案例内容
【案例背景】
戒毒人员甘某，接到亲戚电话，被告其父亲带儿子外出遭遇车祸，父亲重伤，儿子抢救无效死亡。甘某犹如晴天霹雳，不能接受现实，痛哭，消沉，拒绝进食。民警与其谈话，了解到甘某将该事件与其因吸毒被强制隔离戒毒视为因果关系，认为错在自己，十分痛苦，流露出轻生念想。
【案例基本情况】
（一）案例基本信息 1.戒毒人员甘某，女，38岁，高中文化，出生于贵州省德江县，父亲65岁，母亲早逝。2009年未婚生育一子，孩子1岁时和男朋友分手，带儿子和父亲同住，共同经营杂货店，经济条件较好。2015年结婚，生育一女，身材变胖。在朋友告知其吸食海洛因可以减肥的劝诱下，甘某走上吸毒之路。2020年5月，因吸毒被强制隔离戒毒2年。求助者在强制隔离期间，其父亲带儿子乘车去亲戚家做客，途中因交通事故导致父亲重伤，儿子抢救无效死亡，且肇事者逃逸。该事件给甘某带来强烈的心理冲击，十分痛苦，不能接受现实。民警与其谈话，发现其有轻生倾向，立即报告心理矫治中心，心理矫治中心启动心理危机干预。 （二）案例实施情况 1.立即落实心理疏导，找准问题根源，评估风险等级。 心理矫治中心接到报告第一时间，立即派遣心理咨询师对甘某进行疏导，从其角度出发，运用同情、真诚、接纳、尊重技术稳定其情绪，寻找问题根源。甘某在咨询师面前嚎啕大哭，表示均是由于自己无知、任性，导致悲剧发生。哭诉自己上对不起父亲，未婚先孕，让年迈父亲操劳，下对不起儿子，没有尽到做母亲的责任。认为自己是一切错误根源：因为吸毒，不能在父亲身边尽孝，不能亲自抚养儿子，才导致事故发生，还让肇事者逃逸。表示错在自己，应该死的是自己，儿子去世，让自己也丧失了活着的希望。 咨询师总结问题根源：该员本身对家庭抱有愧疚感，交通事故致父亲重伤、孩子去世，该事件对其造成较大的心理冲击，该员愧疚情绪因此被进一步放大，进而产生自罪自责心理。父亲重伤、失去孩子的悲伤在自罪自责心理的加持下，使其沉沦于负性情绪中不能自拔。甘某生存信念解组，出现死亡意念，但未启动自杀程序，根据《心理危机等级表》划分，评估为中度心理危机。 2.成立危机干预工作组，制定干预方案，确保人身安全。 根据该员问题根源，组建危机干预工作组，对该员实施心理危机干预。协商并拟定危机干预工作方案： （1）为甘某提供情感支持和心理帮助，让其感受温暖和支持。 （2）寻找情感替代，激发甘某生命的源动力。 （3）在危机干预实施过程中，大队民警配合心理咨询师工作，确保甘某人身安全，关心、关注其变化，对其积极表现及时给予肯定，进一步激发该员向上生长的动力。 （4）落实心理互助员对甘某进行帮助，通过同伴互助，促进甘某心理创伤修复加速度。 （5）联系其亲属，搭建亲情支撑的桥梁。 3.给予心理支持，寻找情感替代，实施心理危机干预。 甘某在该事件中沉沦于负性情绪，不愿正面应对现实。对此，咨询师在实施干预过程中，分几步进行: 一是给予情感支持。关心甘某的认知及感受，陪伴其宣泄积压的负性情绪，对甘某在表达过程中的观念和感受予以无条件接纳。咨询师的陪同下，甘某情绪逐渐稳定，止住哭泣。咨询师引导甘某分析自己的积极面：如此痛苦的根源，除了亲人受伤、儿子去世的痛苦，还有内心因自己吸毒给家庭造成伤害的深深愧疚感，这种情感代表着甘某已经认识到吸毒的错误且有悔改心理，且认识到自己在家庭中的责任，有担当意识。以此为突破点，引导甘某重新认识事件：A.交通事故属于意外事故，并非甘某主观或客观导致；B.肇事者逃逸只是暂时的，相信法律的权威；C.生命是宝贵的，是平等的，不存在谁该死谁该活的说法；D.肯定甘某的生存价值:年迈的父亲需要赡养、年幼的女儿需要母亲抚养，及其丈夫都需要甘某；E.错误只有活着才能改正，愧疚只有活着才能弥补,死亡只是逃避，不能让儿子复生，却让父亲失去唯一的女儿，让年幼的女儿失去母亲，让丈夫失去妻子。在咨询师的关怀下，甘某开始将自己从负性情绪旋涡中抽离，思考其他可能。 二是寻找情感替代，激发个人价值感。根据甘某心理变化，积极为甘某寻找情感替代：儿子已经离开了这个世界，但操劳一辈子的父亲需要照顾，年幼的女儿需要抚养，这些都离不开甘某。甘某将情感转移到父亲、女儿和丈夫身上，哭泣道：已经对不起儿子，不能再对不起活着的家人。甘某轻生念想消失，转而担心父亲身体状况。民警将了解到的甘某家人情况告知甘某：父亲转危为安，交通肇事逃逸者已找到。组织甘某拨通亲情电话，搭建亲情支持的桥梁。丈夫在电话里安慰哭泣的甘某，让其放心，表示会照顾父亲和女儿，等甘某回家。甘某的个人价值感被激发出来，自罪自责心理转化为生命的源动力。 4.制定行动计划，明确努力方向，得到积极承诺。 咨询师为甘某指明其支持力量来源：心理咨询师、大队民警、家人和心理互助员。与甘某共同协商，帮助其明确个人目标，制定个人行动计划。在民警的支持下，甘某按自己拟定的计划行动，情绪逐渐稳定。其向工作小组承诺，自己不再有轻生念头，一定振作起来，为活着的亲人努力，积极表现，争取早日出所，回到家人身边履行自己的职责。 5.跟进心理疏导，修复心理创伤。 甘某虽已承诺要积极面对戒治生活，但对儿子的离世仍旧难以释怀。咨询师继续跟进心理疏导，运用沙盘疗法修复甘某因儿子去世带来的创伤。在沙盘的世界里，甘某选择了一个小天使做儿子的形象，在周围铺上花朵和水果。在咨询师的陪同下，她哭泣着读写给儿子的信，与儿子道别，情绪得到完全释放。 6.评估总结 触发该危机事件为偶发性事件，该员经干预后，应不具有复发性。支持系统含心理咨询师、大队民警、伙伴（心理互助员）、家人，社会支持系统有效。现甘某按照个人计划行动，正常参投入戒治生活，积极表现，为早日回归家庭弥补家人而努力，危险性基本消除。
【案例思考】
本案例中，甘某因吸毒被强戒，对家庭抱有愧疚心理。在接到父亲与儿子遭遇交通事故，且儿子抢救无效死亡的通知时，不能接受现实，愧疚心理进一步激发，致使其心理能量耗尽，丧失生的希望，引发中度心理危机。戒毒人员心理危机对场所安全影响极其重大，我们应以生命为上，及时实施心理危机干预，第一时间保障安全。在实施干预过程中，对求助戒毒人员予以无条件接纳，给予支持和关心，积极寻找问题突破点，激发其生的希望。同时，还应以求助者为中心，陪同其制定并执行计划，让其从理论认识落实在行动上，感受个人成长。实施危机干预后，应进行综合评估，对可能引起心理危机反弹的因素，持续予以心理疏导，彻底消除隐患，避免因心理危机复发影响场所安全稳定。
