案例内容
【案例背景】
戒毒人员解除强制隔离戒毒回归社会后，有很大一部分人员不能很好地适应社会，主要表现为情绪低落、信任缺失、内向自卑、不愿与人交流、拒绝工作。通过对当地后续照管对象回归适应情况进行归纳，心理健康因素是影响后续照管对象社会适应能力的一个主要因素。本案例通过心理健康教育、心理咨询等措施帮助后续照管对象马某重拾生活信心，回归正常生活轨迹。
【案例基本情况】
（一）基本情况 照管对象马某，女，31岁，初中文化，未婚。马某20岁以后随朋友外出打工，在其朋友的影响下吸毒。2016年4月因吸毒被行政拘留15天。2017年底，马某因吸食毒品被决定强制隔离戒毒。2019年底，马某来到后续照管工作站并签订了后续照管协议。 个人因素：年幼时家里过于宠爱，家庭状况一般，与家人关系较好，成年后为人热情，善于交际，喜好结交朋友，比较容易相信别人，导致在朋友的教唆下吸食毒品。因为吸毒，回到老家之后，总是对自己没有信心，老觉得周围的人都投来异样的眼光，怕与周围邻里亲戚接触，对生活和自己的未来失去希望。 家庭因素：家人一直对马某关心，一些物质上的要求都尽量满足，但随着其个人外出打工与父亲的联系变少，沟通变少。哥哥成家后为了照顾家庭生计也外出打工，对于妹妹在外的情况也知之甚少，其嫂子在家照顾家庭，对马某在外的交友情况也不清楚。马某以前在外地打工认识的朋友对其影响较大，生活圈子中朋友所占比重过大。 心理因素：马某的量表评估情况。心理测试评估结论，学习和理解能力较好。生物反馈测量结论，情绪平稳，脱敏较好。毒瘾戒断评估结论，躯体脱毒，尿检呈阴性。马某自我否定倾向过重，首先要对其进行心理建设，恢复正确的自我认知，同时强化心瘾戒除训练。 （二）方案制定 当地司法所后续照管服务站根据马某的情况，本着“一人一策”原则成立了由工作人员、民警、家庭成员组成的后续照管工作小组。 第一步，建立信任关系。马某因自身成长，远离家庭、因误交损友，深陷毒品、因自我否定情绪过重，害怕社会。其对生活完全失去信任，做任何事都缺乏动力，对后续照管工作不支持、不拒绝。在缺乏信任关系的前提下，无法正常开展后续照管工作。 第二步，解决实际困难。通过为马某解决生活上的困难，使其看到生活的希望，坚定戒毒信念。同时对马某建立了后续照管人员档案，并通过与乡镇网格化管理大融合，做到及时全面了解掌握其实时动态。 第三步，提供心理咨询。鼓励马某本人自愿的前提下接受心理咨询帮扶，重拾信心，回归社会。 （三）方案实施 第一阶段，沟通交流拉近关系 后续照管工作人员以谈心聊天的方式与马某沟通，从饮食起居、家庭情况等方方面面聊起，马某初期避而不谈，时间一长，马某开始敷衍了事，随便附和两句就想赶工作人员走。但是工作人员并没有放弃，经过不断努力，马某终于接纳了后续照管工作人员，说出心中顾虑，自己吸过毒，社会上对自己肯定有偏见，家里人也没有那么亲近了，现在又未婚，没有工作，出去打工怕被人指指戳戳，住在老家害怕嫂子嫌弃，再引起其它矛盾。为了打消其顾虑，司法所工作人员首先找到村委会负责人了解其家庭情况。通过实地走访，得知其嫂子性格比较温和，同意马某在老家共同生活，并劝说其不要再和以前朋友来往，稳定一段时间后找个工作。马某表示自己不会再和以前朋友来往，表示不会再吸毒。初步的成功沟通让马某认识到交流是解决问题的第一步，自我判定的障碍不去尝试一定过不去，尝试了才有可能。马某表示自己愿意继续尝试，过一段时间找工作。 第二阶段，成功就业接触社会 对马某进行帮扶救助，所谓授之于鱼不如授之以渔，帮扶物资只能解决一天两天的问题，长期解决生活问题还是要靠就业，在了解马某会裁缝技术后，与马某的家人商量，劝说马某去当地某服装厂面试，马某一开始很担心，自我心理建设不足，仍然害怕会受到歧视，在几番劝说下终于鼓起勇气去试试，最后被录取。马某通过这次成功面试，了解了自己担心的障碍没有想象中的严重，并且表示以后会安心工作，好好生活。 后续照管工作人员告知马某会进行跟踪走访，每月电话回访一次，跟踪回访情况形成信息记录，记录在《回访谈话记录本》，其表示会尽力配合。通过谈心、家访了解情况，并宣传禁毒法律知识，以谈心的语气多次提及吸毒导致严重后果的案例，予以警醒，其表示现在已经听得懂了，并愿意自我监督。同时教育引导其与邻居和睦相处，尊重他人，建立起良好的社会关系。 第三阶段，心理咨询强化效果 通过前两次的成功，打消了马某许多担忧，也对后续照管工作建立起了信任，通过后续照管工作站的多次沟通交流以及释疑解惑，让马某认可了心理咨询，并且同意全身心配合后续照管工作服务站为其准备的心理咨询。在咨询过程中，马某讲述自己的打工经历时情绪波动较大。在马某描述过程中，咨询师感受到怯懦、压抑和自责，通过反馈，帮助马某觉察到自己的真实情绪。马某针对这些情绪予以反思，在咨询师协助梳理中，得到了比较认可的解释：由于家庭对其过多的关爱和保护，让马某一直生活在“舒适区”，忽然的外出打工，离开了自己成长的环境，情绪的波动中，担忧、害怕肯定会逐步浮现。心理功能不健全，导致其把主要精力放在寻找依靠上面，这时接触到的所谓好友，就迅速占据了这个位置。她把对父母对家庭的依靠和信任完全转嫁到朋友身上。而后朋友逐渐暴露真面目，引她陷入毒品深渊后，她充满着自责、懊悔，同时也有失望。她对朋友的失望也逐渐转嫁、泛化到家人甚至社会上。 认识到问题的根本是重要且有效的，通过多次的心理咨询，将潜在问题明确化，引导马某识别自己情绪和感受，了解其行为背后的原因，以及对自我的准确认知，一步步解决心理障碍，逐步自我肯定，以健康心理支撑起对抗毒品的行为。 (四）实施效果 通过帮扶措施和心理健康教育，马某精神面貌焕然一新，重拾了生活的信心。现在积极工作，和以前吸毒的朋友断绝了来往，并经别人介绍谈了恋爱。目前思想稳定，表示不会再复吸了。
【案例思考】
后续照管工作本着以人为本，充分发挥社会组织、家庭成员、专业人员的作用，本这“一人一策”原则，采取因势利导、循序渐进的手段对后续照管对象进行教育、帮扶。本次帮扶的成功，有一定个人因素在内，同时也有许多共性因素可用于推广，给后续照管工作提供一些参考。 （一）良好的信任关系是开展工作的前提 后续照管对象对这项工作的了解不够全面，照管对象中仍有人将自己当作“被管理者”并且对此很抵触，还出现过“我已经是回归社会的正常人，凭什么还要被管理”之类的误会。贸然开展帮扶，照管对象抱着防范及反感的心理与工作人员接触，效果必定事倍功半。通过帮扶小组收集资料，集体分析，找准照管对象的现状症结，以饱满的“诚心、爱心、耐心”获取照管对象的信任，从而取得正常沟通的机会，帮扶工作才能更见实效。 （二）合适的就业是坚定戒断信念的助力 后续照管对象通过涉毒后的生活波折以及两年甚至更久的强制隔离戒毒经历，普遍都会有戒断的想法。但因生活圈子、生活习惯问题，许多照管对象在社会上处于无所事事的状态，很容易重蹈覆辙。帮助照管对象找到合适的就业岗位，一方面让照管对象忙碌起来，减少与社会损友交流的时间与机会，另一方面让照管对象承担起养家糊口的责任，唤醒他们的家庭责任、社会责任意识，这对坚定后续照管对象戒断信念有很大的帮助。 （三）健康的心理状态是回归社会的保障 我们一直强调要照管对象以正确的心态融入社会。在后续照管站、照管对象家属、社会帮扶力量等方面共同努力下，后续照管对象在初期能够做到端正态度，重拾责任，勇敢走向新生。但是除了照管对象家人，其余帮扶力量不可能永远只围着某一个照管对象开展工作，最终还是需要照管对象独立面对。后续照管对象能够维持正常生活的时间长度完全取决于其个人心理健康程度，脆弱的心理状态让照管对象在独自面对社会生活时，可能因抵抗不住压力、诱惑而去复吸。帮助后续照管对象恢复健康向上的心理状态，能够准确认知毒品在各个方面的危害性，能够正视自己的过往，能够认识到并加倍珍惜社会和家的温暖。在获得家人支持和社会支持的同时，有能力提供自我支持，实现自我照管，才算真正做到了回归社会。
