要根据戒毒人员的实际情况不断调整，灵活运用，在保证其训练时间的基础上积极探索，增强戒毒人员运动意愿，从“要我训练”转化为“我要训练”，要让他们变被动为主动，通过康复训练的成果映射人生的可能，为重返社会保持戒毒操守率打下心理基础。
